超声引导技术在急诊抢救室创伤患者气胸中的应用.doc

超声引导技术在急诊抢救室创伤患者气胸中的应用 刘炜 江苏省昆山市中医医院急诊科，江苏昆山215300 摘要目的探讨超声引导技术在急诊抢救室床上患者气胸中的应用价值。方法选取我院自xx年1月xx年12月收治的202例急诊抢救室患者作为研究对象，所有患者均接受胸部B超诊断，气胸诊断以“慧尾”、“肺滑行”征；比较超声诊断结果、平卧体位胸部X片、螺旋CT诊断结果。结果202例急诊抢救患者CT诊断气胸114例126侧，超声诊断102例108侧，X线检出气胸24例24侧，其中B超及CT检出率比较无统计学意义（P0.05），B超、CT诊断检出率明显大于X线检出率（P0.05）；超声诊断相应阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性分别为90.0%、98.4%、85.7%、98.9%。结论超声引导技术在急诊抢救室创伤中能够保证较为敏感的检出气胸，有助于气胸治疗的更好进行，可在临床推广使用。 关键词超声引导技术；急诊抢救室；创伤；气胸 R473.6A1672-5654（xx）06（b）-0109-02 作者简介刘炜（1983-），男，江苏，主治医师，研究方向：急诊医学。 急诊抢救室创伤患者病情较为危重，而及时诊断及处理气胸能够有效避免不良后果的发生1。创伤性气胸主要通过床边胸部X线片诊断，然而受到自身技术特性及患者体位的限制，敏感度较低，因此常出现误诊漏诊现象2。胸部CT在气胸诊断中就有较高的价值，然而需要将患者搬至CT室检查，同时耗时较长，因此在急诊抢救患者的治疗中具有较大的风险性。超声是近年来急诊抢救室创伤性气胸患者常用的诊断方式，患者无需搬动，同时无射线、无创，操作方便，能够快速诊断，在危重病的诊断中逐渐显示出独特价值。为对超声引导技术在急诊抢救室创伤患者气胸中的使用价值进行观察，笔者对我院近年来收治的202例急诊抢救室患者进行研究分析，现将具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院自xx年2月xx年2月收治的202例急诊抢救室患者，男151例，女51例，年龄1080岁，平均年龄（50.324.33）岁，基础性疾病：多发性创伤153例，脑血管意外15例，严重肺部感染29例，急性CO中毒5例，所有患者均合并胸腔内出血现象。 1.2方法 所有患者超声检查均由我院超声科受过专业培训的临床医生进行，医生均是在不了解患者病情的前提下进行检查，使用超声诊断仪器为日本Aloka株式会社生产的SSD-900型超声仪，使用阵头为7.5MHz线阵、3.5MHz凸阵。患者送往急诊室内后均采用平卧体位，自锁骨下至肋缘的前胸部进行详细全面的探查，尤其对前肋膈角部位进行重点探查，之后对侧胸部进行检查，辨认双侧超声征象。胸膜线：两根肋骨阴影之间高回声亮线；A线：自胸膜线能够发现数条与胸膜线重复平行的回声线，间距与皮肤到胸膜线距离基本相同；“肺滑行”：随着呼吸运动，胸膜线上脏层胸膜相对于壁层胸膜滑动。B线：又叫“彗尾”征，胸膜线垂直发出的高回声条，为激光束样或窄条样，回声条至屏幕边缘，若“彗尾”征、“肺滑行”均消失则诊断为气胸。 X线检测使用仪器为日本岛津公司提供的AD125P-MUXH移动摄片机，德国爱克发公司生产的CR成像系统。胸部CT采用德国西门子公司生产的SiemensVolumeZoom多排螺旋 CT，层距7mm，层厚7mm，增强扫描部分区域。所有患者接受X线诊断、超声诊断及CT诊断间隔时间均在3h以内，将患者诊断所得结果送至放射科，由放射科医生对资料进行独立诊断报告。对于气胸可疑性较大患者，需要立即进行闭式引流及胸腔诊断性穿刺，根据CT诊断结果对超声、X线片诊断结果进行观察比较。 1.3统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用2检验，P0.05