间歇持续喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重早产儿中的应用.doc

间歇持续喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重早产儿中的应用 李清霞黄华娟 【摘要】目的研究间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮在提高极低出生体重早产儿生存质量方面的应用价值，并探讨极低体重出生早产儿合适的喂养方式。方法以xx年1月xx年1月间住院治疗的极低体重出生早产儿为研究对象，按照随机分组的原则将其随机分入观察组和对照组接受研究。对照组采用间歇鼻饲注入喂养，观察组在对照组的基础上采用非营养性吸吮。比较两组早产儿在喂养情况及喂养并发症方面的差异，以明确间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮的效果。结果经t检验，除血糖值两组差异不具有统计学意义（p0.05）外，观察组早产儿住院时间、恢复出生体重时间、黄疸持续时间、完全肠内营养时间均短于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）；观察组早产儿发生低血糖、腹胀、胃出血、喂养不耐受、吸入性肺炎的例数及所占比例均低于对照组，经?2检验，组间差异均有统计学意义（p0.05），组间具有可比性。 1.2研究方法参考相关文献1-5，制定研究方法。对所有早产儿均予暖箱保暖和监护，视需要予吸氧治疗，纠正水电解质代谢紊乱，保证酸碱平衡，合理使用抗生素预防感染。插鼻胃管后，予对照组早产儿间歇鼻饲注入喂养，方法为：连接鼻胃管，初始时候按照每千克2ml奶量鼻饲注入喂养，每3小时一次。以后每天按照每天每千克体重增加1ml奶量鼻饲注入喂养。观察组在对照组喂养方法的基础上，予早产儿非营养性吸吮，方法为：每次间歇鼻饲注入喂养前后让早产儿吮吸安慰奶嘴35min（吸吮能力强的早产儿连续吮吸5min，差的3min）。奶粉使用惠氏低出生体重儿配方奶粉，喂养过程中要把握好喂养指征：排胎便，闻及肠鸣音且无腹胀，胃液非血性。根据体重计算早产儿所需能量，采用“全合一”营养液以外周静脉输入的形式补充胃肠道喂养不足的热量，然后逐步过渡到全肠内营养。此外，医护人员每天要密切观察早产儿病情并做好记录。 1.3研究指标和评价方法喂养情况：比较两组早产儿住院时间、恢复出生体重时间、血糖值、黄疸持续时间、完全肠内营养时间；喂养并发症：比较两组早产儿发生低血糖、腹胀、胃出血、喂养不耐受、吸入性肺炎的例数及比例。 1.4统计方法所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用s表示，均数比较采用t检验方法，率的比较采用?2检验，=0.05。 2结果 2.1喂养情况的比较经t检验，除血糖值两组差异不具有统计学意义（p0.05）外，观察组早产儿住院时间、恢复出生体重时间、黄疸持续时间、完全肠内营养时间均短于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。具体数据见表1。 2.2喂养并发症的比较观察组早产儿发生低血糖、腹胀、胃出血、喂养不耐受、吸入性肺炎的例数及所占比例均低于对照组，经2检验，组间差异均有统计学意义（p0.05）外，观察组早产儿住院时间、恢复出生体重时间、黄疸持续时间、完全肠内营养时间均短于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。这是由于间歇鼻饲注入喂养有助于早产儿分泌胃泌素、胆汁，促进了早产儿肠粘膜生长。非营养性吮吸可起到类似母乳喂养对早产儿的刺激作用，有利于早产儿心理满足，具有镇静作用，由此减少了早产儿的躁动，同时促进早产儿感觉神经末梢和胃肠粘的生长和发育9-10。两者结合应用，显著提高了早产儿的喂养耐受，