社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗.doc

社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗 邹群芳 浙江省慈溪市新浦镇卫生院浙江省慈溪市315322 【摘要】目的：探讨社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗。方法：选取我院xx年8月至xx年8月收治的社区老年高血压合并糖尿病患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患者分为两组，对照组45例给予氨氯地平治疗，观察组45例基于对照组加用缬沙坦，对比两组临床效果。结果：观察组临床总有效率为95.6%，对照组为75.6%，两组对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 治疗前10d，所有患者均停止降压药物以及会对肾功能产生影响的药物，治疗时指导所有患者低盐饮食，并给予降糖药物或者胰岛素等，皮下注射，以对血糖予以控制，使其处于正常值。对照组给予氨氯地平（产自辉瑞，国药准字H10950224），剂量为5至10mg/d，1次/d，口服；观察组基于对照组加用缬沙坦（产自诺华，国药准字Hxx0734），剂量为80至160mg，1次/d，口服。疗程均为14周。 1.3疗效判定标准1 显效：用药后血压恢复至正常范围，舒张压有所下降且下降幅度超过10mmHg或者舒张压未降至正常范围但是下降值在20mmHg以上；有效：患者血压基本正常但舒张压下降在10mmHg以下或者对比于治疗前降低10至19mmHg，或者收缩压对比于治疗前降低30mmHg以上；无效：未达到上述标准。 1.4统计学方法 应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P0.05代表差异有统计学意义。 2结果 两组临床效果对比见表1。 3讨论 在本研究中主要使用氨氯地平与缬沙坦。前者为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管产生作用时可对肾小球硬化与肥大过程予以控制，进而防止肾功能出现衰退现象。同时可减少外周阻力，降低心肌耗氧量，使缺血区供血得以恢复。此外，还对钙离子跨膜予以选择性抑制，进而进入到心肌细胞与平滑肌细胞中，且对后者作用更大。产生药理作用后，若患者使用其他降压药物无效，使用该药物耐受性仍然较优良。缬沙坦则为血管紧张素II受体拮抗剂，具有特异性，主要抑制血管紧张II受体AT1，可抑制血管收缩与醛固酮释放，进而有效扩张血管，良好降压。此外，缬沙坦不会对钠平衡与血压有关的离子通道予以抑制，不会对以内缓激肽水平产生影响，也不会干扰胰岛素的分泌，不会对患者心律产生影响，且半衰期较长，可持续稳定血液浓度，并在24h内平稳降低血压，且同样适用于肾功能有轻微障碍的患者中。 本研究中对照组单用氨氯地平，观察组联合使用氨氯地平与缬沙坦，结果观察组临床总有效率为95.6%，对照组为75.6%，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。与范金虎3研究结果相近。 综上所述，对于社区老年高血压合并糖尿病患者需做好降压降糖处理工作，可联合用药，推荐使用氨氯地平联合缬沙坦，效果显著。 参考文献 1黄胜海.社区老年高血压合并糖尿病患者的系统管理及治疗体会J.求医问药（学术版），xx，10（5）：275. 2陈萍.社区老年高血压合并糖尿病治疗体会J.中外健康文摘