老年股骨转子间骨折3种内固定治疗方法的比较分析.doc

老年股骨转子间骨折3种内固定治疗方法的比较分析 杨慎玺 徐州市沛县人民医院骨科，江苏徐州221600 摘要目的探讨比较对老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定板、动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）治疗的临床效果。方法随机选取该院于xx年10月xx年10月收治的100例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，分为观察组（股骨近端锁定板治疗）40例、对照A组（DHS治疗）30例，对照B组（DCS治疗）30例。结果观察组的优良率为92.50%，显著高于对照组A组、对照组B组的73.33%、70.00%，且观察组的并发症发生率为10.00%，显著低于对照组A组、对照组B组的30.00%、36.00%，差异有统计学意义（P90分；良：Harris评分为8190分；可：Harris评分为7080分；差：Harris评分为70分。优良率（优+良）/总例数100% 1.5统计方法 用SPSS22.0统计软件对所有为数据进行分析和处理，计数资料用2检验，用百分率表示，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 观察组的优良率为92.50%，显著高于对照组A组、对照组B组的73.33%、70.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2术后并发症的比较 观察组的并发症发生率为10.00%，显著低于对照组A组、对照组B组的30.00%、36.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 3讨论 股骨转子间骨折是一种多发于老年人的损伤，由于老年人的骨质疏松，当受到外力作用下，容易导致股骨转子间骨折的发生。目前，内固定手术是治疗股骨转子间骨折的常见手段，而内固定方式多种多样，不同的内固定方式效果各异4。DHS、DCS都是骨科临床中的常见内固定方式，虽能取得一定的治疗效果，但存在术中出血量大、术后并发症多等缺陷，尤其是并发症，主要是由于DHS、DCS容易偏心固定，且连接处的应力增加，钉头切力增加等引起的，从而限制DHS、DCS技术的发展。 股骨近端锁定板是一种具有弹性的内固定支架，是根据股骨近端解剖形态制成的角度稳定性钢板，其头端仅有锁定孔，在打入螺钉后的角度是固定的，各个螺钉呈同角度，在锁定后能形成一个整体，从而有利于提升内固定在松质骨中的把持能力，尤其是对于老年患者，因老年患者普遍存在骨质疏松症，通过应用股骨近端锁定板，可提升内固定的把持能力5。钢板的远端螺钉孔为加压与锁定结介孔，在手术过程中可对骨折进行间接复位，有利于提高锁定的稳定性6。锁定钢板并非将生硬地将骨折部位与其周围区域固定起来的，其具有一定的弹性范围，可在不造成骨折部位移位的前提下进行，且角度稳定良好及具有良好的应力分散作用，有利于避免应力引起的螺钉折断、钉头切出等并发症，从而有利于促进骨折的愈合7。另外，股骨近端锁定板术中的切口比较小，在置入后对骨折端血运的影响比较小，且固定稳定性高，能有效避免骨折复位后出现移位及锁定板松动等不良现象，有利于促进关节功能的恢复8。 该研究中，观察组的治疗优良率为92.50%，显著高于对照组A组、对照组B组的73.33%、70.00%，且观察组的并发症发生率为10.00%，显著低于对照组A组、对照组B组的30.00%、36.00%。由此可见，相对于DHS、DCS固定，股骨近端锁定板固定在老年股骨转子间骨折中的应用，固定效果较好，有利于减少术后并发症的发生，安全有效，值得推广。 参考文献 1张建国.股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折26例应用体会J.医药论坛杂志，xx，27（12）：103-104. 2闫石，刘振虹，赵成亮，等.应用股骨近端锁定钉板治疗老年股骨转子间骨折J.中国现代医学杂志，xx，20（10）：74-76. 3陈祖彦，张育志，卢致顺，等.股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折体会J.中国矫形外科杂志，xx，23（18）：1718-1720. 4李必奎，陈周兵，徐富生.股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折J.中国修复重建外科杂志，xx，24（10）：1273-1275. 5王升，李强，陈长青，等.股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折的临床观察J.中国临床研究，xx，30（1）：33. 6王义国，陈明，胡继坤，等.老年股骨转子间骨折3种内固定治疗方法的比较J.中国骨伤，xx，8（6）：651-655. 7陈沛波，孙少鸿，林滨.三种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较J.中国医药指