肺部慢性炎症与原发性肺癌供血动脉CTA表现的影像比较分析.doc

肺部慢性炎症与原发性肺癌供血动脉CTA表现的影像比较分析 刘秀梅 辽宁省精神卫生中心放射线科，辽宁开原112300 摘要目的对肺部慢性炎症与原发性肺癌供血动脉CTA的影像表现进行对比研究。方法以该院xx年1月xx年10月收治的60例肺部慢性炎症患者作为慢性肺炎组、以30例原发性肺癌作为原发性肺癌组，所有患者均行64层螺旋CT扫描，以50例健康者作为对照组，对比3组研究对象的支气管动脉内径、慢性肺炎组与肺癌组的体外循环供血率。结果慢性炎症组、肺癌组与对照组的支气管动脉的内径差异均具有统计学意义。慢性炎症组肺体外循环动脉供血率为46.67%，肺癌组肺体外循环动脉供血率为16.67%，慢性炎症组显著高于肺癌组（P0.05），具有可比性。 1.2检查方法 以SOMATOMEmotion64层螺旋CT机进行轴位螺旋扫描，螺距为0.984，旋转速度0.5s/r，管电流为125170mA，管电压为120KV。以高压注射器经静脉注入8090mL欧乃派克或优维显非离子型对比剂，注射速率为35Ml/s,延迟时间为2235s。 将扫描图像以0.55mm层距、0.625层厚重建传送到GEAW4.2工作站进行处理，主要包括最大密度投影（MIP，maximumintensityprojection）、容积显示（VR,volumerendering）、多平面重组（MPR,multi+planarreformation），联合多角度旋转及切割功能对供血特征影像学特征进行充分显示。 由2名经验丰富的诊断医师应用双盲法分析三维重组图像，测量其支气管动脉的数量、内径，分析其起源、形态及走行，统计肺外体循环动脉数目及2。 1.3统计方法 对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验进行，以均数标准差的形式（xs）表示，当P0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 2.1对比支气管动脉内径 慢性炎症组、肺癌组与对照组的支气管动脉的内径，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2慢性炎症组及肺癌组肺体外循环动脉供血率对比 原发性肺癌组30例患者中16.67%（5/30）出现肺外体循环动脉供血给肿瘤或者周围增厚胸膜，11支肺外体循环动脉参与供血，其中膈动脉1支，胸廓内动脉4支，肋间后动脉6支。慢性炎症组60例患者中，46.67%（28/60）存在肺外体循环供血，62支肺外体循环动脉参与供血，其中左冠状动脉2支，肝固有动脉2支，膈动脉5支，胸廓内动脉17支，肋间后动脉36支。所有肺外体循环动脉参与供血患者均存在病灶附近胸膜增厚粘连。慢性炎症组体外循环动脉供血率显著高于原发性肺癌组，2=19.792，P0.05，差异具有统计学意义。 3讨论 作为肺支架结构及支气管壁的营养血管，支气管动脉的血流量约占左心室输出量的1%3。支气管动脉会分支到支气管、气管、食管中段、肺门淋巴结等结构，形成毛细血管丛在经过纵膈间隙的时候4。大多肺部疾病一般会合并有支气管的动脉形态、血流及分布变化。该研究结果表明，慢性炎症及原发性肺癌患者尤其是慢性炎症患者的供血支气管动脉增粗更为明显5。研究指出，肺癌患者的支气管增粗是因为肿瘤生长需要大量的应用物质，支气管动脉为肺组织应用血管，只有支气管动脉血流量增加才可以满足肿瘤的生长需要，而血流量持续增加会导致管径加粗6。慢性炎症患者由于炎症反复刺激与肉芽组织的增生，再加上炎症会使得肺通气功能降低，减少肺动脉血流量，从而导致支气管动脉的血流量增加，管径增粗7。 肺部疾病血液供应除支气管动脉之外，肺外体循环也是非常重要的通道。该研究结果表明，参与供血的动脉和病变部位、范围和胸膜的病变有着十分密切的关系。该研究中所有患者均采用64层螺旋CT扫描，以0.5mm的层距、0.625mm的层厚，并结合MIP、VR及,PR等后处理技术准确显示病灶供血动脉三维形态特征。30例肺癌患者中，16.67%（5/30）存在肺外体循环动脉供血，CTA的表现主要有供血支气管动脉增粗、扭曲，行至瘤体内，在瘤体区域存在杂乱血管影。在肿瘤比较大并且侵犯胸膜时存在肺外体循环动脉供血。60例慢性炎症患者中