探讨78例骨盆骨折患者的临床护理措施.doc

探讨78例骨盆骨折患者的临床护理措施 赵红梅 （赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000） 摘要：目的：探讨骨盆骨折患者的临床护理措施以及注意事项。方法：选取我院自xx年11月xx年12月期间收诊的78例骨盆骨折患者作为研究对象，回顾性分析其临床护理措施，并进行总结性报道。结果：本组78例患者的住院时间在9-40d之间，平均住院时间为（15.043.17）d，无死亡病例。出院后随访6-12个月，平均随访时间为（15.043.17）个月。所有患者均恢复良好，无肢体畸形或运动障碍。住院期间有3例例患者出现并发症，其中尿路感染1例，压疮21例，所有并发症均经对症治疗后痊愈。结论：骨盆骨折患者需要给予积极有效的护理干预措施，有助于促进骨盆骨折患者及早康复，提高患者的生活质量。 关键词：骨盆骨折；护理措施 ：R473.6：A：1673-260X（xx）03-0169-02 骨盆骨折是比较严重的一种骨骼创伤，临床上表现患者表现为局部的疼痛、肿胀、肢体功能障碍，此外患者常常合并有不同程度的其他损伤，例如四肢、头部、胸部、腹部等，部分患者出现休克1-2。如果对患者的治疗不及时、护理不合理将造成患者永久性的肢体残疾，甚至危及生命安全3。因此，在治疗及时的基础上，加强严格的护理干预对患者的预后具有重要的临床意义4。我院对xx年11月-xx年12月期间收诊的78例骨盆患者给予合理、得当的护理措施，取得了良好的效果，现将具体过程报道如下，旨在探讨骨盆骨折的护理方案，以期为其今后更好的治疗和护理疾病提供参考依据。 1临床资料 选取我院自xx年11月xx年12月期间收诊的78例骨盆骨折患者作为研究对象，其中男性患者51例，女性患者27例，年龄在14-63岁之间，平均年龄为（44.1510.03）岁；骨折原因：车祸伤患者32例，坠落伤患者30例，挤压伤患者14例，其余原因2例；合并其他损伤：膀胱损伤患者12例，尿道损伤患者10例，后腹膜血肿患者10例，直肠损伤患者3例，阴道损伤患者1例，肝破裂患者1例，肾损伤患者1例，四肢长骨损伤患者3例。合并糖尿病者10例，合并高血压者10例，合并高血脂者9例，合并冠心病者3例，合并其他疾病者11例，所有患者均无肝脏、肾脏等重大疾病。 2护理措施 2.1密切观察病情变化，积极配合抢救 骨盆骨折患者大多是严重损伤，并且合并多器官和脏器损伤，患者被送入医院后，应该密切监测其病情变化，给予心电监护等，密切观察患者的呼吸、血压、体温、意识、脉搏、心率以及尿液量等，同时通过监测血尿、血便、阴道出血、腹部鼓胀、压痛、反跳痛等症状来判断患者合并脏器的损伤情况；迅速给患者建立两条以上的静脉通道，尽快补充血容量、水及无机盐等电解质，使患者的血压尽快回升，同时注意观察患者是否有盆腔出血再次导致患者血压大幅度下降，必须积极排查出血原因，积极针对出血情况对症急救和处理。 2.2预防休克的护理 休克是骨盆骨折患者最常见的一种现象，抗休克治疗必须首先要快速的循环血量，防止休克继续进展。在1小时内给予患者输注1500-2000ml的葡萄糖注射液和500ml的低分子右旋糖苷，同时通过另一条静脉通道给患者输注与病情、血型的全血或者血浆；如果有明显的活动性出血，医护人员应该迅速指压止血，抬高患者，进行加压包扎；如果有开放性出血的部位，护理人员应该协助医生进行清创缝合包扎。 2.3疼痛的护理 疼痛是骨盆骨折最常见的症状，轻度疼痛可以自行缓解，中度和重度疼痛需要给予镇痛药物治疗，但使用药物时不可以盲目，要遵医嘱。护理人员应该多安慰患者，病房环境保持整洁和舒适，最大程度减轻患者痛苦。同时护理人员还应该指导患者减轻牵引、体位以及活动引起的疼痛。 2.4牵引外固定的护理 骨盆骨折患者大多需要采用骨盆托带进行悬吊牵引患者，给患者使用的吊带必须没有褶皱，保持平坦完整，预防造成压疮。吊带的宽度和长度要适合患者，不可以随意上、下移动位置；患者大便时不可以解除拖带，可以将便盆放在臀部和托带之间，避免拖带被大小便污染，如若污染要及时更换；下肢需要牵引治疗的患者需要将患肢置于外展位，用纵轴牵引力矫正移位，使牵引位置保持良好，避免患者的骨盆倾斜，造成患肢畸形，影响正常的行动能力；牵引重量根据患者的具体病情来适当调节，重量不可以随意的增加或减少，避免出现畸形或者骨折不愈合。 2.5压疮护理 压疮是由于患者身体局部组织长时间受压、血液循环障碍、组织缺乏营养导致皮肤组织坏死，出现皮肤溃疡。患者骨折后身体情况较差，加上身体疼痛，患者活动受限，长期卧床，与床褥血液供应差，常常出现压疮。患者的床单应该保持清洁，皮肤保持干燥，护理人员应该帮助患者经常变换体位，减轻受压部位的压力，按摩压迫部位，移动患者时避免皮肤擦伤等。 2.6尿道损伤、引流管的观察护理 骨盆骨折患者最常见的合并损伤是尿道损伤，损伤发生率大概为4%-25%5，患者会出现尿液出血、排尿障碍等症状，护理人员应该密切观察患者的尿液颜色以及排尿量等，根据患者的具体病情看是否给予留置尿管，导尿管要保持通畅，同时注意卫生及消毒，避免造成尿道感染；给予放置引流管的患者，护理人员应该告知患者引流管的重要性，指导患者避免出现引流管扭曲、折叠或者脱落，引流液出现异常必须及时报告医生进行检查处理。 2.7心理护理 骨盆骨折患者大多遭受突然的重大创伤，病情比较严重，患者心理承受巨大的心里压力，出现焦躁、恐惧、悲观、失望的负面情绪，护理人员必须及时给予患者心理干预，安慰鼓励患者，向患者讲解疾病的基本情况、治疗过程以及预后情况，让患者以平和、积极的心态配合医生的治疗和护理人员的护理干预，树立战胜疾病的信心，尽快恢复健康。 2.8饮食的护理 盆骨骨折患者应该食用高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、容易消化的食物，增加机体抵抗力、预防便秘，帮助骨折尽快愈合。 2.9指导锻炼 护理人员必须指导患者在身体允许的情况下尽快活动肢体，避免关节僵硬、肌肉萎缩6。协助患者在床上做上肢的伸展运动和下肢肌肉静态收缩，活动需要主动和被动相结合，循序渐进，进行各部位的功能锻炼，患者可以下床后协助进行立位训练，训练内容根据患者的具体情况逐渐过渡到负重行走。 3治疗结果 本组78例患者的住院时间在9-40d之间，平均住院时间为（15.043.17）d，无死亡病例。出院后随访6-12个月，平均随访时间为（15.043.17）个月。所有患者均恢复良好，无肢体畸形或运动障碍。住院期间有3例例患者出现并发症，其中尿路感染1例，压疮21例，所有并发症均经对症治疗后痊愈。 4讨论 骨盆骨折患者创伤大都比较严重，常常合并血管、神经以及附近脏器的损伤，有部分患者甚至出现休克。如果护理措施不合理得当，将会造成较高的伤残率和死亡率，故必须重视基础护理7。骨盆骨折患者受伤大多数是因遭受突然的重大外来创伤造成的，患者入院后医护工作人员必须及时进行抢救，同时迅速建立静脉通道，保证患者生命安全8。患者面对突然创伤容易出现不良情绪，护理人员应该及时进行心理干预，鼓励、安慰患者积极配合治疗。同时密切关注患者的生命体征变化，在基础护理的基础上对合并损伤的患者进行针对性护理，减少并发症发生率，并指导患者进行积极主动的、循序渐进的康复锻炼，促进患者尽快康复。 综上所述，我们可以得出以下结论，骨盆骨折患者需要给予积极有效的护理干预措施，有助于促进骨盆骨折患者及早康复，提高患者的生活质量。 参考文献： （1）赵会。舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的应用探讨J。MedicalInformation，xx，24（4）：2247-2248. （2）朴顺玉。舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的运用J。中国现代药物应用，xx，9（3）：210-211. （3）梁为红。骨盆骨折护理中潜在的不安全因素及防范J。CHINAHEALTHCARENUTRITION，xx，01（下）：272-273. （4）肖力。闭合性骨盆骨折合并失血性休克27例急救与护理J。齐鲁护理杂志，xx，19（24）：86-87. （5）许雨薇。42例骨盆骨折病人围术期的护理J。CHINESEGENERALPRACTICENURSING，xx，12（29）：2736-2737. （6）王谊，林野，陈玉梅。62例不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗的护理J。ChinJNurs，xx，48（5）：469-470. （7）莫凤莲，莫丽华，罗燕