膝关节半月板损伤中西医治疗及护理.doc

膝关节半月板损伤中西医治疗及护理 赵永红 重庆市铜梁区中医院重庆市铜梁区402560 【摘要】目的：对膝关节半月板损伤中西医治疗及护理进行研究分析。方法：选取48例膝关节半月板损伤患者按照治疗方法分为两组（各24例），观察组中西医治疗，对照组单纯西医治疗。结果：观察组患者临床治疗优良率显著高于对照组患者，差异有显著性（P0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 单纯西医治疗： （1）急性期，诊断不易明确，主要通过非手术方法治疗，常用的为抗风湿治疗，治疗半个月后症状得到缓解，但没有除去关节中病变，极易反复发作，加重病情。对于关节中积血较多的患者，在无菌条件下穿刺抽血，并用长腿石膏托制动。 （2）慢性期，患者半月板软骨破裂，出现交锁、疼痛和关节积液，此时保守治疗无效。对于半月板不能自行修复和没有手术禁忌症的患者，通过手术对其治疗。手术时采用腰硬联合麻醉，在大腿上段置气囊止血带。选取标准膝关节外侧入路进镜，对各个关节部分进行检查，探查半月板并用相应手术方法治疗。术后尽早指引患者下床活动，避免出现创伤性关节炎。 1.2.2观察组 中西医治疗，西医治疗方法同对照组一致。初期活血化瘀、消肿止痛，采用行血止痛和活血化瘀原则治疗，患者每日口服2次桃红四物汤，1剂/d，该药剂主要成分为：当归、生地黄、川芎、白芍、红花和桃仁；中期接骨续筋，采用行气消肿和健脾除湿原则治疗，患者每日口服2次健脾除湿汤，1剂/d，该药剂主要成分为：苍术、薏苡仁、炒白术、茯苓、汉防己、陈皮、五加皮、羌活、防风、独活、生姜、生甘草和大枣。后期补肝益肾、强筋壮骨，对于肾气不足的患者，采用祛瘀通络和补肾健骨原则治疗，药物为健步虎潜丸或是舒筋丸。 1.3判定标准 根据Lkeuch2评比方法将患者治疗结果分为优良差三个部分，治疗优良率=优率+良率。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析处理，计数资料的对比用X2检验，正态计量资料的对比用t检验进行处理，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者临床治疗优良率为91.67%（22/24），17例为优，5例为良，2例为差；对照组患者临床治疗优良率为70.83%（17/24），9例为优，8例为良，7例为差。观察组患者临床治疗优良率显著高于对照组患者，差异有显著性（P0.01）。 3讨论 在中医学上膝关节半月板损伤属于“痹症”范畴，其主要因外伤和劳累产生的，对该疾病治疗时应调节五脏六腑功能，标本兼职，进而获得良好效果。在对患者治疗时，护理人员通过相应护理措施可提高临床治疗效果。 （1）情志护理，根据患者心理情绪和中医辨证分类，对患者实施节制郁怒、说理开导和疏泄法等情志护理。术前基于患者精神紧张，可通过耳穴埋籽法进行护理。 （2）生活护理，根据患者生理和心理状况指引其养成良好的生活习惯，注意饮食，保障充足的营养，提高自身免疫力。同时，养成良好的作息规律，保障充足的睡眠，提高生活质量。 （3）用药护理，在不同时期给以患者不同的药物，并指引患者严格按照医嘱用药，避免自行增减药剂量或是停药。 （4）健康教育，在患者手术前做一些简单的功能锻炼如：直立抬腿、侧方位抬腿、股四头肌和腓肠肌的等长舒缩、踝泵运动；术后麻醉完全消失后行下肢的功能锻炼，术后第一日扶拐不负重下地行走，3日后膝关节练习屈膝动作，指导患者扶拐练习行上下楼梯，活动后在髌上囊予以冰敷20-30分钟。此时应减少反复伸屈以免刺激滑膜引起渗出导致关节肿胀积液。出院时教会患者及其家属康复和护理技巧，避免出院后做出不利于康复的做法。对于矿工和运动员等长期劳损患者，应指引其劳逸结合，适当锻炼，锻炼前做好充分的多大，加强下肢肌肉力量的训练同时要避免粗