外伤性重型颅脑损伤手术护理配合中流程管理的应用效果.docVIP

外伤性重型颅脑损伤手术护理配合中流程管理的应用效果 王丽葵 云南省镇沅县人民医院外一科云南省镇沅县666500 【摘要】目的：调查分析外伤性重型颅脑损伤手术护理配合中流程管理的应用效果。方法：选取从xx年6月至xx年5月来我院接受治疗的外伤性重型颅脑损伤患者80例，在手术护理配合行流程管理。结果：经进一步的治疗和护理，治愈27例，好转33例，未愈7例，死亡13例。结论：在护理配合中的流程管理使得抢救工作更加的简化、规范，能有效提升抢救效率。 关键词外伤性重型颅脑损伤；手术护理配合；流程管理；应用效果 对于外伤性重型颅脑损伤患者，及时有效的手术治疗非常关键。相关的研究表明1，规范的流程管理能使得抢救工作更加的简化、规范，提升抢救效率。为了验证上述观点，本文以80外伤性重型颅脑损伤患者为例进行调查分析。现报告如下。 1资料 选取从xx年6月至xx年5月来我院接受治疗的外伤性重型颅脑损伤患者80例，其中男54例，女26例，年龄9-64岁。 脑内血肿53例，硬脑膜下血肿20例，开放性头部外伤伴颅内血肿7例；合并开放性四肢骨折24例，合并其他部位损伤15例。 均因交通事故致伤。 2流程管理 2.1建立院内医疗急救与院前急救衔接的流程 2.1.1院前患者信息预先获取 2.1.2醒目的120救护专用通道 救护车通道是“生命的航线。但医院门口道路拥堵是国内大医院普遍面临的问题。120进入医院急诊室应该有所属专用通道，而且标记必须醒目，避免其他车辆占道而影响抢救时速。可在医院正门前紧邻抢救室的车道两端竖立醒目“急救通道”的路标，路面做有黄色引导标记，有醒目的区块划分作为救护车专用停车道，从停车道至急诊室标记醒目的路标以及残疾人专用通道。只要是120急救车，24h值岗的保安人员立即予以开放通道，使急诊患者能快速、有序地进入救护车专用区域。120救护车到达后，预检护士到急诊室门口迎接，根据急诊预检分诊制度对患者进行分区、分科安置。专科医生、责任护士与120医生做好患者病情交接，填写120交接单以及急诊患者院前一院内病情交接单，并作为急诊病历的一部分存档保存。 2.1.3患者自行来院的流程 患者到达急诊预检台，预检护士对患者进行预检分诊，根据急诊预检分诊制度对患者进行分区、分科安置。 2.1.4基层医院转诊患者流程 2.2急诊预检分级及分区就诊流程 2.2.1国际预检标尺实现有序分诊 预检分诊是急诊工作的第一关，关系到整个急诊工作的医疗护理质量。采用的五级国际预检标尺，其中心思路是预检护士视病情轻重将患者分为5个等级，表示病情由重到轻：I级为危重症，立即开通绿色通道送入复苏室抢救；级为立即由护士接诊处理，10min之内医生接诊；级为30min接诊处理；级和V级的患者在诊疗区等待就诊安排。不同等级患者等待就诊的时间不同，充分体现危重患者优先救治宗旨。 2.2.2建立急诊患者分级分区规范 在应用国际预检标尺实现有序分诊后，预检护士根据不同等级安排相应的急诊区域。xx年卫生部发布的急诊患者病情分级指导原则（征求意见稿），将急诊室分为A区（复苏区）、B区（抢救留观区）、C区（诊疗区）3个区域。A区放置I级患者；B区放置级和部分级患者；C区放置部分III级患者以及和V级患者。 3结果 术后，经进一步的治疗和护理，治愈27例，好转33例，未愈7例，死亡13例。 术中麻醉时间、手术时间、术中输液及输血量如表1所示。 4讨论 流程管理能力是衡量一家医院医疗水平的重要标志。规范的流程管理对医院急诊服务流程有明确的要求，医院可以根据自身的实际，制定相应的措施。对员工进行培训，确保每一位员工规范采用相应的流程来指导急诊服务，最大限度降低相关风险。笔者从建立院内医疗急救与院前急救流程衔接开始，分析不同患者急诊就诊需求，对自行来院、基层医院转诊、120护送等不同入院途径的患者建立规范有序的接诊流程，使危重患者第一时间得到救治，人力资源得到合理应用。据一项调查显示2，急诊患者的分诊失误率达到8.371%。合理使用有效的预检标尺对提高急诊分诊的准确性和医疗护理抢救水平都至关重要。在本次调查分析中，由于行流程管理，我院的急诊分诊的准确性达到100%，所有的急症患者均得到了及时的手术治疗。