血清TK1和CA153含量在乳腺癌患者中的变化及临床价值.doc

血清TK1和CA153含量在乳腺癌患者中的变化及临床价值 段春霞郝艳梅陈丽霞 包头医学院第一附属医院肿瘤内科，内蒙古包头014010 摘要目的探讨检测血清TK1和CA15-3在乳腺肿瘤诊断、临床分期及预后中的临床价值。方法采用酶免疫点印迹化学发光法检测xx年1月xx年12月该院收治的100例乳腺癌患者、80例乳腺良性疾病、80例正常对照者血清TK1水平，同时采用罗氏电化学发光分析仪检测CA15-3含量。比较乳腺癌患者与乳腺良性疾病及对照组的TK1和CA15-3水平的差异，分析乳腺癌组患者血清CA15-3和TK1水平与淋巴结转移、术后复发及临床分期的关系。结果乳腺癌组TK1和CA15-3含量明显高于乳腺的良性肿瘤以及健康人群组(P0.01),乳腺的良性肿瘤组与健康人群组差异无统计学意义(P0.05)。联合检测CA15-3和TK1能够提高诊断的灵敏度和特异性，血清TK1含量与乳腺癌分期相关，术后2年复发以及有淋巴结转移的患者中,TK1含量显著升高(P2pmol/L检查者为细胞增殖风险人群。CA15-3采用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪，试剂由罗氏诊断产品（上海）有限公司提供，严格按说明书操作。 1.3统计方法 研究数据采用SPSS17.0软件包进行统计处理。所得数据是计量资料，进行方差分析。如不同组间差异有统计学意义，则进行Q检验（S-N-K检验），结果以（xs）表示。灵敏度、特异度比较用2检验。 2结果 乳腺癌组TK1和CA15-3含量明显高于乳腺的良性肿瘤及健康人群组(P0.01)，良性肿瘤组的两种标志物含量与健康人群组差异无统计学意义(P0.05)，见表1。 乳腺癌组的血清TK1和CA15-3含量和术后复发、淋巴转移及临床分期的关系。61例无淋巴转移，39例有淋巴转移，57例无术后复发，43例有术后复发，乳腺癌组的血清TK1和CA15-3含量在术后是否复发及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义（P0.01）；CA15-3含量随着临床分期而变化，除0期与期差异无统计学意义，其余均差异有统计学意义（P0.01），见表2。 一项标志物检测对于乳腺癌诊断存在（灵敏度和特异性）一定局限性，即有一定的漏诊和误诊率，tk1诊断乳腺癌的灵敏度与CA15-3比较差异有统计学意义，联合检测与单独CA15-3、tk1的灵敏度比较差异有统计学意义；CA15-3诊断乳腺癌的特异度与tk1比较差异有统计学意义；联合检测和单独与tk1、CA15-3比较特异度差异有统计学意义。 联合检测TK1和CA15-3含量与单项检测进行灵敏度和特异性比较见表3。 3讨论 CA15-3是具有明显的肿瘤和器官特异性的乳腺癌相关的糖类抗原，并且高度表达，是乳腺癌诊断和预后判断的重要生物学指标。有文献报道3，CA15-3的阳性率在乳腺癌中约为42.42%，部分乳腺癌患者中手术前后及复发转移前、后均有一定差异。美国临床肿瘤学会（临床实践指导原则）规定：进行乳腺癌的筛查、诊断和病情监测不能单独使用CA15-34。因此，新的研究方向便是寻找新的、简便的、能用于乳腺癌临床监测的血清标志物。存在于细胞质中的同工酶为细胞质胸苷激酶(简称TK1)。TK1参与细胞周期的调控，与细胞分裂密切相关，能从细胞释放到血清中，在增殖周期中，TK1在细胞分裂G1期含量比较低，到S期后逐渐升高，至G2期达到最高5。已有研究数据表明，血清TK1可反映非小细胞肺癌6-7、肾细胞癌8、淋巴瘤9和黑色素瘤10的预后。该实验结果发现：血清TK1含量在对照组、乳腺良性疾病组及乳腺癌患者中差异有统计学意义。当血清TK12.0pmol/L作为乳腺癌的警界值，可作为人群普查和筛选，能够区分诊断乳腺良性疾病与乳腺癌患者；期、期乳腺癌患