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【三甲医院访谈录】对话PICU主任李树军 记者：有人认为三甲复审劳民伤财，是表面功夫，您个人对三甲复审抱有怎样的看法? 李：三甲复审的核心是医疗质量与安全，虽然有些条款从我们目前的水平来看确实过高，但这只能说明我们做得还不够好，甚至远远不够。三甲复审实施细则实际上就是一套高标准的规范流程，它代表了现代化医院的发展方向。我个人认为，只有按照三甲复审的要求不断提高自身水平，才能够在这个医疗技术高速发展的时代拥有一席之地。 记者：有人认为作为一名医务人员给患者看好病就足够了，按照三甲复审的要求往往将简单的事情弄得很复杂，因此觉得很反感，您对此有何看法? 李：有可能是他们还没有真正理解三甲复审要求的实质。我刚才说过，三甲复审实施细则就是一套规范流程，按照要求去做，就可以在给患者看好病的同时，保障医疗安全，降低医疗风险，减少很多可能发生的医疗纠纷，也是对医护人员自身的保护。 记者：我们看到三甲复审实施细则是相当厚的一本书，拿着就很沉了，学起来想必更难，还请分享下您的学习经验。 李：(笑)你说的没错，确实很厚很沉。整个细则总共600多项条款，要想短时间内全部掌握基本没可能。我学习的方法是分解合并法。首先翻看目录，查找与自己科室相关的章节，重点标注出来，你就会发现涉及到自己科室的条款并不算很多;接着将相似或相近的条款，按照“就高不就低，就宽不就窄”的原则合并在一起;然后再逐条逐项仔细看里面的条款，一边看一边考虑怎么办，重点是将条款要求结合科室实际情况落实到具体的责任人身上。 记者：说起来如何落实才是最重要的。我见到过一种比较极端的情况，对应三甲复审的时候，有些科室的领导忙得团团转，下面的人没事干也不知道该干些什么，我想可能是他的管理方法出了问题，还请您再分享下管理科室的经验。 李：科室管理离不开人和物。人，就是人员，物，就是设备。作为一名科室领导，一定要对手下的人员和设备非常了解，要明确每个人的职责，分配好每一件设备。管理需要规章制度来贯彻，尤其是对人员的管理，要掌握管理方法。 记者：能具体谈下人员的管理方法吗? 李：我将人员的管理分成硬件和软件两个大的部分。硬件方面，作为PICU的一员，他的岗位职责所要求的基本技能一定要具备而且要扎实，这是底线。PICU鼓励并支持科室人员学习深造，先后派送多批人员赴国内先进医院学习，只有了解先进，才能看到自身的差距，才会有不竭的学习动力。软件方面，PICU非常注重人的心理感受，多奖少罚，鼓励为主。PICU有自己的科室文化衫，上面印有所有科室人员的照片，穿在身上，就会时刻想到我们是一个团队，大家要相互支持相互帮助。另外，科室每月会组织一次生日会，为当月过生日的人员送上礼物和大家的祝福。 记者：真是很棒的经验分享。李主任，我很好奇，作为一名科主任，本身的工作就已经非常忙碌了，再加上您还有讲课培训的任务，在如此繁忙的情况下，您是怎么挤出学习的时间的? 李：这跟个人的思想观念有很大的关系。如果你觉着它重要，不管多忙，用鲁迅的话说，时间就像海绵里的水，挤一挤总是有的。如果你的思想观念里没有它的位置，就算专门拿出来一段时间你也未必想要去学它。我个人认为，转变思想很重要，思想不转变，行为肯定跟不上，正所谓思想决定行为。 记者：李主任果然见地非凡。在您来之前，我随机询问了一名人员有关手卫生知识，回答的非常好。请您分享一下，在每天的工作如此忙碌的情况下，您是如何组织大家学习培训的? 李：我们的日常工作确实很忙，只有采用化整为零的方法。集中学习的时间控制在40分钟以内，并利用交接班的空隙，多次少量进行重复训练;结合科室的实际情况，灵活掌握学习时间。我们科室病人的探视时间是每周一、周五的下午，所以我们将三甲集中学习时间调整到周三下午;注重人性化，考虑到夜班医护人员的辛苦，尽量将学习培训安排在下午，不影响他们的休息时间。 记者：听了主任的分享，让我不禁联想到上学时记英语单词的状态。每个人都有自己的学习方法，关键是要适合自身的情况。 李：确实是这样。PICU在业务学习方面，主张先学再记，每一次学习有讲义，有课件，所有人的记录本放在一起，学过之后才有记录，坚决杜绝补记录、赶记录的情况发生，让大家充分利用学习时间，真正体会到学习培训的好处。 记者：有人认为有些三甲要求达不到的原因在于医院的硬件短板，科室不管再努力也是徒劳，您怎么看待这种观点? 李：医院有短板存在确实是实际情况，最突出的表现就是流程不合理和信息化落后。比如儿科门诊，由于场地问题，家长带着孩子到门诊就医，却需要跑到病房进行采血，再到检验上取结果，非常不便;因为没有PACS系统，患者需要带着检查结果来回跑，很多时间都浪费在了路上;由于没有院内OA系统，信息沟通不畅，找领导汇报或者签字花费了大量宝贵的时间。不过我相信，这些短板随着医院的发展都是可以逐渐解决的。至于努力是徒劳，我不太认同这种观点。儿科老一辈的教授，比如陈新德、钱惠茵老师，现在的石太新、韩子明主任，经常教导我们要时刻以病人为中心，这种理念也是贯穿于三甲复审要求当中的。古代的时候没有电，大夫应用望闻问切一样看病。事在人为，只要我们对患者付出真心，时刻把他们放在心上，就算硬件有些差距，人心还是暖的。 记者：非常感谢李主任的精彩分享，相信大家一定能从您的观点当中汲取营养。再次感谢您在百忙当中接受采访，祝您工作顺利，身体健康。 李：谢谢。三甲复审不是某个科室某个人的事情，需要大家一同努力。希望大家齐心协力，也祝愿医院能够顺利通过三甲复审。 (秋实/文) 专家名片 李树军从事小儿内科学，现为中国医师协会新生儿委员会呼吸专家组委员，河南省儿童医院协会委员，河南省医学会儿科分会小儿急救组委员，河南省重症医学会儿科重症学组委员，曾赴加拿大多伦多大学医学院附属医院研修学习;从事临床