卤米松外用加黑光照射或单外用治疗白癜风自身对比的研究.doc

卤米松外用加黑光照射或单外用治疗白癜风自身对比的研究 于建平 潍坊市坊子区皮肤病防治站皮肤科，山东潍坊261200 摘要目的观察卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的疗效；方法将我院收治并确诊的120例白癜风患者随机分为两组。对照组60例给予卤米松单纯外用治疗。而试验组60例给予卤米松外用加黑光照射治疗。比较两组患者临床疗效的差异。同时评价两组患者住院方面及治疗满意度情况。结果试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者平均住院天数及平均住院费用低于对照组，比较有统计学差异(P0.05)；试验组患者治疗满意率为93.3%显著高于对照组78.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2方法 对照组给予0.05%卤米松乳膏(香港澳美制药厂,1g,批准文号xx0017）局部外用。将其以薄层涂于患处。2次/d，两周后隔一周为一疗程，共4疗效。试验组在对照组治疗基础上给予黑光照射。患者采用沃曼UV801KL型光疗机（德国沃曼公司生产）。使用窄波、中波紫外线（黑光）对病变部位进行局部照射。每周一次，三周为以疗程，共4疗程。 1.3观察项目 记录两组患者临床疗效的差异。同时评价两组患者住院方面及治疗满意度情况；疗效标准4：治愈：患者白斑均消失，皮肤恢复正常颜色；显效:患者白斑消退或缩小同时恢复正常肤色面积50%；有效：患者白斑部分消退或缩小同时恢复正常肤色面积10%50%；无效：白斑颜色无变化。同时白斑面积在扩大。治疗满意度采用本科室自编的治疗满意度调查表。满意度总评分为100分。特别满意为90100分。满意为7089分。不满意为70分以下。 1.4统计学分析 采用SPSS11.0软件处理观察项数据。选择（均数标准差）表示计量资料。计数资料采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2住院方面 试验组患者平均住院天数及平均住院费用低于对照组，比较差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 2.3治疗满意度 试验组患者治疗满意率为93.3%显著高于对照组78.0%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表3 3讨论 白癜风是皮肤科一种常见及多发疾病。其是一种慢性、顽固性色素脱失性皮肤病。患者主要表现为黑素细胞选择性减少或消失而引起的白斑或白发5-6。其发病原因目前尚不完全清楚，遗传、环境及自身免疫是其重要因素。临床上治疗白癜风尚无特效药物。同时其治疗后易复发，顽固性强。其严重影响患者治疗依从性及心理健康。虽然该病无传染性，但影响美观。类固醇激素治疗白癜风临床上有确切疗效。卤米松（澳能）是一种糖皮质激素外用制剂。其具有三个卤族集团，疗效显著。卤米松具有强力抗炎、抗表皮增生及止痒等作用7-8。该疾病可能是黑素细胞自身免疫损伤有关。卤米松外用可作用于局部受损皮肤处。其可抑制黑素细胞功能异常而出现的局部免疫反应。同时其可还可直接刺激黑色素细胞合成黑色素。长波紫外线能抑制表皮内巯基及黑色素紧张素9。进而激活和增加酪氨酸酶的生物活性。从而恢复和增加黑色素的形成而恢复正常肤色。其还可刺激角质形成细胞产生内皮素-1及IL-1等细胞因子10。进而诱导毛根鞘黑素细胞的增殖。从而产生黑色素并移至白斑区。 本研究观察卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的疗效。其结果显示：试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者