肱骨外髁骨折采用骨片钉内固定术治疗效果探讨.doc

肱骨外髁骨折采用骨片钉内固定术治疗效果探讨 张铎安 河南省南阳市第一人民医院，河南南阳473000 摘要目的探讨肱骨外髁骨折采用骨片钉内固定术治疗效果。方法选择来该院治疗肱骨外髁骨折的患者140例，随机将140例患者分成对照组70例，治疗组70例，对照组患者采用克氏针内固定法治疗。治疗组患者采用骨片钉内固定术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05)，治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组70例患者采用克氏针内固定法，患者入院对其进行X线片检查，采用软金属丝挂钩牙弓夹板颌间弹性牵引复位固定6。治疗组70例患者采用骨片钉内固定术进行治疗。手术方法：70例患者在手术前均进行常规检查，观察有无异常情况，然后进行手术准备工作。采取患侧肘关节外侧切口，层层切开，暴露骨折部位。如果为陈旧骨折，需要将骨折端间的瘢痕肉芽组织进行清理，给予完全复位7，根据骨折骨块的大小、数量选择合适的骨片钉，选1枚或者多枚给予固定，必须注意在固定时需要将骨片钉固定至侧皮质。在钉尾处要留有余地，准确固定，尽量1次固定成功8，避免因为多次固定发生骨块损伤或松动，影响治疗效果，然后进行缝合，采用石膏进行外固定。手术后处理：手术后，禁止患者动术侧，定期进行拍片复查，给予患者相关抗感染药物治疗，避免患者发生感染，一般治疗36d。在对侧术换药时，观察钉尾是否压伤皮肤11。如果钉尾压伤皮肤要及时处理，避免发生感染。石膏外固定治疗一段时间后，可以将石膏取下。指导患者进行简单的功能锻炼9。定期对患者术侧进行拍片复发，观察术侧愈合程度，如果愈合成功可以将骨片钉取出，最后不管愈合成功与否，在4个月内均要取出骨片钉。 1.3疗效评定标准 通过治疗，术侧的对位对线优秀，有连续性骨痂通过骨折线。并且局部无压痛及叩痛感，患肢无明显畸形，功能基本恢复，肘关节屈伸功能受限在200内为治愈；通过治疗，术侧的对位对线良好，骨折线模糊，并且局部有轻微疼痛，患肢功能有所恢复，肘关节伸屈受限在350500以内为好转；通过治疗，骨折端畸形愈合或者不愈合，对位对线差，持续疼痛，影响患者的生活质量，功能未恢复，肘关节伸屈活动受限在500以上为无效10。 1.4随访 两组患者出院后，均进行为期2年的随访，观察患侧恢复情况，有无不良反应。 1.5统计方法 采用SPSS13.2软件对数据进行统计分析，组间对比计量资料进行t检验，计数资料采用2检验。 2结果 2.1比较两组患者的治疗效果 治疗组70例患者通过治疗，有65例患者治愈，5例患者治疗好转，治疗总有效率达到100%，对照组患者70例患者通过治疗，有34例患者治愈，21例患者治疗好转，15例患者治疗无效，治疗有效率为78.6%，治疗组患者的治愈率、治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2比较两组患者并发症发生情况 治疗组70例患者治疗后进行2年的随访，共有3例患者发生并发症，其中有2例患者发生肘外翻畸形，1例患者发生尺神经炎，并发症发生率为4.3%，对照组70例患者治疗后进行2年的随访，共有23例患者发生并发症，其中