系统护理在32例肾性水肿患者中的应用效果分析.doc

系统护理在32例肾性水肿患者中的应用效果分析 余荣 浙江省瑞安市人民医院肾内科浙江省瑞安市325200 【摘要】目的：探讨系统护理在肾性水肿患者中的应用效果。方法：选择xx年7月-xx年7月期间我院收治的肾性水肿住院患者64例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组各32例。对照组采取药物对症治疗及常规护理措施，研究组在此基础上采取系统护理措施。观察对比两组患者治疗及护理干预15d后水肿改善的总有效率。结果：研究组水肿改善的总有效率为90.63%，显著高于对照组的68.75%（P0.05）。 1.2方法 对照组采取药物对症治疗及常规护理措施，包括：强化生活护理、卧床休息、监测生命体征、观察尿量等。研究组在此基础上采取系统护理措施，具体方法如下。（1）家属监督。以发放书箱、影像资料等形式向患者及其家属讲解肾性水肿的相关知识；对患者家属进行护理培训，以便于建立多角度、可持续的护理延续服务，保障预后效果。（2）皮肤护理。保证患者皮肤的清洁与干燥，注意床单卫生与平整每天用温水清洁患者的皮肤，并定时给予翻身处理，在患者身下应用翻身垫，以此减少对皮肤的摩擦；针对有破损的皮肤，采用0.5%碘伏消毒，避免感染。（3）生活指导。指导患者科学制定饮食方案，限盐低钠低钾饮食，选择易消化、营养丰富的食物进食；日常穿着柔软、宽松、舒适的纯棉质衣服；指导患者在卧床休息时抬高肢体，且严重水肿的男性患者以毛巾托住阴囊，降低皮肤摩擦，避免水肿加重。（4）水肿监测。密切观察及记录患者的尿量、感染情况及生命体征；定期测量体质量、肢体周径及腹围；认真观察水肿的改善情况。（5）穿刺护理。减少穿刺的次数，避免不必要的穿刺操作；穿刺治疗时应严格按照无菌原则进行操作，先推开皮下水分，观察到静脉后再进针。针对水肿严重者，应控制好液体滴注速度，必要时可采用颈外静脉留置针治疗。 1.3观察方法 观察对比两组患者治疗及护理干预15d后水肿改善的总有效率。显效：水肿全部消退；好转：大部分的水肿已消退，但踝部及胫骨前仍存有凹陷性水肿；无效：上述水平均未达到，甚至水肿加重。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数100%。 1.4统计学处理 2结果 研究组治疗的总有效率为90.63%，对照组为68.75%，研究组总有效率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 3讨论 肾脏是机体重要的分泌及排泄器官，它可以排出代谢产物，调节体内电解质、水及酸碱平衡的稳定性。然而，在肾脏系统病变或受其他部位病变影响后，常可出现一系列的水肿症状，表现为面部、头部、四肢，甚至全身水肿。目前，肾性水肿主要采用利尿剂等药物进行治疗，但收效仍有所欠缺。多项研究显示，有效的护理措施可以加强肾性水肿的治疗效果，改善水肿程度。本研究对32例肾性水肿患者实施了系统护理干预，收效确切。本次系统护理主要包括家属监督、皮肤护理、水肿监测、生活指导、穿刺护理及体位护理等。由于肾性水肿病程较长，且易发复发作，家属的监督可以增加患者对治疗的信心，同时利于他们在回归家庭后正确且长期的落实护理方案，保障预后效果。皮肤护理及水肿监测能够降低皮肤感染的概率，提高患者对护理服务的舒适程度；生活指导可以改善患者不良生活习惯，减