替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者对照分析.doc

替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者对照分析 刘剑宫英 济南第四医院药学部，山东济南250031 摘要目的探讨分析替米沙坦在不同的时间点给药治疗非杓性高血压患者的疗效及不良反应。方法严格筛选170例轻、中度的非杓型高血压患者，按照随机数字表法随机分为晨服药组（83例）、晚服药组（87例），两组患者均给予相同剂量的替米沙坦（血管紧张素受体拮抗剂）进行治疗。晨服组是于早上8点一次性给予患者80mg的替米沙坦；晚服药组是于夜8点一次性给予患者80mg的替米沙坦，两组患者服药频率均为1次/d。连续给药12周后检测两组患者的动态血压来衡量患者昼夜血压节律的差异。结果两个实验组都有患者由非杓性高血压逐渐转变为杓性高血压，晨服药组的转变率为21%，晚服药组的转变率为53%，且两组之间差异有统计学意义（P0.05）。两组患者在服用替米沙坦期间都出现了不良反应，但不良反应轻微，无需进行特殊的治疗，两组之间不良反应的发生率差异无统计学意义。结论该研究表明替米沙坦能够显著地治疗非杓性高血压，且在晚间服用药物的效果更佳，为临床用药时间的选择提供有效的参考。 关键词非杓性高血压；替米沙坦；给药时间；疗效；不良反应 R969A1674-074（4）09（c）008-03 在生理条件下人的血压变化呈现昼夜节律性，即在清晨9：0011：00和下午4：006：00达到最高水平(双峰)，在凌晨2:004:00出现最低值(一谷)，且夜间血压往往较白昼低10%15%，我们称此变化趋势形成的曲线为“杓型(dippers)曲线”。根据血压是否具有“双峰一谷”的节律性变化规律，原发性高血压患者可分为杓型、非杓型(non-dippers)、反杓型(reverse-dippers)和深杓型(extreme-dippers)等。非杓型患者血压昼夜节律现象不明显，甚至完全消失，约占原发性高血压人群的20%。由于此型患者的血压长期处于高位且昼夜压差(0.05），其中晨服药组男女比例5330，晚服药组男女比例5136，见表1。 1.4治疗及实验方法 两组患者均给予相同剂量的替米沙坦（商品名：美卡素，BoehringerIngelheimInternationalGmbH生产，80mg/片）进行治疗。晨服组是于早上8点一次性给予患者80mg的替米沙坦；晚服药组是于夜8点一次性给予患者80mg的替米沙坦，两组患者服药频率均为1次/d，连续治疗12周。采用监测两组患者动态血压的方法来研究不同时间点给药后的血压变化。白天血压记录的时间设定为早晨6点至9点，夜间血压记录的时间设定为晚9点至第2日早晨6点，自动监测血压间隔时间设为白天30min/次，夜间60min/次，动态血压监测得到的有效读数在88%以上，可以基本保证每次监测到的读数有效可用，使用专业分析动态血压的软件对动态血压数据分析处理。 1.5疗效分析 根据收缩压昼夜差的百分比值来判定患者血压节律的形态，收缩压昼夜差百分比值10%20%的为杓性高血压，收缩压昼夜差百分比值10%的为非杓性高血压。该研究所选择为中老年高血压患者，主要是收缩压升高，因此根据以上判定标准来判定患者血压节律的形态。 1.6统计方法 使用统计软件SPSS10.0对数据进行统计分析，用（xs）来表示计量资料，计量资料如是正态分布使用t检验统计。使用2检验计数资料。 2结果 晨服药组患者与晚服药组患者血压昼夜节律变化经过严密地监测，两组患者在给予替米沙坦治疗后，分析nSBP、nDBP发现晨服药组与晚服药组之间差异有统计学意义（P0.05），见表2。晨服药组患者于晚服药组患者由非杓性高血压转化为杓性高血压的比例两个不同