PNF在髋关节术后康复中的应用.doc

PNF在髋关节术后康复中的应用【摘要】目的在髋关节术后的康复中应用本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptiveneuromusculafacilitationPNF）以促进患者的早日康复，最大的限度回归社会。方法对2007年11月至2011年4月对45例髋关节术后的患者应用进行PNF关节功能康复训练，关节活动以患者可以耐受为原则。结果多数患者在康复训练20-45天取得了满意效果。结论PNF用于髋关节术后的康复有助于患者的早日康复，最大限度回归社会。【关键词】髋关节康复1资料与方法1.1一般资料治疗组45例，其中男28例，女17例；年龄18-72岁，平均45岁；股骨头缺血坏死-期15例，股骨头缺血坏死期25例，股骨大转子骨折2例，髂骨骨裂2例，耻骨骨折1例；行人工股骨头置换术30例，带血管蒂的骨瓣移植术7例，多孔钽棒植入术3例。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄25-71岁，平均48岁；股骨头缺血性坏死期23例，股骨头缺血坏死-期7例；多空钽棒植入术4例，带血管蒂的骨瓣移植术3例。1.2功能训练治疗组：取仰卧位进行患侧的PNF训练，分为两步：（1）给予患者10-15分钟的髋关节肌肉放松及髋关节松动术，尽最大可能增加髋关节的关节活动度；（2）采用PNF技术中的螺旋对角线运动模式，增加患者屈曲-内旋运动模式的肌肉力量及神经控制能力；增加患者伸展-内旋运动模式的肌肉力量及神经控制能力；增加患者后伸-外展运动模式的肌肉力量及神经控制能力。对照组：不进行PNF功能训练，其他治疗方法同治疗组。2结果45例患者治疗结束后，进行功能评定，采用harris疗效评定标准，对患者患髋的疼痛、关节功能、关节活动范围3项进行评定，并得出总分，进行统计学分析。结果表1中疗效优良和很好者，治疗组占91%，对照组占72%。2组比较差异有极显著性（P<；0.01）。表1髋关节术后功能恢复的比较疗效治疗组对照组例数总分例数总分p值优良2850418288<；0.01很好10150452<；0.01好512220<；0.05尚可111216<；0.05差1628<；0.053讨论髋关节手术后，不是治疗的结束，而是关节功能康复的开始。由于术前的疼痛和术后的卧床，牵引制动，而引起的髋关节的伸屈、内收、外展、和旋转活动度受限及肌群和股四头肌的废用性萎缩。本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌肉痉挛1。增加主动关节活动度（ROM）和被动关节活动度（ROM），通过反射性方放松缓解疼痛。利用PNF技术中的等张组合、拮抗肌的反转、保持-放松、收缩-放松等技术，训练主动肌等长、等张收缩；利用自生抑制机制放松了主动肌和拮抗肌；利用交互抑制机制，肌肉收缩的同时伴随着对拮抗肌的抑制，进一步放松拮抗肌。因此临床上常常将主动肌兴奋性降低而获得放松，来解释所观察到的PNF训练后关节活动度增加的现象2。4结论PNF技术具有很好的兴奋扩散作用，增加主动肌的兴奋性和关节的稳定性，改善关节主动和被动的活动度，提高髋关节术后的运动控制能力，促进下肢的运动功能恢复3。此外，需要更多高质量的关于髋关节术后应用PNF技术进行康复训练的临床机制研究和PNF技术长期疗效的研究。参考文献1.AdlerSS,DominiekB,MahB.PNFinPraciceM.3rdEd.SpringerMerdizinVerlag,2008.2.OlivoAS,MageeJD.Electromyographicassessmentoftheactityofthemasticatoryusingtheagonistcontracantagonistrelaxtechnique(AC)andcontractrelaxtechnique(CR)J.ManualTher,2006,11:136-145.3.郑洁皎，俞卓伟等，本体感觉神经肌肉促进技