腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察.doc

腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察 陈文飞 攀钢集团总医院妇科，四川攀枝花617023 摘要目的观察腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取我院xx年6月xx年9月妇科收治子宫内膜异位症的48例患者作为研究对象，将本组患者随机分为观察组和对照组，每组各24例患者，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组患者给予口服米非司酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察两组患者治疗有效率为91.7%，对照组患者的治疗有效率为79.2%，观察组优于对照组，两组对比有统计学意义（P0.05）。观察组复发率为12.5%，对照组复发率为29.2%，观察组低于对照组，两组对比有统计学意义（P0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床疗效显著，在提高诊断率与治愈率的同时，有效控制患者病症的复发率，作为一种治疗子宫内膜异位症的有效方法，值得临床推广。 关键词子宫内膜异位；腹腔镜；米非司酮；疗效 R711A1672-5654（xx）07（b）-0144-02 子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）作为妇科常见疾病之一，发病人群为育龄期女性，临床表现主要为痛经，伴有慢性盆腔疼痛，也有部分患者临床症状表现为性交疼痛，病情严重的会使患者出现不孕症状，影响患者正常生活，同还会给患者身心造成伤害1。在对子宫内膜异位症进行治疗时，以缓解疼痛、去除病灶为主要目的。治疗方法的选择以患者年龄、生育要求以及症状的严重程度为依据，同时，为了提高治疗效率，需经过综合分析后制定有效方案2。目前，主要用于治疗子宫内膜异位症的临床方法分为两种，保守治疗即口服药物治疗和手术治疗。本文选取我院xx年6月xx年9月妇科收治子宫内膜异位症的48例患者作为研究对象，对腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果进行观察，现总结报道如下。 1资料与方法 1一般资料 本院xx年6月xx年9月妇科收治子宫内膜异位症的48例患者作为研究对象，经检查确认本组患者治疗半年前未服用激素类药物，且无糖尿病、心脏病、高血压等病史。将患者分为两组，观察组和对照组各24例患者，年龄在2048岁，平均年龄（29.47.2）岁，病程38年，平均病程（4.81.7）年，其中痛经症状患者18例，性交痛6例；根据子宫内膜异位症分期，期5例，期7例，期9例，期3例；对照组24例患者，年龄在2247岁，平均年龄（28.96.3）岁，病程48年，平均病程（4.91.5）年，其中痛经症状患者19例，性交痛5例；根据子宫内膜异位症分期，期3例，期6例，期11例，期4例。两组患者在年龄、病程、诊断分期等方面无明显差异，具有可比性（P0.05）。 1.2方法 观察组患者实施腹腔镜（德国狼牌腹腔镜；国食药监械（进）字xx第3222257号）手术治疗：按照下腹手术规范进行常规消毒工作，取头低臀高体位。患者第一穿刺点为脐孔下1cm处，作1cm左右的操作孔，建立CO2气腹，然后在两侧下腹相当于麦氏点水平作两个0.5cm左右的操作孔，置入腹腔镜探头和手术器械。第二穿刺点为上嵴处，第三穿刺点为脐连线中外1/3处，全面探测盆腔情况，为保证盆腔可正常解剖，需仔细分离粘结。以患者实际病情为基础，仔细清除异位囊肿。以清楚为基础再对盆腔进行全面探查，将粘结分离，使盆腔处于正常解剖结构。根据患者的病灶情况，对异味囊肿进行清除。术后彻底清洗盆腔，为防止再次粘连，可放置庆大霉素（成都市湔江制药厂；国药准字H510xx5；片剂；规格40mg）。 对照组采用口服药物治疗：患者需自月经来潮第5天起口服米非司酮（上海新华联制药有限公司；国药准字H20000628；片剂；规格10mg），10mg/1次，1次/1d，连续治疗3个月。 1.3疗效判定 对患者进行电话随访，邀请患者来院检查，每月进行一次，对患者临床症状（包括月经紊乱、痛经、性交痛、不规则腹痛）、妇科全面检查、B超检查结果进行观察记录。 疗效判定标准：患者临床症状体征完全消失，各项检查结果均正常，即为有效；患者症状体征均有改善，各项检查结果基本正常，即为显效；患者临床症状体征无改善，各项检查指标无变化，且腹部仍有包块，即为无效。 1.4统计学分析 使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，术中出血量、术后使用抗生素天数及其术后住院时间均采用（xs）表示，用t检验；临床疗效率采用%表示，用2检验，其中P0