完整结肠系膜切除术在结肠癌切除手术中的应用效果.doc

完整结肠系膜切除术在结肠癌切除手术中的应用效果 摘要目的分析结肠癌切除手术中完整结肠系膜切除的治疗效果。方法选取我院xx年9月xx年9月间确诊的160例结肠癌患者，随机将其分为治疗组（n=80）和对照组（n=80）。对照组实施传统手术切除术，治疗组实施完整结肠系膜切除术。比较两组患者的疗效、临床指标及生存率等。结果治疗组患者的总有效率为80.00%，对照组患者的总有效率为56.25%；治疗组患者术后平均出血量为（144.3654.56）ml，淋巴结清除数共35枚，对照组患者术后平均出血量为（362.3367.81）ml，淋巴结清除数共14枚；治疗组3年后生存率为75.00%，局部复发率为5.00%，对照组3年后生存率为63.75%，局部复发率为30.00%；治疗组术后感染3例，残端肿瘤残余3例，对照组术后感染6例，吻合口瘘6例，残端肿瘤残余12例，两者比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论实施完整结肠系膜切除术可最大程度地清除淋巴结，提高远期效果并提高患者的生活质量。关键词结肠癌；完整结肠系膜切除；疗效R735.35A1674-4721（xx）01（b）-0053-03AnalysisoftheapplicationeffectofpletecolonresectionforcoloncancerresectionLIHanDepartmentofSecondGeneralSurgery，AnshanHospitaloftheFirstHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUniversity，Anshan114001，ChinaAbstractObjectiveTostudythetherapeuticeffectofpletecolonresectionforcoloncancerresection.Methods160patientswithcoloncancerwhowerediagnosedinourhospitalfromSeptemberxxtoSeptemberxxwereselectedanddividedintotwogroups.Thecontrolgroup（n=80）wastreatedwithconventionalsurgicalresection，whilethetreatmentgroup（n=80）wasgivenpleteresectionofthecolon.Curativeeffect，clinicalindicatorsandsurvivalrateoftwogroupswereparedandanalyzed.ResultsTheeffectiverateofthetreatmentgroupwas80.00%，thecontrolgroupwas56.25%；theaveragebleedingvolumeinthetreatmentgroupwas（144.3654.56）ml，thenumberoflymphnodeswas35，theaveragebleedingvolumeinthecontrolgroupwas（362.3367.81）ml，thenumberoflymphnodeswas14；thesurvivalrateofthetreatmentgroupafter3yearswas75.00%，thelocalrecurrenceratewas5.00%，theratesofcontrolgroupwere63.75%and30.00%；therewere3casesofpostoperativeinfection，3casesofresidualtumorsinthetreatmentgroup，6casesofpostoperativeinfection，6casesofanastomoticleakage，12casesofresidualtumorresidualinthecontrolgroup，thedifferenceswereallstatisticallysignificant（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意，患者签署知情同意书。1.2方法1.2.1结肠癌根治术对照组患者实施传统根治术。逐层切开皮肤、皮下组织后，结肠切缘距离肿瘤应至少相距10cm，距结肠远切端2cm处将其连同原发灶、肠系膜、相关区域淋巴结共同扫除。切除时注意保护大网膜，沿十二指肠悬韧带将后腹膜小心切开，仔细分离动、静脉并做好相应结扎。分离并切除结肠，使用生理盐水冲洗腹腔并逐层关闭4。1.2.2完整结肠系膜切除术治疗组患者实施完整结肠系膜切除术。右半结肠切除：完全游离十二指肠、胰头，充分暴露肠系膜上的血管，清除根部周围淋巴组织；根据肿瘤位置及相关血管走形仔细确认肠管切除范围，将肿瘤及系膜完整切除。左半结肠切除：将小肠移至右下腹，切开肠系膜下动脉及上腹下神经间的腹主动脉表面筋膜，充分游离肠系膜下动静脉根部，清除血管周围的淋巴结，确保左半结肠脏层筋膜完整，分离大网膜与横结肠，完整游离左半结肠。根据病情行结肠切除及断端吻合术。1.3疗效判定显效：患者无疼痛感，胃肠道功能正常，大便保持通畅，临床指标明显优于治疗前；有效：患者疼痛感降低，胃肠功能恢复正常，大便稍难，但不需进行药物治疗，临床相关指标较治疗前好转；无效：临床症状、体征及实验室检查均无任何改变或恶化5。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数100%。1.4统计学方法采用统计软件SPSS18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果的比较治疗组患者的总有效率为80.00%，对照组患者的总有效率为56.25%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。表1两组患者治疗效果的比较（例）2.2两组患者术后出血量及清除淋巴结数的比较治疗组患者术后平均出血量为（144.3654.56）ml，明显少于对照组的（362.3367.81）ml；治疗组淋巴结清除数共35枚，明显多于对照组的14枚，差异均有统计学意义（P0.05）。2.3两组患者3年生存率及局部复发率的比较治疗组3年后生存60例，生存率为75.00%，局部复发4例，复发率为5.00%，对照组3年后生存51例，生存率63.75%，局部复发24例，复发率为30.00%，两者比较差异均有统计学意义（2=14.236、22.2