PICC在肿瘤血液科的应用及护理体会.doc

PICC在肿瘤血液科的应用及护理体会 马晶晶 杭州市萧山区第一人民医院浙江省杭州市 【摘要】目的：观察PICC在肿瘤血液科的应用效果，探讨相关的护理措施。方法：选取xx年11月xx年11月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200例，将其随机分为对照组与观察组，每组各50例，均采用PICC穿刺进行化疗，前者给予常规护理，后者给予相应的整体性护理，比较护理效果。结果：对照组患者的一次性置管成功率为79.0%，小于观察组（98.0%），P0.05，差异显著；对照组的并发症发生率为22.0%，大于观察组（4.0%），P0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。 1.2方法 两组患者均应用PICC进行静脉置管，与此同时，给予对照组患者常规护理，在此基础上给予观察组患者整体化护理干预，主要包括以下两方面。 健康宣教。置入PICC导管前告知患者如下内容： （1）PICC导管可弯曲、柔软且细长，从上臂大静脉置入，最后到达的大血管接近心脏，能够预防药物刺激血管，提高安全性。 （2）置管时间可长达1年，最短通常1周，能够减少多次穿刺产生的疼痛与焦虑心理； （3）与平时抽血、输液注射相同，PICC导管穿刺在针头开始进入皮肤时会出现轻微痛感，之后不适感消失2。 （4）患者的自我护理与护士的专业维护影响到置管时间。 （5）向患者介绍行PICC置管治疗的患者，鼓励其通过沟通缓解不良情绪。 置入PICC导管前告知患者如下内容： （1）穿刺处皮肤保持干燥清洁，不可自行将无菌透明贴膜撕下，若贴膜松动、脱落应尽快更换； （2）对手臂活动物过多限制，但尽可能不用置管侧手臂提重物或进行持重锻炼； （3）不可将止血带扎于置管侧手臂处或量血压； （4）确保PICC导管外露接头被良好固定和保护； （5）衣服袖口宽松，确保脱、穿衣服时不会带出导管； （6）可携带导管淋浴，尽量不要泡浴或盆浴，淋雨前可在肘部缠绕保鲜膜，并将胶带贴于上下边缘，避免浸水； （7）观察穿刺处皮肤是否出现异常，如疼痛、肿胀等； （8）若导管出现紧急、异常情况，如移位、断裂等，需尽量镇静，接着采取相应方法处理； （9）暂停治疗期间需返院要求专业护士帮忙进行冲管与其他基本护理，每周一次。 1.3观察指标 观察、记录两组的一次性穿刺成功率，以及两组患者置管期间发生的并发症情况，统计并发症发生率。 1.4统计学处理 本次研究中采用统计学软件SPSS19.0对得到的数据进行分析及处理，分别采用百分比和（均数平均差）的方式表示计数资料与计量资料，并分别采用X2与t检验其组间比较。如果P0.05，表示差异显著，具有统计学意义。 2结果 对照组中一次性置管成功者79例，成功率为79.0%，观察组中一次性置管成功者98例，成功率为98.0%，大于对照组，P0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组患者发生并发症的情况为：静脉炎5例，局部渗血11例，其他6例，发生率为22.0%，观察组患者发生并发症的情况为：静脉炎1例，局部渗血2例，其他1例，发生率为4.0%，小于对照组，P0.05，差异显著，具有统计学意义。 3讨论 本次研究结果显示，对照组患者的一次性置管成功率为