裂隙灯检查课件.ppt

裂隙灯显微镜,一、裂隙灯对接触镜验配的作用,眼前部的生理状况 鉴别泪膜质量 角膜接触镜的验配评估 鉴别配戴后的相关问题 监控角膜的完整性 确定镜片的沉淀情况,二、裂隙灯显微镜的原理,裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中，穿过眼的屈光间质，遇有不透明的的病灶则发生散射效应，在相对暗的环境中获得极好的分辨对比和清晰度。,三、裂隙灯显微镜的基本构造,照明系统 观察系统 机械支持部分,video,裂隙灯显微镜观察系统,模板可变的放大率 双目系统,裂隙灯显微镜观察系统,低倍 7X-10X 一般眼睛 中倍 20X-25X 各层组织 高倍 30X-40X 详细,低倍放大率 眼睛概况 眼睑 球结膜、巩膜 角膜、角巩缘 泪液 前房、虹膜、睫状体,3和9点钟角膜染色引起角巩缘和结膜充血。,中倍放大率 结构 上皮 基质内皮 隐形眼镜配适 镜片情况,角膜清创术,高倍放大率 详细 上皮变化 基质条纹、皱褶 内皮条纹、内皮多形变 上皮空泡、微囊,圆锥角膜Vogt氏条纹,内皮细胞大小变异,上皮微囊,裂隙灯显微镜照明系统,照明系统的组成 可变的光强度 可旋转的镜子 滤光片 裂隙光线宽度 裂隙光线高度 裂隙光线角度,四、照明观察技术种类,弥散投照法 直接投照法 滤光式投照法 间接投照法 背面照明法/后照明法 镜面反射投照法/平行光切法 全内反射投照法/角膜缘分光法 正切法,观察技术-检查前准备,检查者洗手 调低室内光线 调整您的坐高 被检查者坐得舒适 外眦部纵杆刻度相平,调整目镜间距 调节目镜焦距 双眼同时观察,观察技术-操作要领,调整焦面 调节倍率 调节亮度 右手调整仪器,左手撑翻开被检眼,1、弥散投照法,方法 光源加覆毛面滤光镜 观察夹角 30-50 裂隙宽度 宽大或完全打开 放大程度 低倍 观察到全景,观察内容 外眼各部总体 （眼睑 睑缘和睫毛 结膜 巩膜 虹膜 瞳孔） 隐形眼镜的配适评估 加入荧光素钠染色即为过滤照明法,2、直接投照法,观察和照明系统在同一点聚焦,方法 观察夹角 30-50 裂隙宽度 0.2mm - 1.5mm或圆锥形光束 放大程度 低倍至中高倍 观察局部,光学切面,显示深度 局部 神经纤维 血管 浸润 白内障 前房角,角膜和晶状体的光学切面,平行六面体,观察角膜上皮层、基质层、内皮层病变 镜片表面异物和沉淀物 镜片移动度和松紧度,点状角膜炎,角膜基质的角膜神经纤维,圆锥光束,炎症细胞、前房闪光 暗室,1：镜面反射。 2：圆锥光束穿越角膜。 3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光。 5左：圆锥光束照亮晶状体前面。 5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜。,3、滤光式投照法,方法 观察夹角 30-50 钴蓝光源加毛面滤光镜，物镜加黄色滤光镜 裂隙宽度 宽大 放大程度 低倍至中高倍 1%荧光素钠,观察内容 角膜和结膜损伤染色的形态和深度 透气性硬镜的配适评估,2019/11/17,27,可编辑,4、间接投照法,观察和照明系统不在同一点上聚焦,方法 光源投射显微镜焦点旁侧，通过组织内的散射和折射光线照亮目标 折射与观察夹角45600 裂隙宽度0.21.5mm 放大程度中至高倍 投照亮度低至中度,观察内容 上皮微囊 上皮微泡 上皮糜烂 虹膜病理 瞳孔括约肌,上皮营养不良 微囊微泡,上皮糜烂,5、背面照明法/后照明法,观察的物体被其后面反射的光线照亮,方法 光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用组织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后照亮观察目标 投射与观察夹角根据需要进行调整 裂隙宽度根据需要进行调整 放大程度中至高倍 投照亮度低至中度,反射光线和观察区对齐,观察内容 角膜新生血管 角膜浸润 角膜水肿皱纹 镜片表面沉淀物,角巩缘血管充血,新生血管,胶状沉淀物,6、镜面反射投照法/平行光切法,入射光线角度等于反射光线角度,方法 被检眼的眼轴与投射光的夹角和与显微镜观察轴的夹角相等 移动照亮的角膜光学切片，使之与光源在角膜面上的反光点相重合 投射线与观察线夹角600 裂隙宽度1.52mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高度,观察内容 角膜内皮细胞层病理病变 泪液层的质量,泪膜在镜面反射的右边。,内皮空泡,泪膜脂质层,7、全内反射投照法/角膜缘分光法,光源集中投照角膜边缘， 角巩膜缘形成一个光环,方法 光源集中投照角膜边缘，光线经过反复折射，在角巩缘形成一个光环 投射与观察夹角可调整 裂隙宽度1.52mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高度,观察内容 局部上皮水肿（CCC） 角膜疤痕 浸润 镜片的不透明沉淀物,中心角膜混浊,8、正切照明法,照明和观察系统间成70-800大角度,应用于 虹膜斑 肿瘤 角膜和虹膜的完整性,刻度线,用于镜片配适定量评价 有利于眼睛参数的精确测量。,裂隙灯显微镜-检查顺序,先右眼后左眼 正方视 水平左右方视 上方视，撑开下眼睑 下方视，翻开上眼睑 左眼重复,病例1,低放大率和弥漫照明 结膜出血 结膜血管的破裂,病例2,低放大率和弥漫照明 睑缘炎 可能是溃疡性的或非溃疡性的。 刺激症状、眼睑烧灼和痒。,病例3,滤光式投照法 Dellen 周边角膜变薄和糜烂 配戴的RGP有太多的边缘翘起和太少的运动。 可见糜烂,病例4,高放大率与平行六面体 条纹 观察垂直的角膜条纹。,病例5,狭窄的平行六面体和高放大率 皱褶 观察角膜皱褶,病例6,虹膜切除术