盐酸西替利嗪联合卡介菌多糖核酸注射液联合治疗慢性荨麻疹109 例临床观察.pdf

150效果，在二者之间找到最佳点，而成本一效果比(CE)则具体地把二者联系起来J，(CE)越低，即获得一个单位效果所需的费用越低。增量成本一效果比(ACAE)则代表一个方案的成本效果与另一个方案比较所得的结果，以最低成本方案为参考，其他方案与之对比而得。CE越低，则表示增加一个效果单位所需追加的费用越低，该方案的实际意义越大。3组方案治疗冠心病心绞痛的成本一效果分析见表2。表23种方案治疗冠心病心绞痛的成本一效果分析结果由表2可知，A、C两组的效果相近，但A组较经济，B组效果最差，成本也最高。23敏感度分析进行敏感度分析，以验证不同假设或估算对分析结果的影响。故敏感度分析对药物经济学研究结果的可信度起着至关重要的作用，本研究假设药价下降10，总有效率保持不变，其他费用不变，进行敏感度分析，结果见表3。表33种方案治疗冠心病心绞痛的敏感度分析结果2010年1月第5第2期ChinaPraeMed，Jan2010，Vo15，No2由表3可知，所得结论与表2一样。3讨论由表2可知，A组的成本最低，B组成本最高；A组与c组的疗效相近，但成本明显减少。B组与C组的成本相近，但B组的治疗效果明显不及C组。综上所述，虽然3组治疗方案的总有效率差异无统计学意义，但A组的成本-效果比明显低于B、c两组，故选用注射用灯盏花素治疗心绞痛较用丹红注射液、丹参川芎嗪注射液更经济、合理。在临床药物治疗过程中，成本一效果分析不仅是减少患者医疗费用，更主要是为临床合理用药，优化治疗方案提供科学依据。当然，在制订治疗方案时，还应结合实际，灵活地运用。参考文献1第一届全国内科学术会议心血管病组关于冠状动脉性心脏病命名及建议中华心血管杂志，1981，9(1)：752王张均药物经济学成本-效果分析药学实践杂志，1995，13(4)：1933杨嘉永阿昔洛韦与盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹的成本一效果分析海峡药学，2005，17(2)：1324焦章群3种常用降压药物的成本与效果比较中国医院药学杂志，2007，27(9)：12945孙晓东药物经济学的概念、方法和应用国外医学-药学分册，1994，21(1)：13盐酸西替利嗪联合卡介菌多糖核酸注射液联合治疗慢性荨麻疹109例临床观察邵玉娟陈丽薇于丽华慢性荨麻疹是皮肤科常见的疾病，病因复杂，较为难以治愈，易复发。笔者对本院2006年4月至2009年6月门诊确诊为慢性荨麻疹患者109例采用免疫调节剂卡介菌多糖核酸注射液和选择性组胺H】受体拮抗剂盐酸西替利嗪联合治疗与单纯使用选择性组胺H1受体拮抗剂盐酸西替利嗪比较，观察两组疗效，现总结如下。1资料与方法11一般资料所有病例为2006年4月至2009年6月的门诊确诊为慢性荨麻疹的患者，排除其他严重疾病及可能影响到治疗过程的疾病及其他过敏性疾病。病例诊断标准：风团和痛痒每天或几乎每天发作，持续6周或6周以上，人组109例，其中男75例，年龄2551岁，女34例，年龄1863岁，病程15个月3年，随机分为两组：盐酸西替利嗪联合卡介菌多糖核酸注射液治疗组(A组)和单纯盐酸西替利嗪治疗组(B组)。A组63例，B组46例，两组性别、年龄基本匹配。12方法A组：卡介菌多糖核酸(湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司生产)肌内注射，1mE次(含卡介菌多糖035mg，核酸不低于30g)，隔日一次；盐酸西替利嗪(北京康蒂尼药业有限公司生产)10mg次，每晚睡前一次口服。B组：单纯使用盐酸西替利嗪10mg次，每晚睡前一次口服。13疗效评定标准临床疗效按痊愈、显效、良效、无效计，痊愈为瘙痒、风团完全消失；显效为瘙痒明显减轻，风团消退达80以上；良效为瘙痒有所减轻，风团消退50一80；无效为瘙痒改善不明显，风团消退不足50。有效率为痊愈率+显效率+良效率。14统计学方法计数资料采用检验。P005为差异有统计学意义。2结果根据两组疗效结果显示，A组总有效率9841，B总有效率8913，A组疗效明显优于B组(P005)，见表1。表1治疗结束时两组疗效比较(例，)3讨论荨麻疹为各种刺激因素所致，以风团为特征的一种常见作者单位：130012吉林省前卫医院皮肤科皮肤粘膜过敏性疾病。慢性荨麻疹病因复杂，多与药物、食物、吸人性过敏原、感染、昆虫、节肢动物叮咬和物理因素有关，大约34的患者找不到病因，表现为病程长，反复发作达数月以上。其发病机制考虑有：抗原进入机体使浆细胞产中国实厢医药2010年1月第5卷第2期ChinaPracMed，Jan2010，Vo15，No2生IgE(或反应素)，抗体附着于以血管周围为主的组织内的肥大细胞表面或血液嗜碱粒细胞表面；当抗原再次侵入，与细胞表面的IgE相结合，引起细胞层结构稳定性改变以及其内部一系列生化变化，促使脱颗粒和释放组胺、白三烯、血小板致活因子(释放5一羟色胺)等化学介质。通过酶的激活作用使激肽酶活化，使其作用于血清或组织的蛋白质而生成缓激肽。这些化学物质能引起血管通透性增加，血管扩张，平滑肌痉挛和腺体分泌增加，从而产生临床症状；前列腺素E有较强和持久的扩血管作用，与慢性荨麻疹有关；Thl、Th2亚群失衡在慢性荨麻疹的发生发展中有关。由于机体变应原的刺激，引起Th2为主的免疫应答，Th2细胞在变态反应疾病中不仅促进B细胞产生IgE，Th2型因子直接或间接地引起变态反应的病理、生理改变和临床表现；血清P物质，血清神经生长因子参与了慢性荨麻疹的发病；部分慢性荨麻疹的发病有自身免疫机制参与J。对于相当数量的慢性荨麻疹患者，医护人员可以采用药物使疾病得到控制或治愈，但单纯以抗组胺药物为主疗效欠佳，而盐酸西替利嗪无明显抗胆碱或抗5-羟色胺作用。卡介菌多糖核酸是从卡介菌中提取，内含核酸、多糖等多种免疫活性物质，体内外试验结果表明，卡介菌多糖核酸可促进T淋巴细胞分化和增殖，抑制IgE生成，刺激网状内皮系统，激活单核巨细胞，稳定肥大细胞细胞膜。诱生干扰素，减少组织胺、缓激肽、5一羟色胺及嗜酸性粒细胞趋化因子释放。卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的机制可能在于通过调节细胞免疫，诱导一干扰素的生成，促进Thl活化，恢复体内ThlTh2舒血宁治疗脑梗死的疗效观察全红梅崔英花朴春姬151的平衡，使机体的免疫功能重新达到动态平衡，从而影响了花生四烯酸的前列腺素D2和白三烯B4代谢，增强机体的抗感染和抗敏感能力。它又能降低毛细血管的通透性，有较强的抑制补体的作用，并能抑制抗体的产生及肥大细胞释放组胺和激肽等。这些对于慢性荨麻疹复杂的发病机制均有一定针对性作用。本次临床试验结果显示，盐酸西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹总有效率有了较大改善，达到9841，明显优于单纯使用盐酸西替利嗪组，两组比较差异有统计学意义(P005)。卡介菌多糖核酸不良反应少，极少数出现头痛及皮疹，但症状轻微，停药后自行缓解。本试验提示：卡介菌多糖核酸联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效高，不良反应少，值得临床推广。参考文献1杨国亮现代皮肤病学上海医科大学出版社，19962张敏，李春阳Thl、Th2失衡与慢性荨麻疹临床皮肤科杂志，2005，34(5)：336373王庆毅，史同新，王建英，等慢性特发性荨麻疹患者血清中P物质和神经生长因子检测中华皮肤科杂志，2005，38(4)：239-2404孙蔚凌，毕至刚自体血清皮肤试验阳性与阴性，慢性荨麻疹患者临床特点分析中华皮肤病科杂志，2005，38(6)：342-3445赵伟强，王慧，谭礼智卡介菌多糖核酸对干扰素的诱生和促诱生活性湖南医科大学学报，1990，15(1)：34_37【摘要】目的观察用舒血宁治疗脑梗死的疗效。方法将84例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。入组所有患者入院后常规给予抗血小板聚集、脑保护治疗及对症治疗。治疗组予舒血宁20mJ加入09氯化钠或5葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次d，连用14d。对照组予复方丹参注射液20m1加入09氯化钠或5葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次d，连用14d。结果治疗组总有效率为864，对照组总有效率为675，两组疗效比较差异有统计学意义(P005)。12治疗方法所有人选病例均常规抗血小板聚集、脑保护作者单位：133000吉林省延吉市医院神经内科治疗及对症治疗。治疗组予舒血宁(黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产)20ml加入09氯化钠或5葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次d，连用14d。对照组予复方丹参注射液20ml加入09氯化钠或5葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次d，连用14d。13疗效制定