慢性咳嗽通过糖皮质激素治疗的效果观察.doc

慢性咳嗽通过糖皮质激素治疗的效果观察 宋刚 （宁夏平罗县陶乐镇中心卫生院宁夏平罗753409） 作者简介：宋刚，男，1970年9月，宁夏平罗县陶乐镇中心卫生院内科主治医师，主要从事内科专业。 【摘要】 目的：分析慢性咳嗽通过糖皮质激素治疗的效果。方法：研究我院在xx年5月至xx年5月期间收治的慢性咳嗽患者，由于咳嗽情况的不同分为A组、B组和C组各40例，其中A组为咳嗽变异性哮喘患者，B组为鼻后滴漏综合征，C组为嗜酸粒细胞支气管炎患者，分析三组患者通过糖皮质激素治疗的效果。结果：在治疗有效率上，A组为95%，B组为95%，C组为87.5%，A、B组效果要略优于C组；在治疗满意度上，A组为92.5%，B组为90%，C组为82.5%。结论：不同的慢性咳嗽情况通过糖皮质激素治疗的效果有所差异，但总体来说具有有效性，适用于临床广泛开展。 关键词慢性咳嗽；糖皮质激素；治疗效果 Observationontheeffectofthetreatmentofchroniccoughthroughglucocorticoid SongGang（NingxiaPingluoTaoleTownCenterHospital，753409） 【Abstract】Objective:toanalyzetheeffectofthetreatmentofchroniccoughthroughglucocorticoid.Methods:ourhospitalinMayxxtoxxmayadmittedduringtheperiodofchroniccoughpatients，duetothecoughofthedividedintoagroup，BgroupandCgroup，40casesineach，whichgroupacoughvariantasthmapatients，groupBforpostnasaldripsyndrome，groupCforeosinophil；eosinophilbronchitispatients.Analysiseffectofthreegroupsofpatientsbyglucocorticoidtreatment.Results:theeffectiverateofthetreatment，agroupis95%，Bgroupwas95%，Cgroupwas87.5%，a，BgroupeffectisslightlybetterthanthatofgroupC；inthetreatmentsatisfaction，agroupwas92.5%，groupBwas90%，andgroupCwas82.5%.Conclusion:theeffectofdifferentchroniccoughcasestreatedbyglucocorticoidisdifferent，butgenerallyspeaking，itiseffectiveandcanbewidelyusedinclinic. 【Keywords】Chroniccough；glucocorticoid；treatmenteffect 【】R441.5【】B【】1674-9561（xx）07-0116-02 一般判定慢性咳嗽标准为连续3周以上时间的咳嗽，且在胸部影像检测中没有相关显著的肺部疾病的证据，其类型多样，主要以咳嗽变异性哮喘为主要问题，其具有较高的误诊可能性，诊断缺乏有效的特异性。很多患者容易被误诊为支气管炎，在运用抗菌素药物后没有显著的治疗效果，给患者带来一定影响，因此有效的确诊并对症用药可以有效的提升患者生活质量。 1资料与方法 1.1一般资料: 研究我院在xx年5月至xx年5月期间收治的慢性咳嗽患者，由于咳嗽情况的不同分为A组、B组和C组各40例，其中A组为咳嗽变异性哮喘患者（CVA），B组为鼻后滴漏综合征（PNDS），C组为嗜酸粒细胞支气管炎患者（EB）。A组患者男性为25例，女性为15例；年龄范围为15岁至66岁，平均年龄为（30.53.4）岁；B组患者中男性为23例，女性为17例；年龄范围为17岁至68岁，平均年龄为（32.15.2）岁；C组男性为21例，女性为19例；年龄范围为19岁至69岁，平均年龄为（33.64.6）岁。所有患者均表现为3周以上的咳嗽症状，但是在肺部CT与胸片的影像检查下均表现为正常，所有患者均没有吸烟史。三组患者在年龄和性别等基本资料上没有显著性差异，具有可比性。 1.2方法: A组患者运用丙酸倍氯米松吸入治疗，剂量每次2喷，每天3至4次，疗程治疗为6至8周；B组运用扑尔敏口服用药，每次4mg，每天3次，同时进行丙酸倍氯米松做鼻腔吸入治疗，剂量每次2喷，每天3至4次，疗程治疗为2至4周；C组运用强的松口服用药，每次10至15mg，每天2次，同时在治疗7至10天后，进行丙酸倍氯米松吸入治疗，剂量每次2喷，每天3至4次，疗程治疗为2周。 1.3评估观察: 评估观察三组患者在治疗疗效和治疗满意度上的差异，在治疗疗效评判上，分为治愈、显效、好转和无效。治愈为咳嗽情况基本得到消除，显效标准为咳嗽症状频次缩减幅度在70%至80%范围，好转为咳嗽频次缩减幅度在50%以上；无效标准为咳嗽频次缩减幅度在50%以下。治疗有效率为治愈、显效人群的比例总和。治疗满意度通过满意度调查表进行，采用百分制调查表，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上群体总比例。 1.4统计学分析: 将三组的治疗数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。 2结果 在治疗有效率上，A组为95%，B组为95%，C组为87.5%，A、B组效果要略优于C组；在治疗满意度上，A组为92.5%，B组为90%，C组为82.5%。具体情况如表1和表2所示。 3讨论 慢性咳嗽在临床上容易发生漏诊，因为该病无法通过单纯的影像检查等方式来做疾病确诊，其中CVA是主要发病情况，在哮喘患者中占据24%至59%患者，临床症状主要集中在慢性干咳，但是没有哮喘的喘息等典型症状；其中PNDA发病率约为8%至87%，主要为咽喉部异物感或者鼻后滴漏流等情况，从而引发咳嗽。EB在慢性咳嗽中比例较少，一般情况下表现为干咳症状。慢性咳嗽的具体情况较为多样，因此在临床治疗上要针对情况用1-2。 CVA患者应该禁止接触过敏原，而采用糖皮质激素吸入治疗效果欠佳，因此需要辅助运用支气管扩张剂来提升治疗效果，其中会有部分患者因为吸入治疗会引发咳嗽的严重性，因此给药方式也要注意，一般改变给药方式可以达到较好的缓释作用。如果在糖皮质激素与支气管扩张剂运用后仍然没有症状的好转，可能并不属于CVA患者，要做好疾病的进一步确定。一般在治疗时间上过，CVA患者的治疗时长应该在6至8周时间以上，甚至部分患者需要进行糖皮质激素的大剂量口服治疗。PNDS患者治疗一般疗程在3个月，而EB患者需要糖皮质激素吸入治疗持续在4周时间以上。因此在药物使用上要根据具体病情而定，不能一概而论。慢性咳嗽的情况多样，治疗方式也应该更加细致精确，不仅要达到有效的症状缓解，同时要见达到降低复发的可能性。如果咳嗽情况没有明确原因，或者患者存在外感染情况下，应该谨慎使用糖皮质激素全身用药，应该对情况做有效确诊3。 参考文献 1刘杰，吴格怡.茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性咳嗽J.中国实用医药，xx，22:177-178. 2马春华.吸入糖皮质激素治疗支原体肺炎致慢性咳嗽的效果观察J.中国当代医药