心肌梗死患者的心理应激状态分析与护理干预.doc

心肌梗死患者的心理应激状态分析与护理干预 毛志琴 焦作市马村区人民医院，河南焦作454171 摘要目的调查心肌梗死病人的心理应激状态，给予有效的心理干预措施。方法入院后应用焦虑自评量表和抑郁自评量表测评，根据测评结果实施心理干预，出院前进行心理问卷调查研究干预效果。结果89.99%的心肌梗死住院患者存在有不同程度的心理障碍。结论对心肌梗死住院患者进行精心治疗与心理干预同步进行,可以显著提高其心理应激水平。 关键词心肌梗死；心理应激；护理干預 R473.5A1672-5654（xx）02（c）-0051-02 Myocardialinfarctioninpatientswithpsychologicalstressstateanalysisandnursingintervention MAOZhiqin Jiaozuomacundistrictpeopleshospital，Henan454171,China AbstractObjectiveToinvestigatethemyocardialinfarctionpatientspsychologicalstressstate,givingeffectivepsychologicalinterventionmeasures.MethodsAfteradmissionapplicationanxietyself-assessmentscaleanddepressionselfratingscalemeasurement,aordingtotheevaluationresultstoimplementpsychologicalintervention,psychologicalquestionnaireresearchinterventioneffectbeforeleavinghospital.Results89.99%ofhospitalizedpatientswithmyocardialinfarctionhavedifferentdegreesofpsychologicalbarriers.ConclusionInpatientswithmyocardialinfarctioninthehospitalfortreatmentandpsychologicalinterventionofsynchronized,cansignificantlyimprovethelevelofpsychologicalstress. KeywordsMyocardialinfarction;Psychologicalstress;Nursingintervention 心肌梗死是冠心病中最为严重的类型之一。是心血管内科常见的急危重症，因病情严重，临床死亡率高，预后恶劣，给患者心理上造成重大负担，患者存在的不良情绪直接影响到患者病情的发展和转归。几乎所有心肌梗死患者都会产生焦虑、恐惧、悲伤、抑郁等一系列负性心理反应,在精心治疗的同时，助以相应的护理干预，将能克服病人的这些负性情绪，提高疗效，降低并发症，改善患者的预后。为了使患者更好地接受治疗，对其出現的各心理应急问题，有针对性的心理干預，调整患者在住院期间的心理状态，提高治疗依从性,达到预期治疗效果。 1对象与方法 1.1对象 xx年1月xx年1月，在内科收治的心肌梗死患者60例，男性32例，女性28例，年龄4082岁，平均61岁。文化程度：其中小学毕业18例，中学35例，大学7例。患者意识清楚，能表达自己的心理感受，愿意接受调查。 1.2方法 调查表：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评，医院自行设计的心理问题调查表，患者的心理感受包括恐惧、焦虑、孤独无助、抑郁悲观问题。调查方法：入院第二天由责任护士按统一指导语对患者进行询问。 2结果 3心理干预方法 3.1入院前护理措施 从患者的入院开始，责任护士认真细致收集患者的信息，了解患者的接受能力，用和蔼可亲的态度与患者交流，以换位思考的方式取得老年患者信任，使其以积极乐观的心态面对疾病。根据患者的接受能力，用通俗易懂的语言，详细介绍患者的主管医生情况、护士长情况、住院的环境、医院的各项规章制度、患者享有的各项权利、住院期间的注意事项等，首先消除患者的孤独陌生感，尽量满足其合理需求，使患者在最佳的心理状态下接受治疗。 3.2心理干预措施 3.2.1消除恐惧和焦虑，稳定患者情绪，首先护理人员除了具备相应的的业务专业素质及心理学知识外，还要具备良好的心理素质和心态，建立和谐的护患关系，得到病人的充分信任和认可。对于心肌梗塞患者而言，它是一个负性事件，它会引起患者一个心理上的应激反应，在此阶段，患者心理反应强烈，表现为情绪紧张、恐惧、焦虑、彻夜难眠、意志消沉等严重者患者可出现情绪紊乱、血压上升，心率加快、增加心脏负担，使病情进一步加重。此时，护理人员要树立患者战胜疾病的信心，面对各种心理问题，采取疏导解释，支持安慰，帮助等措施来减轻患者的负性情绪，释放压力。还可以通过实际的典型的治愈病例，指出负性情绪对疾病治疗的不良影响，以及乐观积极的情绪给患者带来的好处，让患者以积极的态度面对疾病，从而为疾病的治疗奠定良好的基础。对于彻夜难眠的病人，可遵医嘱实时应用镇静剂，以保证病人的充分睡眠。 3.2.2孤独无助的护理患者住院初期,到一个完全陌生的环境,病情严重，患者一般情况下住在重症监护病房，由于病情的需要及医院的制度约束，监护室仪器多，使患者容易产生孤独感和恐惧感。此时，护理人员要多观察、在病情允许的情况下勤交流，适时讲解各种仪器的用途，放松心情，如听轻音乐，消除患者无助恐惧心理。 3.2.3抑郁心理的护理由于疾病，生活不能完全自理，影响了工作学习，给家庭增添了负担，特别是疾病发展的年轻化，易使患者产生抑郁心理，常表现为失眠，入睡困难、早醒。甚至有的患者不敢入睡，担心自己的病情一旦发生变化，将危及生命。此时，可适当安排亲人身边陪伴、安慰及劝导，这样能使病人产生一定的安全感。医护人员和家属帮助其完成一些自身需要的活动，唤起心理上的满足感，改善病人的抑郁症状。 4讨论 心肌梗死是较大的应激源1，有研究表明，抑郁、焦虑是促使患者患者发生心血管疾病的主要因素之一，患者的心理负担加重，焦躁不安，恐惧抑郁情绪使心血管疾病发生的危险性大大的增加，也加大了处理的难度，甚至给病人的生命安全造成严重的威胁。通过护理人员细致入微的心理护理，可显著改善心肌梗死患者心理健康状态，提高心理应激水平，保证患者的病情发展正性转变，确保病人的生命安全，将起到积极有效的作用。 参考文献 1杨平急性冠状动脉综合症患者焦虑心理的因素分析及护理干预J中国实用护理杂志，xx，28（20） 2高翔骏.心肌梗死患者心理障碍分析与护理干预J.医学信息.中旬刊. 3周雪华.急