窝沟封闭服务方式对口腔保健措施效果的影响.doc

窝沟封闭服务方式对口腔保健措施效果的影响 吴小利佟文 北京市门头沟区妇幼保健院口腔科，北京102300 摘要目的通过对北京市门头沟区79岁儿童集中开展的适龄儿童窝沟封闭预防龋齿项目，探索提高窝沟封闭率和口腔健康教育效果的方法。方法抽取门头沟区3所学校422名79岁学生，比较第一恒磨牙窝沟封闭三种不同的组织方式对窝沟封闭率的影响，以及口腔健康教育两种方法的效果。结果医生入校提供服务的窝沟封闭率最高，为97.40%；在诊室进行一对一的口腔保健知识培训在知识知晓率和每天至少一次刷牙率这两个方面效果最好，分别为91.67%和90.86%，与对照组数据差异有统计学意义。结论有组织的进行口腔保健措施效果最好。 关键词窝沟封闭；口腔保健；预防 R781.2A1672-5654（xx）07（b）-0030-03 近二十年来，口腔医学开始重视预防，从治疗转向强调预防，能够有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府拨款开展了北京地区儿童口腔疾病的综合干预项目，69岁儿童窝沟封闭预防龋齿就是其中最主要的项目之一，可见政府对儿童口腔疾病的重视。作为基层医疗单位，牙防工作的主体，设定本研究，目的是探索何种方法才能最大程度的发挥窝沟封闭预防龋齿措施的优势，探索有效的口腔健康教育方法，提高窝沟封闭保留率。 1资料与方法 1.1一般资料 xx年5月xx年10月，在门头沟区3所小学抽取422名符合窝沟封闭适应症的79岁儿童，实施适龄儿童窝沟封闭预防龋齿干预项目。其中男198名，女224名。负责项目实施的医生均具有口腔执业医师资格，经过市级项目技术指导组的适龄儿童窝沟封闭预防龋齿干预项目操作技术规范培训，经考核合格后参与项目工作。 1.2研究方法 1.2.1材料光固化灯，37%的磷酸凝胶，注射式光固化窝沟封闭剂。 1.2.2窝沟封闭的适应证筛查适应症：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。非适应证：牙合面无深的裂沟点隙、自洁作用好；患较多邻面龋损者；不能配合操作；牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖1。 1.2.3窝沟封闭操作流程清洁牙面-酸蚀-干燥-涂布封闭剂-固化-检查。 1.2.4窝沟封闭的组织方式为了确保结果不受客观因素的干扰，笔者所选择的都是离医院距离相近的学校。在家长签署知情同意书同意子女参与项目后，分为3种方式分别进行操作。 方式1：先到学校进行筛查，对于符合适应症的学生由医生打电话联系，约定具体时间，由家长带着学生到口腔科门诊接受服务。 方式2：先到学校进行筛查，对于符合适应症的学生由学校组织，约定具体时间，以班级为单位，由教师带领学生到门诊接受服务。 方式3：由医生携带便携式口腔综合治疗设备、窝沟封闭材料等到学校进行现场服务。先到班级筛选出符合窝沟封闭适应症的学生，然后顺序到学校医务室进行窝沟封闭操作。 窝沟封闭6个月后到各学校进行复查，统计窝沟封闭率和窝沟封闭保留率。 1.2.5口腔健康教育3所小学分别用两种方式进行口腔保健知识培训，内容包括:口腔生理知识，龋病相关病理知识，刷牙方法等口腔保健知识。宣教方式：学校组：医生到学校进行筛查的时候以班级为单位对学生进行课堂式的口腔健康知识培训。门诊组：医生为到诊室接受服务的学生和陪同的家长一起进行一对一的口腔健康知识培训。两组在培训后立即对学生进行口腔问卷调查，内容为：一般情况、龋齿相关知识、对口腔健康知识的关注程度、对口腔检查的态度、刷牙次数和饮食习惯等。6个月后到学校复查时再次对学生进行口腔问卷调查，对比口腔保健知识的知晓率及学生每天一次的刷牙率。完成窝沟封闭操作和两次调查的学生问卷为有效问卷。 1.3统计学方法 数据处理采用SPSS14.0统计软件进行统计分析，结果以例数和百分数进行描述，并采用2和方差检验对统计结果进行比较，P0.05，差别无显著性；0.05P0.01，差别有显著性；P0.01，差别有高度显著性。 2结果 2.1三种组织方式的接受差异 由家长带学生到门诊接受窝沟封闭率明显低于医生入校提供服务的学生比率。方式1和方式2比较，2=4.17，0.05P0.01，差异有显著性。方式1和方式3比较，2=3.76，0.05P0.01，差异有显著性。方式2和方式3比较，2=0.09，P0.05，二者无统计学差异。由学校组织的两种方式与由医疗机构组织的方式比较差异都有统计学意义。由学校组织的两种方式比较无统计学差异。见表1。 2.2三种组织方式的窝沟封闭完好率比较 到门诊接受服务的学生窝沟封闭完好率高于在校接受服务的学生。方式1和方式2比较，2=0.01，P0.05，无统计学差异。方式1和方式3比较，2=3.94，0.05P0.01，差异有显著性。方式2和方式3比较，2=3.93，0.05P0.01，差异有显著性。见表2。 2.3两种宣传方式差异 由家长带领在诊室进行