Orem干预对老年肺结核患者生活质量及心理状态的影响.doc

Orem干预对老年肺结核患者生活质量及心理状态的影响 基金项目：广东省医学科研基金项目(编号:Axx577) 曾华志叶敏涛邓秋燕：广州市胸科医院广东广州510095 Orem干预对老年肺结核患者生活质量及心理状态的影响 曾华志叶敏涛邓秋燕 EFFECTSOFOREMINTERVENTIONONTHELIFEQUALITYANDPSYCHOLOGICALSTATEOFELDERLYPATIENTSWITHPULMONARYTUBERCULOSIS ZENGHuazhi,YEMintao,DENGQiuyan 【摘要】目的 探讨自我护理模式（Orem）干预对老年肺结核患者生活质量及心理状态的影响。方法 选取68例老年肺结核患者随机分为对照组（n=31）和观察组（n=37）。对照组仅给常规护理，观察组给予Orem干预。比较两组患者健康调查量表（SF-36）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及满意度。结果 干预后，观察组SF-36八个维度评分显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义（p0?05）；观察组SDS及SAS评分显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义（p0?05）。对照组和观察组患者对护理工作满意度分别为77.4%（24/31）、94.6%（35/37），两组比较差异具有统计学意义（p0?05）。结论采用Orem干预可有效改善老年肺结核患者生活质量及心理状态，值得临床推广使用。 【关键词】肺结核Orem自理模式生活质量心理状态 【Abstract】Objective ToevaluatetheeffectofOreminterventiononthelivingqualityandpsychologicalstateofelderlypatientswithpulmonarytuberculosis.Methods Sixty-eightelderlypatientswithpulmonarytuberculosiswererandomlydividedintocontrolgroup(n=31)andobservationgroup(n=37).Oreminterventionwasappliedintheobservationgroup,whileroutinenursingwasusedinthecontrolgroup.Thescoreofshort-form-36healthsurvey(SF-36),self-ratingdepressionscale(SDS),self-ratinganxietyscale(SAS)andsatisfactionwereparedbetweenthetwogroups.Results Aftertheintervention,theSF-36scoresofobservationgroupweresignificantlyincreasedin8dimensions,paredwithcontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(p0.05).Comparedwiththecontrolgroup,theSDSandSASscoresoftheobservationgroupweresignificantlydecreasedstatistically(p0.05).Thesatisfactionratesofthecontrolgroupandtheobservationgroupwererespectively77.4%(24/31)and94.6%(35/37),withstatisticallysignificantdifferences(p0.05).ConclusionOreminterventioncaneffectivelyimprovethelivingqualityandpsychologicalstateofelderlypatientswithpulmonarytuberculosis,worthclinicalpromotion. 【Keywords】Pulmonarytuberculosis;Orem;Livingquality;Psychologicalstate 【Authorsaddress】GuangzhouChestHospital,Guangzhou510095,GuangdongProvince,China doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.07.037 肺结核（pulmonarytuberculosis，PTB）是由结核分枝杆菌感染所致的传染性疾病，也是全球范围内慢性传染病的头号杀手1。由于病程迁延，且药物治疗不良反应大，易导致患者特别是老年患者产生抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，严重影响患者生活质量，甚至影响治疗依从性及临床疗效2。因此，采取适宜的护理干预措施改善肺结核患者心理状态及生活质量，对提高其治疗依从性及临床预后均有积极意义。Orem（奥瑞姆）自理模式是以“自理”为核心的新型护理模式，通过医护人员的行动导向，指引患者开展自我调节和自我保持，从而达到治疗、干预作用3，4。Orem对诸多慢性疾病患者的干预效果已得到公认，如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5-7，而其对肺结核患者的干预作用鲜见报道。本研究采用Orem对老年肺结核患者进行护理干预，旨在其对老年肺结核患者生活质量及心理状态的影响。 1资料与方法 1.1一般资料选取xx年6月xx年6月我院收治的肺结核患者共68例为研究对象，入组患者均符合临床诊疗指南结核病分册中制定的肺结核诊断标准8。纳入标准：符合肺结核诊断标准；知情同意并签署知情同意书。排除标准：精神病患者、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群；合并恶性肿瘤患者；严重心、肝、肾等脏器功能障碍者。按随机自愿原则将入组患者分为对照组和观察组。对照组31例，男19例，女12例；年龄6185岁，平均年龄（69?25?4）岁；文化程度：初中及以下17例，高中9例，大专及以上5例。观察组37例，男22例，女15例；年龄6086岁，平均年龄（69?76?2）岁；文化程度：初中及以下19例，高中10例，大专及以上8例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（p0?05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组给予用药、饮食、运动等常规指导。 1.2.2观察组给予Orem自理模式护理，具体方法如下。 评估入院后应用自理能力评定量表对患者进行动态评估，通过观察、沟通等方式收集资料，如收集患者对健康的认识、自我护理潜力等，判断患者自理能力及护理需求差异。 计划根据评估结果，结合病情变化、治疗情况，按完全补偿、部分补偿、支持-教育系统，制定个性化自我护理计划。 完全补偿护理，在完全的生活照顾基础上，达到以下目标之一：床上轻度或被动活动，交流沟通能力改善，情绪改善。内容包括晨、晚间护理，床上擦浴，卧位护理，压疮护理，饮食护理，排泄护理，管道护理，安全护理，床上肢体轻度或被动活动，关爱性心理支持； 部分补偿护理尽量训练和鼓励患者自理完成基本生活照顾是护理的目标。内容包括鼓励自理完成饮食、洗脸、刷牙、洗手、穿衣等基本生活技能，协助完成诸如抹澡、洗头、如厕等生活料理，保持床单元的安全舒适，指导选择合适的饮食营养方案，针对性给予治疗及康复的相关知识教育；进行适当的康复训练，给予支持性心理护理。 完全自理能力的患者，加强疾病相关知识宣教，指导其个体的营养饮食及实施康复训练，情绪及心理调整措施等。 1.2.3评价指标生活质量9采用国际上常用的普适性健康状况调查问卷SF-36量表（medicaloutesstudyshortform36scales），包括生理功能（physicalfunction,PF）、生理职能（rolephysical,RP）、躯体疼痛（bodilypain,BP）、总体健康（generalhealth,GH）、活力（vitality,VT）、社会功能（socialfunction,SF）、情感职能（roleemotional,RE）和精神健康（mentalhealth,MH）等8个维度，评分越高代表生活质量越好。抑郁状态10采用