经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果比较.doc

经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果比较 刘如婷 云南省临沧市人民医院妇科，云南临沧677000 摘要目的探讨经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果。方法随机抽取我院在xx年6月xx年6月期间100例行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床治疗方法的不同，将本组患者分为两组，观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用阴道子宫切除术，对照组采用开腹子宫切除术，针对两组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况进行对比分析，并对两组手术方式的临床治疗效果进行综合评价。结果两对照组治疗总有效率为74%，观察组治疗总有效率为98%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P0.05，对照组有3例不良反应和并发症的发生，观察组则无1例并发症现象发生，观察组的并发症控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P0.05。结论相较于开腹子宫切除术，经阴道子宫切除术在临床上的应用更加有优势，具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快等特点，值得临床推广与应用。 关键词经阴道子宫切除术；开腹子宫切除；临床效果；比较 R713A1672-5654（xx）03（b）-0096-02 子宫切除是一种常见的妇科手术，传统临床治疗主要以开腹手术为主，这种手术方法对腹腔造成的干扰大、创伤大、且需要切除子宫挨及上的卵巢支和上行支，不仅容易造成患者卵巢功能的尽早衰退，而且不利于患者的身体机能的完全恢复。近年来，随着医疗技术的进步与发展，临床技术手段有了很大的提高，如近来应用较为广泛的经阴道子宫切除术，其术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快，目前已经逐步取代开腹子宫切除术，同时，也符合现代临床医学微创原则，具有很好的发展前景，为此进一步明确其临床机制和临床价值，在这里随机抽取我院在xx年6月xx年6月期间100例行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究资料均源于我院在xx年6月xx年6月期间例行子宫切除术患者的临床资料，年龄3654岁，平均年龄（44.82.8）岁，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。 1.2入选标准 本组所有患者术前均例行常规妇科检查、宫颈细胞学检查、B超检查；均排除宫颈肌瘤、恶性肿瘤、盆腔严重粘连、阔韧带肌瘤及性质不明的卵巢肿瘤；所有患者符合子宫全切术的指征;所有患者均已完成生育。 1.3研究方法 随机抽取我院在xx年6月xx年6月期间100例例行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床治疗方法的不同，将本组患者分为两组，观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用阴道子宫切除术，对照组采用开腹子宫切除术，针对两组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况进行对比分析，并对两组手术方式的临床治疗效果进行综合评价。 1.4手术方法 1.4.1经阴道子宫切除术术前3d冲洗阴道，例行肠道准备，采取腰硬联合麻醉处理；取膀胱截石位，在宫颈附着最低点0.2cm位置将宫颈阴道处黏膜切开，并向双侧延长以一周为宜，同时，要向前后将膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙切开，达腹膜位置即可；然后切开腹膜到腹腔，切断主韧带和双侧子宫骶韧带，将主韧带断端和双侧骶韧带缝气处理；将输卵管、圆韧带、卵巢固有韧带向下牵引，且术中将骶韧带断端前后腹膜、附件断端缝合于阴道顶端。 1.4.2经开腹子宫切除术术前患者取平卧位，切口取脐耻间10cm为宜，进腹，采用止血钳将子宫两角牵引子宫，并且钳夹将子宫圆韧带切断，然后用7号丝线进行缝扎处理；输卵管狭部和卵巢固有韧带要用钳夹切断，用7号丝线缝扎并加固处理，将子宫膀胱腹剪开反折至对侧位置，下推膀胱，使其与宫颈外切品保持水平；将两边组织分离处理，使子宫动、静脉充分显露出来，并将子宫动脉切断，接着采用7号线进行缝扎加固处理，而对于分离暴露的子宫主骶韧带，采用钳夹分别切断，然后同样采用7号线进行缝扎加固处理；最后于子宫直肠窝垫一块纱布，将子宫提起，切开阴道前穹隆，将阴道前壁提起，沿着阴道穹隆剪开一周，将子宫切除。 1.5观察指标 手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况。 1.6统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是2检验，计量资料用(xs)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P0.05。 2结果 2.1治疗结果 对照组治疗总有效率为74%，观察组治疗总有效率为98%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P0.05，对照组有3例不良反应和并发症的发生，观察组则无1例并发症现象发生