X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中的临床观察.doc

X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中的临床观察 燕良斌 湖北省鹤峰县中心医院，湖北鹤峰445800 摘要目的分析CT扫描结合X线在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值。方法对68例患者进行CT扫描，并同时进行X线检查；完成X线检查与CT扫描后对CT片、X线平片进行重读。结果CT扫描诊断结合X线诊断的准确率为100%，X线结合CT扫描的诊断准确率与单纯X线检查、CT扫描诊断的准确率均存在显著性差异（P0.05）。结论CT扫描结合X线检查有利于提高腰椎间盘突出症诊断的准确率，应重视推广使用。 关键词腰椎间盘突出症；ct扫描；x线 R816.8A1672-5654（xx）11（b）-0030-02 作者简介燕良斌（1971-），男，土家族，湖北鹤峰，大专，主管技师，研究方向:放射医学技术。 腰椎间盘突出症为骨科常见疾病，临床表现为腰痛及下肢放射痛等，引起该病的原因是多样的，包括腰椎间盘退行性改变、外力损伤及遗传因素等。腰椎间盘突出症可对患者的生活质量造成严重影响，因此在临床上要及早诊断及治疗，以改善预后1-2。本文分析了CT扫描结合X线在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院在xx年6月xx年6月收治的68例作为观察对象，男41例，女27例，年龄在4376岁之间，平均（57.92.6）岁。所有患者均经临床确诊为腰椎间盘突出症，病程在5个月12年之间，平均（5.31.8）年。 1.2方法 对68例患者进行CT扫描，并同时进行X线检查。常规扫描范围包括L3S1椎间隙，同时根据病情对L2L3进行加强扫描，对于每一椎间隙均扫4层；在X线检查中获取患者的腰椎正侧位片。完成X线检查与CT扫描后对CT片、X线平片进行重读，同时记录检查结果。 1.3诊断标准 CT诊断标准如下3：椎间盘的后缘偏侧及正中部位出现突出性软组织阴影，且椎间盘密度与阴影密度一致；椎体边缘出现唇样骨赘，硬膜囊及硬膜外的脂肪同时发生移位现象；椎间盘突出部位存在滑移及钙化现象，椎管内存在大量游离脱落状态的椎间盘组织，同时神经根出现湮没、移位及增粗现象。此外，椎管表现为明显狭窄的病理变化。X线检查诊断标准如下：腰椎的自然生理曲度出现明显的病理改变现象，主要表现为侧弯畸形、反弓畸形及明显变直等；腰椎间隙表现为前后等宽、前窄后宽，椎体的后下角存在骨质增生现象，同时椎体后翘明显突起；可见Schmorl氏结节，椎间孔及椎管内存在大量游离骨块的阴影。 1.4统计学分析 采用统计软件SPSS20.0对诊断结果进行分析，计量资料以（xs）的形式表示，计数资料用百分数表示，如P0.05，则两组数据存在显著性差异。 2结果 采用两种方法对腰椎间盘突出症患者进行诊断后，发现X线诊断的准确率低于CT扫描诊断，准确率存在显著性差异（P0.05）；CT扫描诊断结合X线诊断的准确率为100%，X线结合CT扫描的诊断准确率与单纯X线检查、CT扫描诊断的准确率均存在显著性差异（P0.05）。68例的诊断结果见表1。 3讨论 在诊断腰椎间盘突出症时通常需要借助影像学检查技术，目前常用的影像学检查方法包括X线检查与CT扫描检查。行X线检查时能够明确了解腰椎弧度、椎体变化情况及腰椎间隙改变情况等，有助于对腰椎间盘的整体突出状况进行判断4-5。从另一方面来看，在利用X线进行检查时，无法有效判定神经根的压迫程度，椎间盘的突出状况及椎间病理变化情况等，因此在诊断腰椎间盘突出症时容易出现漏诊或误诊的情况。相对于X线检查而言，CT扫描具有多种优势，如分辨力及密度较高、能直接与清晰的显示椎间盘的具体形态，且能够提供硬膜囊、神经根与椎间盘位置关系方面的影像学资料6-7。同时在CT扫描中还能够发现椎间盘出现的细微变化，这对于临床诊断与治疗效果的评价均具有重要作用8。因此在诊断腰椎间盘突出症方面，CT扫描诊断的准确率一般高于X线检查。但目前也有相关研究指出，在利用CT扫描方法对脊柱疾病进行检查的过程中难以有效观察侧隐窝及神经根的病理改变情况，且容易误诊或漏诊部分腰椎间盘突出症患者9-10。本研究采用了CT扫描技术及X线检查法对68例腰椎间盘突出症患者进行诊断，结果证实CT扫描诊断的准确率为88.24%，而X线检查的准确率仅为77.94%，CT扫描诊断的准确