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文档简介
慢性支气管炎,广州呼吸疾病研究所,Chronicbronchitis,定义:气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征,咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。病情缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压肺源性心脏病。,患病率:1992年国内资料为3.2%,病因及发病机制大气污染吸烟,感染:病毒感染细菌感染过敏因素:其他因素:自主神经功能失调营养因素呼吸道防御功能下降遗传因素,病理早期:气道上皮纤毛发生粘连、倒伏、脱失、鳞状化生。晚期:粘膜萎缩、气道周围纤维组织增生,使管腔变硬或塌陷。病变发展至细支气管和肺泡壁,形成肺组织结构破坏形成阻塞性肺气肿。,支气管黏膜充血,正常支气管黏膜,正常支气管树,病理生理早期:小气道病变(2mm直径的气道),肺功能显示呼气中期和晚期流速减慢。晚期:肺功能显示阻塞性通气功能障碍。如FEV1下降。,支气管痉挛,痰液阻塞支气管,临床表现症状:1.咳嗽2.咳痰3.喘息或气促体征:早期:无异常体征。中晚期:急性发作时肺部闻干湿罗音。轻者咳嗽后减少或消失,喘息型者可闻哮鸣音。,临床分型和分期分型:1.单纯型2.喘息型分期:1.急性发作期2.慢性迁延期3.临床缓解期,实验室和其他检查1)X线胸片:早期:无异常晚期:双下肺纹理增粗、紊乱2)呼吸功能检查(肺功能检查)早期:无异常或小气道病变晚期:阻塞性通气功能障碍3)血液检查4)痰液检查:涂片、细菌培养,诊断1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续两年或以上2、排除其他心肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支扩、肺癌、心脏病、心力衰竭等)3、每年发病持续不足3个月,而有明确客观依据(如X线、呼吸功能等),鉴别诊断1、支气管哮喘2、支气管扩张3、肺结核4、肺癌5、矽肺,治疗原则:1.急性发作期:控制感染、解痉平喘、祛痰。2.慢性迁延期:控制感染、解痉平喘、祛痰。增强免疫力和营养支持3.缓解期:增强体质、提高免疫力、预防复发、戒烟、避免和减少各种诱发因素。,雾化吸入治疗,预后无并发症:预后
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