儿童紫癜性肾炎中西药治疗研究.doc

儿童紫癜性肾炎中西药治疗研究 史月琴 河北省平山县人民医院河北省平山县050400 【摘要】目的：分析儿童紫癜性肾炎中西药治疗的临床应用效果。方法：选取2013年到2014年到我院进行紫癜性肾炎治疗的儿童患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照组西医常规治疗方法，给予研究组中西医结合的治疗方法，对两组患者的治疗有效率进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，对照组的治疗总有效率为80%，研究组的治疗总有效率为96%，组间数据对比差异明显，(P0.05)，存在可比性。 1.2西医诊断标准 疾病的初步诊断：作为县级基层医院不具备肾穿刺技术，目前参考中华医学会儿科学分会肾脏病学组2000年珠海会议制度的草案，结合儿童紫癜性肾炎的临床发病特点，将儿童紫癜性肾炎初步分为6种类型： (1)尿检正常型：多次尿常规检查未见异常。 (2)孤立性血尿或蛋白尿：血尿标准：肉眼血尿或镜下血尿RBC5个/Hp;蛋白尿标准：尿蛋白阳性但24h定量500mg/kg，伴不伴低蛋白血症、高脂血症。 (6)以大量蛋白尿起病的急性肾炎型24h尿蛋白500mg/kg，并具有血尿、蛋白尿、氮质血症3项中的2项。 1.3治疗方法 1.3.1西医的治疗方法 (1)对于轻型的患者来说：可以不用给予任何特殊的处理，主要是以对症治疗为主要手段，防止接触而导致药物和食物过敏。如发生感染，可以适当的对患儿采用抗生素药物。 (2)对于急性肾炎综合征型的患者来说：首先对他们进行降压处理，帮助他们实行利尿，控制病灶感染，保护肾脏功能。具体用药同急性肾小球肾炎。 (3)对于肾病综合征型患者来说：可以采用肾上腺皮质激素，一般使用较多的为泼尼松，每次用量为1.5-2.5mg/kg，一天用药次数为三次。四到八个星期后，按照尿液检查的结果，转换成为隔日晨服法，药物要逐渐减量，一般来说一个疗程时间为半年。也可以同时配合免疫抑制剂来同时治疗，临床上经常采用环磷酰胺，每天使用1.5-2.5mg/kg的剂量，或者使用硫唑嘌呤，每天使用2-3mg/kg的剂量。 (4)对于急进性肾炎和慢性肾炎患者来说：一般可以使用细胞毒药物、抗凝药物、抗激素等等药物来进行治疗。对于肾功能衰竭的患儿来说可以采用透析治疗，对急进性肾炎型可以使用甲基尼松龙冲击治疗方法。 1.2.2中医辨证治疗方法 一般来说，中医辨证治疗方法有以下几种类型： (1)风热夹瘀证：祛风清热，活血化瘀。主方：连翘败毒散加减。常用药：当归、连翘、黄芩、麦冬、柴胡、前胡、生地黄、黄连、甘草等。加减：若皮肤瘙痒者，加白鲜皮、地肤子等；腹痛者，加木香、芍药；便血者，加生地榆、苦参、槐花炭；尿血者，加藕节炭、白茅根、大蓟、小蓟、旱莲草。 (2)血热加淤型清热解毒，活血化瘀。主方：犀角地黄汤加味。常用药：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、玄参、栀子、黄芩、紫草、连翘、甘草等。加减：若皮肤紫斑多者，加知母、栀子、藕节炭、茜草炭、仙鹤草；鼻衄量多者，可酌加白茅根、炒蒲黄（包煎）、仙鹤草、三七粉（吞服）；齿衄者，加藕节炭；尿血者，加大蓟、小蓟；便血者，加生地榆、益母草。 (3)阴虚夹瘀证：滋阴清热，活血化瘀。主方：知柏地黄汤加减。常用药：生地黄、牡丹皮、山茱萸、茯苓、黄柏、知母、旱莲草、牛膝、泽兰等。加减：若低热者，加银柴胡、青蒿、地骨皮：盗汗者，加煅牡蛎、煅龙骨、五味子；尿血者，加白茅根、小蓟、大蓟、仙鹤草；便血者，加生地榆、槐花炭。 (41)气阴两虚夹瘀证：益气养阴，活血化瘀。主方：参芪地黄汤加减。常用药：人参、黄芪、茯苓、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻等。加减：若口干咽燥者，加玄参、石斛、玉竹等；尿血者，加炒蒲黄（包煎）、藕节炭、小蓟、大蓟：便血者，加生地榆、槐花炭等。 1.3疗效考核标准 (1)完全缓解：临床症状与体征完全消失，蛋白尿、尿红细胞持续阴性，尿蛋白定量50%。 (3)有效：症状和体征明显好转，蛋白尿、尿红细胞减少25%。 (4)无效：临床症状与体征、实验室检查均无改善。 1.4统计学处理 两组患者治疗效果数据采用SPSS21.O软件包进行统计学分析，计数资料采用均数标准差(xs)方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异(P0.05)，存在统计学意义。 2结果 给予两组患者不同的治疗方法后，对照组中，病情得到缓解的为24例，治疗显效为15例，有效为9例，