超声造影对胰腺占位病变的诊断应用价值.doc

超声造影对胰腺占位病变的诊断应用价值 石莹 郑州大学附属郑州中心医院彩超室，河南郑州450007 摘要目的通过超声造影来分析胰腺占位病变的灌注突出部分，对超声造影在胰腺占位病变的诊断应用价值进行评价。方法对该院收治的33例超声疑似诊断为胰腺病变患者予以超声造影和增强CT两项检查，并且把两项检测结果与病理做出对比，所有患者中，男19例，女14例，平均年龄（27.612.8）岁，患者病灶大小程度在1.211.3cm之间，平均大小（3.82.4）cm。在该次研究中的所有患者，共有30例实施病变手术进行切除，临床诊断3例。仪器选用SIEMENS公司的ACUSONSequoia512彩色多谱勒超声诊断仪，探头为4C1，频率为2.54.5MHz，选用SonoVue作为超声造影剂，仔细观察良性、恶性以及胰腺实质的超声造影增强时相与模式并进行记录。结果最终确诊15例良性病变，18例恶性病变，正常胰腺实质33例。3组之间的病灶开始增强的时间差异有统计学意义（P0.05），其中恶性病变超声造影与良性病变、胰腺实质的开始增强时间相比要稍长，而良性病变和胰腺实质两组间不存在明显差异。3组之间的病灶减退开始时间差异有统计学意义（P0.05），恶性病变与其它两组比较相对较短。恶性病变主要是肿瘤左右有所增强；良性病变主要是均匀的整体增强。良恶性病变超声造影的正确诊断比例为84.8%，与增强CT的正确诊断比例81.8%相近，两者均与常规超声诊断比例54.5%有显著的差异。结论实时超声造影可以反映出更进一步的血流灌注的特性，可以为诊断和鉴别胰腺病变提供关键参考价值，其具有较高的诊断率，能够非常接近增强CT的诊断率，具有相对较高的临床实践应用价值，可以在胰腺占位病变的诊断中广泛应用 关键词超声造影；胰腺占位；诊断 R445.1A1674-074（4）02（c）175-02 作者简介石莹（1983.6-），女，河南方城人，本科，住院医师，研究方向：超声造影对内脏部分病变的诊断。 胰腺有内分泌与外分泌两种细胞，内分泌细胞癌称为神经内癌，此种肿瘤的病程相对比较长，恶性程度相对比较低，也不是很多见。外分泌细胞癌所指的就是我们通常理解的胰腺癌，此种肿瘤的恶性程度相对较高，多发于中老年人，目前的发病率呈上升趋向，同时向年轻化发展。 超声检查对胰腺占位性病变的检测比较敏锐，不过在进行定性的时候往往会出现困难，特别是在局限性炎性包块和恶性肿瘤两种情况中多次发生误诊现象，因此，对于鉴别诊断良性、恶性非常关键1。利用静脉注射造影增强超声检查能够非常敏锐的检测出血管、微血管的情况，为诊断病变性质提供了更好的方式2，该研究主要分析超声造影在胰腺病变中的应用价值。现分析xx年9月xx年3月间该院收治的33例超声疑似诊断为胰腺病变患者的临床资料，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 对该院收治的33例超声疑似诊断为胰腺病变患者进行超声造影、增强CT两项检查，并且之后把两项检查结果与病理做出对比，患者中包括男19例，年龄2076岁，女14例，年龄2279岁，平均年龄（27.612.8）岁，病人病灶的大小程度在1.211.3cm之间，平均大小（3.82.4）cm。 在该次研究中的所有患者，实施病变手术切除共30例，临床诊断3例，均为胰腺癌并发肝转移、脑转移；18例恶性病变，在这18例中腺癌11例，其余分别为1例囊性补发乳头状瘤，1例淋巴瘤，1例内分泌癌，1例类癌，1例小细胞癌，其中有2例未进行分型；共有15例为良性病变，在这15例中有9例为局限性胰腺炎，其余分别为胰岛细胞瘤3例，囊腺瘤2例，假性囊肿1例。全部患者的病变部分分别处于四个位置，分别是胰头11例，胰体8例，尾部6例，体尾部8例。共有27例实性病变，6例囊实性。 1.2检查方法 仪器选用SIEMENS公司的ACUSONSequoia512彩色多谱勒超声诊断仪，探头为4C1，频率是2.54.5MHz，机械的指数范围能够进行调节，同时仪器配有CPS成像技术。 所用超声造影剂为微泡造影剂SonoVue，取生理盐水5ml给予稀释后混匀，所用剂量是1.2mL，浓度是5mg/，sF6，通过外周静脉团注后给予5mL生理盐水注射来给予冲注。 行超声造影之前做增强CT检查，并对患者进行常规基波超声扫查，正确记录所有患者的病变面积、位置、边沿与内部回声，指导患者反复练习大概5次左右的屏气动作，固定好探头，选择CPS造影模式运行，调整机械指数到0.21，对患者的外周静脉迅速团注造影剂之后，仔细观察2min，同时给予录像，造影完成以后，交给3名有10年以上工作经验的医师仔细观看录像，并作出最终的造影诊断3。 1.3统计方法 全部数据采用SPSS12.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，进行t检验，计数资料进行2检验。 2结果 2.1超声造影时相比较 最终确诊良性病变15例，恶性病变18例，正常胰腺实质33例。良性病变、恶性病变与非肿瘤范围的胰腺实质超声造影的开始增强时间、到达峰值时间、开始减退时间以及造影剂渡越时间测值，见表1。