1例重组人表皮生长因子联合藻酸盐治愈溃疡期压疮的护理.doc

1例重组人表皮生长因子联合藻酸盐治愈溃疡期压疮的护理【摘要】目的：观察重组人表皮生长因子(EGF)联合藻酸盐对足部溃疡期压疮愈合的影响。方法:局部清创后用EGF涂满整个溃疡面，再将藻酸盐剪合适大小置于溃疡中央，隔日换药,分泌物多时每日换药,伤口被污染时则需随时换药,并做记录。结果：用该方法换药后15天肉芽组织覆盖整个疮面，伤口愈合快。结论：重组人表皮生长因子联合藻酸盐有明显促进足底溃疡愈合的作用，且愈合时间短，质量好。【关键词】压疮；重组人表皮生长因子；藻酸盐压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血缺氧；营养不良或水肿所致的软组织溃烂和坏死.压疮分为三期:期为瘀血红润期；期为炎性侵润期；期为溃疡期.其中溃疡期轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。我科于2009年8月5日收治一例溃疡期压疮的患者,常规换药半月后效果甚微,即采用重组人表皮生长因子联合藻酸盐的方法进行局部换药,效果显著，现介绍如下:1临床资料1.1病例资料：男性患者,80岁,左足跟部3cm（长）4cm（宽）1cm（深）压疮(院外带入),压疮边缘有坏死腐烂组织,并有少许脓性分泌物，基础疾病:多发性脑梗塞,甲状腺功能减退,慢性支气管炎,左股骨颈骨折,双下肢浮肿,重度贫血（血红蛋白58g/L）等并长期卧床，此处压疮按压疮分期标准1评估为溃疡期，入院后测血浆蛋白评定营养状况2为重度营养不良。1.2护理方法：用生理盐水清洗疮面，无菌剪剪去坏死组织，如疮面有感染则需用水剂活力碘消毒压疮及周围皮肤,再用生理盐水反复冲洗,直至没有活力碘残留，最后将EGF涂满溃疡面,再剪合适大小的藻酸盐填充条置于溃疡中央,使凝胶溢出疮面边缘1cm,然后用溃疡贴包扎固定,隔日换药一次,分泌物多时可每日换药直至创面愈合，如创面被污染,则需随时换药,并逐渐清除坏死组织，每次换药前后均需详细观察评估压疮的疗效进展,并做好记录。2结果以病人开始使用EGF联合藻酸盐填充条治疗到压疮局部肉芽组织爬行并覆盖整个疮面时间的天数计算为15天。3讨论3.1EGF和藻酸盐的作用机理3,EGF可促进皮肤创面组织修复过程中的DNA,RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织的生长和上皮细胞的增生,从而缩短创面愈合时间,但使用时如遇碘酒和酒精等,会使EGF变性,而使其活性降低；藻酸盐乃柔软填充条，可填充伤口腔隙,为伤口周围组织提供支撑,促进腔洞生长,并吸收18倍自身重量的渗液,保持伤口干燥，具有止血作用，临床上单独使用这两种药物来治疗压疮的情况较多见，但本次病例采用的是两者协同治疗,对有腔洞形成的溃疡期压创治愈效果显著，且操作简单,用药23天后疮面开始有新鲜肉芽生长，缩短了愈合时间，减轻了护理的工作量,疮面愈合期只需清洁无需常规消毒，因此患者也可在家中治疗,减轻患者经济负担。3.2溃疡期压疮的治疗原则:(1)积极治疗原发病,应用白蛋白,氨基酸,脂肪乳等营养支持治疗,以增强机体的抵抗力和组织修复力；(2)加强基础护理,评估压疮易患因素,指导并帮助家属采取可行的防护措施,如定时翻身,保持皮肤清洁干燥及床单位平整无皱,必要时使用气垫床；（3）制定饮食计划，改善营养状况(4)及时清疮,去除坏死组织,促进肉芽生长,缩短创面愈合时间。参考文献1崔淼.护理学基础M.北京:人民卫生出版社,2003:160-1612曹伟新.外科