全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果对比.doc

全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果对比 欧阳晖1蒋泽2黄河1 1.内江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，四川内江641000；2.内江市第一人民医院普外科，四川内江641000 摘要目的比较全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效，评价两种手术的安全性。方法选取xx年12月xx年12月收治的分化型甲状腺癌患者90例作为研究对象，分为全切组与次全切组，各45例，对比两组患者的疗效和并发症发生情况。结果全切组手术时间、术中出血量明显优于次全切组（P0.05）；住院时间组间比较差异不明显（P0.05）；全切组患者的复发率为0，明显低于次全切组的13.33%（P0.05）；全切组的并发症发生率为28.89%，明显高于次全切组的4.44%（P0.05）。结论分化型甲状腺癌全切术手术时间短，术中出血量少，但低钙血症和甲状旁腺功能减退的发生率较高，临床医生需要根据患者的具体情况选择手术方式。 关键词分化型甲状腺癌；全切术；次全切术；并发症 R4A1674-0742（xx）04（b）-0003-02 作者简介欧阳晖（1964.11-），男，四川内江人，本科，副主任医师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科。 在成人甲状腺癌中，分化型甲状腺癌居多，约为80%左右1，多发于青年女性2，目前，发病率有增高的趋势3。对分化型甲状腺癌的治疗，外科手术是最有效的方式，而对甲状腺切除范围目前并没有统一的标准4。该研究该院xx年12xx年12月间对采用甲状腺全切术和次全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效进行了分析，发现两种方式各有优势，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取收治的分化型甲状腺癌患者90例为研究对象，所有患者无术前声嘶或声带固定情况，无头颈部其它疾病手术或放疗史，均对本研究知情同意。行甲状腺全切术治疗的患者45例为全切组，行甲状腺次全切术治疗的患者45例为次全切组。全切组：男19例，女26例；年龄2864岁，平均（44.267.15）岁；乳头状腺癌20例，滤泡状腺癌25例；病程13.5年，平均（2.21.3）年。次全切组：男20例，女25例；年龄2963岁，平均（44.157.26）岁；乳头状腺癌21例，滤泡状腺癌24例；病程14年，平均（2.51.5）年。 1.2方法 1.2.1全切组手术方法全身麻醉；患者取仰卧位，于颈前胸骨切迹上方大约2cm处做弧形切口，切口长4.5cm左右，切开颈白线至甲状腺被膜暴露喉返神经、腺体，行甲状腺全切术，术毕结扎缝合表层血管，止血后置引流条，逐层闭合。 1.2.2次全切组手术方法全身麻醉；患者取仰卧位，于颈前胸骨切迹上方大约2cm处做弧形切口，切口长4.5cm左右，切开颈白线至甲状腺被膜暴露喉返神经、腺体，行甲状腺次全切术，沿外侧缘将甲状腺游离，远离甲状腺下结扎血管，切除大部分甲 状腺，保留一侧组织约6g，保留甲状旁腺，注意避免损伤喉返神经及周围腺组织。 1.3观察指标与标准 观察指标包括：手术时间；术中出血量；住院时间；术后复发率；并发症发生情况。手术时间、术中出血量和住院时间从医院病案中获取。术后复发率通过术后定期门诊B超复查、9个月随访获取。并发症：术后声音嘶哑，9个月随访喉镜示声带活动受限视为喉返神经损伤；术后出现口周麻木或四肢麻木、手足抽搐，血清学血钙检查低于正常值视为低钙血症；术后648h血钙检查2.0mmol/L者或PTH（血清甲状旁腺激素）检测值低于9pg/mL者，并有手足颜面抽搐或麻木者视为甲状旁腺功能减退。 1.4统计方法 所有数据均由SPSS15.0软件进行处理，计量资料采用均数标准差（x-s）表示，进行检验，并发症发生率、复发率采用c2检验，检验标=0.05。 2结果 2.1手术基本情况 全切组手术时间与术中出血量明显优于次全切组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2复发、死亡及并发症情况 全切组无患者复发，次全切组6例（13