2011年护考急救包模拟试卷二.doc

2011年护考急救包模拟试卷二专业实务 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1患儿，4岁，体检时发现心前区级收缩期杂音，拟诊室间隔缺损。为明确诊断，最重要而又无创伤的辅助检查是 AX线检查 B心电图 C超声心动图 D心导管造影 E放射性核素心血管造影参考答案：C。超声心动图是一种无创检查技术，不仅可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息。2我国采用围生期的规定是指 A从妊娠满28周至产后l周 B从妊娠满28周至产后4周 C从妊娠满20周至产后l周 D从妊娠满20周至产后4周 E从胚胎形成至产后1周参考答案：A。3营养不良的最初表现是 A体重减轻 B体重不增 C皮下脂肪减少 D精神不振 E毛发枯黄参考答案：B。营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。4重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是 A发热 B食欲低下，呕吐 C有水、电解质紊乱 D粪便水分很多 E每月大便10余次参考答案：C。重型腹泻与轻型腹泻的主要区别有水、电解质紊乱。5小儿出生时即存在，生后34个月消失的神经反射是 A觅食反射 B颈肢反射 C角膜反射 D瞳孔反射 E吞咽反射参考答案：A。出生时存在，以后逐渐消失的反射如觅食反射、拥抱反射、吸吮反射、握持反射等，于生后36个月消失。这些反射在新生儿时期减弱或该消失时仍存在为病理现象。6无排卵性功血，下列说法正确的是 A诊刮只是诊断不可以止血 B基础体温呈双相型 C对青春期或生育期功血内源性雌激素水平低者适合雌孕激素联合疗法 D对绝经期妇女首选子宫切除 E青春期及生育期无排卵性功血治疗原则以止血、调整周期、促进排卵为主参考答案：E。诊刮为诊断和止血；基础体温呈单相型；对青春期或生育期功血内源性雌激素水平低者适合大剂量雌激素疗法；对绝经期妇女治疗止血后以调整周期、减少经量为原则。7固定宫颈位置的主要韧带是 A圆韧带 B主韧带 C骨盆漏斗韧带 D阔韧带 E宫骶韧带参考答案：B。维持子宫正常位置的韧带有圆韧带(宫底前倾)、主韧带(固定宫颈)、阔韧带、宫骶韧带(维持子宫前倾)。8关于协调性子宫收缩乏力的叙述正确的是A子宫收缩极性倒置B容易发生胎儿窘迫C不宜静脉滴注缩宫素D产程常延长E不易发生产后出血参考答案：D。协调性子宫收缩乏力的宫缩有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短、间歇时间长且不规律，易造成产程延长或停滞。9分娩时形成子宫下段的部分是 A子宫体部 B子宫角部 C子宫底部 D子宫峡部 E宫颈阴道部参考答案：D。子宫峡部非孕时lcm，分娩时为710cm，形成子宫下段。10抑止排卵的避孕方法为 A药物避孕 B安全期避孕 C使用避孕套 D放置宫内节育器 E使用阴道隔膜参考答案：A。BCE为抑制受精，D为抑制着床。11关于绒毛膜促性腺激素，下列哪项正确 A是由合体滋养细胞产生的 B是一种甾体激素 C妊娠810周时达到高峰 D葡萄胎妊娠在孕12周HCG继续上升 E不可作为判断早孕的指标参考答案：C。HCG是合体滋养细胞产生的一种蛋白激素，孕早期分泌迅速，可作为诊断早孕的指标，810周达高峰。葡萄胎妊娠一般在12周左右有阴道出血，HCG不会继续上升。12以共同制定的目标为依据来检查和评价目标完成情况的管理方法是 A人本管理 B组织管理 C统筹管理 D目标管理 E时间管理参考答案：D13会议主持人的开场白应限制在 A1min左右 B3min左右 C5min左右 D10min左右 E15min左右参考答案：A14在ABC时间管理方法中，C级目标是指 A必须完成的目标 B最优先的目标 C较重要的目标 D很想完成的目标 E可暂时搁置的目标参考答案：E15关于控制图的叙述，错误的是 A控制图又称管理图 B控制图是画有控制界限的目表 C不同的控制图有其不同的适用范围 D控制图又称树枝图、鱼刺图 E是用来检查质量波动是否处于控制状态的工具参考答案：D16“君子不器”体现的管理思想是 A社会管理思想 B系统管理思想 C战略管理思想 D统筹管理思想 E用人管理思想参考答案：A17按照管理者控制和改进工作的不同方式，控制可分为 A质量控制和资金控制 B间接控制和直接控制 CEt常控制和定期控制 D专项控制和全面控制 E技术控制和人员控制参考答案：B18医学领域中，护理伦理学的研究对象主要是 A道德修养 B道德教育 C道德现象 D道德规范 E道德理论参考答案：C19发生重大医疗事故的医院，向所在地卫生行政部门报告的时限是 A12h B18h C24h D36h E48h参考答案：A20关于医疗卫生法规的制定原则，错误的是 A预防为主原则 B公平原则 C保护医护人员原则 D病人自主原则 E保障社会健康原则参考答案：C21下列不属于医疗事故的是 A肌内注射致病人坐骨神经损伤，留下腿部残疾 B病人在加压输液时因无人守护，致病人发生空气栓塞而死亡 C护士严格询问过敏史和家族史后进行青霉素皮试，病人在试验后突然死亡 D护士严格按输血规程给病人输血，但病人在输血后2周查出丙型肝炎 E护士执行肌内注射时因消毒不严格导致病人注射局部深部脓肿参考答案：C22慢性肾功能衰竭最常见的病因是 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C肾结核 D肾小动脉硬化 E糖尿病肾病参考答案：A。我国以慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症等较多见。23老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是 A血稠流动慢 B血C02浓度高 C脑缺血加重 D血糖过低 E脑血管痉挛参考答案：A。脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血黏稠度增加等因素促使血栓形成的而发病。24充血性心力衰竭最为常见的诱发因素是 A肺部感染 B严重心律失常 C妊娠与分娩 D情绪激动 E输液过多过快参考答案：A。感染是心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道感染最为常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染等。25系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为 A环形红斑 B结节性红斑 C多形性红斑 D面部蝶形红斑 E网状青斑参考答案：D。80患者有皮肤黏膜损害，蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40病人可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。26某青年5年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，最可能的原因是 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C肺癌(早期) D支气管扩张 E支气管内膜结核参考答案：D。患者为青年人，同一部位反复发生肺炎和咯血，最有可能诊断为支气管扩张。27下列哪项不是缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现 A头晕，乏力 B心悸，气短 C耳鸣眼花 D吞咽困难 E皮肤黏膜苍白参考答案：D。吞咽困难不是缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现。28急性感染性多发性神经炎病人特有的检查结果是 A血沉增快 B脑脊液压力增高 C脑脊液无色透明 D脑脊液蛋白细胞分离现象 E血清免疫球蛋白增加参考答案：D。急性感染性多发性神经炎病人特有的检查结果是脑脊液蛋白细胞分离现象。29呕吐物内除消化液和食物外，混有大量胆汁时，可呈 A黄绿色 B鲜红色 C腐臭味 D咖啡色 E暗红色参考答案：A。呕吐物内除消化液和食物外，混有大量胆汁时，可呈黄绿色。30导致扩张型心肌病可能的原因 A病毒感染 B细菌感染 C中毒 D代谢异常 E药物作用参考答案：A。目前认为病毒感染是其重要原因。31病人面颊潮红，兴奋不安，呼吸急促，痛苦呻吟，属于 A病危面容 B二尖瓣面容 C急性病容 D甲亢面容 E慢性病容参考答案：C。急性病容：病人面颊潮红、烦躁不安、呼吸急促等，见于急性感染性疾病病人。32肾性水肿一般先发生的部位是 A眼睑、颜面 B胸腔、腹腔 C胫前、足踝 D背部、骶部 E阴囊、会阴参考答案：A。肾性水肿的特点是水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起明显，严重时可延及下肢及全身。肾性水肿的性质是软且易移动，临床上呈可凹性水肿，即用手指按压局部可出现凹陷。33糖尿病病人常合并眼盲及肾衰竭，原因是 A小动脉病变 B大动脉病变 C微血管病变 D小静脉病变 E大静脉病变参考答案：C。视网膜病变和糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的重要表现。34对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是 A血气分析 B呼吸功能监测 C血流动力学监测 DX线检查 E心电图检查参考答案：A。对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是血气分析。35属于限期手术的是 A甲状腺瘤摘除术 B大隐静脉高位结扎术 C胃穿孔修补术 D膝关节置换术 E食管癌根治术参考答案：E。食管癌根治术虽然可选择时间，但不宜延迟太久，应在较短时间内做好充分准备，故属于限期手术。36溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色，不臭 B脓液稀薄、血性 C脓液稠厚，有粪臭味 D脓液淡绿色，有特殊甜腥臭味 E脓液稀薄，米汤样参考答案：B。溶血性链球菌感染时脓液较稀薄，且常伴有血性。37影响伤口愈合的因素不包括 A病人年龄 B病人性别 C营养状况 D伤口特点 E是否有糖尿病参考答案：B。病人性别对伤口愈合没有影响。38下列可作为肿瘤定性诊断的检查是 ACT B核素检查 CB超 DX线造影 E病理检查参考答案：E。只有病理检查才能确定肿瘤的来源、类型、恶性程度等。39急性乳腺炎的主要病因是 A局部抵抗力下降 B乳汁淤积 C乳腺组织发育不良 D哺乳次数过多 E乳汁分泌障碍参考答案：B。淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。40腹外疝内容物最多见的是 A小肠 B大网膜 C盲肠 D乙状结肠 E膀胱参考答案：A。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之。41诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A腹肌紧张 B膈下游离气体 C板状腹 D腹腔穿刺抽出浑浊液体 E腹腔穿刺抽出不凝血参考答案：E。腹腔内实质性脏器损伤，会导致腹内大出血，因腹膜的脱纤维作用而不凝。42下列哪种疾病会引起继发性腹膜炎 A上呼吸道感染 B胃十二指肠溃疡穿孔 C腹壁损伤 D慢性肾炎 E肺炎参考答案：B。胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液进入腹腔引起化学性腹膜炎，后因细菌感染可引起化脓性腹膜炎。43老年人便秘引起的肠梗阻属于 A慢性、低位、机械性肠梗阻 B慢性、高位、麻痹性肠梗阻 c慢性、高位、血运性肠梗阻 D急性、低位、绞窄性肠梗阻 E急性、高位、机械性肠梗阻参考答案：A。长期便秘时粪块干结，堵塞肠道，引起慢性机械性肠梗阻，由于一般在结肠形成粪便，故肠梗阻为低位。44正常人每日无形失水量为 A200ml B400ml C1200m1 D850ml E1000ml参考答案：D。肺呼吸时可以以水蒸气形式排出水，成人每天由此蒸发的水约350ml，成人每天由皮肤蒸发水约500ml，故正常人无形失水为850ml。45苯巴比妥钠作为局部麻醉前用药，主要是因为 A有镇静作用 B有催眠作用 C能减少呼吸道分泌 D能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应参考答案：E。局麻药中毒表现为中枢神经系统和心血管系统的兴奋，苯巴比妥钠可抑制这一兴奋。46下列关于饮食宜忌的叙述，错误的是 A肝病患者应控制糖分的摄人 B脾胃病患者宜食易消化食物 C水肿患者宜食低盐、高蛋白饮食 D冠心病患者应忌烟、酒 E肠道疾病患者应忌辛辣刺激食物参考答案：A47下列各项，不属痹证范围的是 A重症肌无力 B风湿性关节炎 C类风湿关节炎 D骨关节炎 E坐骨神经痛参考答案：A48下列各项，属火邪、燥邪、暑邪共同致病特点的是 A上炎 B伤津 C动血 D生风 E耗气参考答案：B49根据五脏与五窍的关系，开窍于的是 A口 B耳 C鼻 D目 E舌参考答案：E50下列各项，属清补类食物的是 A冰糖 B花生 C芝麻 D大蒜 E苦瓜参考答案：A51患儿，4岁。全身明显水肿l个月，尿蛋白()，红细胞35个HP，血浆白蛋白22gL，血胆固醇81mm01L，BUN54mmolL，最有可能的诊断是 A急性肾炎 B单纯性肾病 C先天性肾病 D肾炎性肾病 E继发性肾病参考答案：B52患儿，3个月。患急性支气管肺炎。1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了 A心力衰竭 B呼吸衰竭 C脓胸 D气胸 E肺大疱参考答案：C。如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。53患儿，4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰后，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。该临床表现的原因是 A上感加重 B急性心力衰竭加重 C室间隔缺损的表现 D胃肠感染 E强心苷中毒的反应参考答案：E。出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视物模糊、嗜睡、头晕等现象，为洋地黄毒性反应。54患儿，8个月，因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现四肢无力、腹胀、心音低钝，应考虑 A低血钾 B低血糖 C低血钙 D低血镁 E代谢性酸中毒参考答案：A。平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。55患儿，女性，胎龄34周出生，日龄20d。生后2d出现皮肤黄染，现黄疽未消退，无发热，吃奶好，面部及躯干皮肤黄染，血胆红素8mgdl。首先应考虑是 A新生儿溶血病 B新生儿败血症 C新生儿肝炎 D先天性胆道闭锁 E生理性黄疸参考答案：E。生理性黄疸特点为于生后23d出现黄疸，45d达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。血清胆红素在生后24h、2448h、48h，足月儿分别为1026molL、1539molL、2067molL；早产儿分别为1368molL、2052molL、2565molL，结合胆红素不超过342molL。除黄疸外，一般情况良好，无临床症状。56患儿，男性，8个月。因腹泻3d入院。患病以来进食少，呕吐频繁，精神萎靡，前囟凹陷，尿量明显减少，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音减弱，心率快，心音低钝，有奔马律。该患儿可能并发 A重度脱水伴低钠血症 B中度脱水伴低钾血症 c重度脱水伴低钾血症 D中度脱水伴低钠血症 E中度脱水伴高钾血症参考答案：B57患儿，男性，6个月。因烦躁、呼吸困难人院。查体：体温39.5，心率185min，呼吸72min，烦躁不安，面色发绀，呼吸困难，心音低钝，肝在肋下4cm。胸片示双肺大小不等片状阴影。最可能的诊断是 A婴幼儿肺炎 B轻症肺炎 C重症肺炎 D大叶性肺炎 E喘憋性肺炎参考答案：C58患者，l8岁。无性生活史。自诉近日在下腹部摸到一肿块，疑“卵巢肿瘤”，应进行的检查为 A下腹部触诊 B下腹部叩诊 C肛腹诊 D双合诊 E三合诊参考答案：C。未婚女性腹部包块进一步检查应用肛腹查，因DE均经阴道。59患者，女性，31岁。既往体健，月经正常。3年前生育l胎。近1年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。闭经最可能的原因为 A子宫性 B卵巢性 C垂体性 D下丘脑性 E其他因素参考答案：D。有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者工作压力大紧张应激可能是下丘脑性闭经。60患者，女性，25岁，月经周期为30d，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月 A2日 B4日 C6日 D8日 E10日参考答案：B。排卵日为下一次月经来潮前14d，故为月经期第301416，4月为小月，所以应该是5月4日。61经产妇，产后第l天，诉下腹痛。查体低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞10109L，中性粒细胞075，最可能的诊断是 A产后子宫内膜炎 B产后宫缩痛 C子宫肌瘤红色变性 D子宫肌炎 E产后腹膜炎参考答案：B。低热出汗是产褥期正常表现，血象正常，腹部可触及硬块，经产妇，故考虑产后宫缩痛。62患者，女性，26岁，GlP0，孕40周入院。临产后宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30s510min，产程进展缓慢，胎心音140min。应首先考虑为 A胎儿窘迫 B协调性宫缩乏力 C协调性宫缩过强 D不协调性宫缩乏力 E不协调性宫缩过强参考答案：B。63患者，男性，60岁，冠心病患者，采购完日用品后上4层楼时，出现心悸、气短，可判断为 A心功能0级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能级参考答案：B。患者采购完日用品后上4层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者体力活动不受限制属于心功能l级。64某患者，左侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向右侧，可能是 A胸腔积液 B肺气肿 C气胸 D肺炎 E胸膜增厚参考答案：C。可能是气胸。少量气胸时体征不明显。气胸在30以上，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音均减弱或消失。65患者男性，72岁，突然剧烈头痛、呕吐、迅即昏迷，为鉴别病人是脑出血或是蛛网膜下腔出血，可从哪项评估资料中确诊 A体温高低 B是否肢体瘫痪 C脑脊液是否为血性 D白细胞多少 E是否颈强直参考答案：E。是否颈强直是区别脑出血或是蛛网膜下腔出血的关键。66患者，女性，脉率ll8rain，呼吸27min，体温37.5，血压13075mmHg，表情兴奋、烦躁易怒、双手震颤，眼球凸出，皮肤潮湿，可能为 A发热 B甲状腺功能亢进 C心功能不全 D脑血管病 E甲状腺功能减低参考答案：B。眼球凸出，双手震颤，烦躁易怒均为甲状腺功能亢进的临床表现。67患者，男性，35岁，l个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后23h及夜间出现，进食后可缓解，2d来解柏油样便，患者自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压8050mmHg，脉搏为l20min，应诊断为 A急性胰腺炎 B急性胃溃疡 C十二指肠溃疡上消化道出血休克 D急性胃穿孔 E急性腹膜炎参考答案：C。根据该病人的腹痛疼痛特点，应诊断为十二指肠溃疡上消化道出血休克。十二指肠溃疡上消化道较大血管受损时，出现黑粪，呕血，出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。休克时，面色苍白，四肢湿冷，血压降低。68患者，女性，因皮肤紫癜l个月，牙龈出血不止2d，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是 A急性再生障碍性贫血 B急性白血病 C血小板减少性紫癜 D慢性再生障碍性贫血 E过敏性紫癜参考答案：A。该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病，以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重，常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。69患者，男性，60岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛，给予洛赛克治疗，而且每次发作有上腹胀痛，多数在进餐后半小时疼痛，近2个月来厌食，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛渐重，不易缓解，可考虑 A胃溃疡出血 B十二指肠溃疡伴出血 C胃溃疡癌变 D幽门梗阻 E胃窦炎参考答案：C。可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。70患者，女性，30岁，有风湿性心脏病史6年，今晨突感右侧肢体活动不便，不能下床，护士发现其口角歪斜，应考虑 A脑出血 B脑栓塞 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑肿瘤参考答案：B。风湿性心脏病最常见的并发症为血栓拴子掉落导致栓塞，出现肢体活动不便等变化时应考虑脑栓塞的可能。71患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张，该病人痰液的特点是 A果酱样 B大量脓痰久置分3层 C铁锈色 D咖啡样 E粉红色参考答案：B。大量脓痰，静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。72患者，女性，13岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病冈 A支气管异物 B大支气管肿瘤 C大片肺组织实变 D大量胸腔积液 E小支气管痉挛参考答案：E。呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。73某原发性尚血压(第二期)患者，突然血压升至230130mmHg伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，应该考虑发生 A高血压危象 B高血压脑病 C短暂性脑缺血发作 D脑栓塞 E脑出血参考答案：B。患者血压剧烈升高达230130mmHg，且出现中枢神经系统症状，考虑为离血压脑病，即由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。74患者，女性，27岁，今晨突感上腹部疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是 A血清钙 B血清钾 C血清淀粉酶 D血清脂肪酶 E尿淀粉酶参考答案：C。血清淀粉酶在发病后612h开始增高，812h标本最有价值，至24h达最高峰，48h后开始下降，35d逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后1214h开始增高，48h达高峰，维持714d，下降缓慢。75患者，因急性心肌梗死入院，医嘱要求查肌酸磷酸激酶(CPK)，适宜的取血时间是 A饭前 B即刻 C饭后半小时 D服药后2h E明日晨起空腹时参考答案：B。CPK是急性心肌梗死(AMI)确诊的特异性指标，是出现最早、恢复最早的酶，其高低不受进食的影响，因此要立即执行。76患者，男性，62岁，全程肉眼血尿3个月，请问应首先怀疑 A前列腺增生 B膀胱肿瘤 C肾结核 D泌尿系结石 E泌尿系感染参考答案：B。全程血尿提示病变是膀胱或其以上部位。77患者，女性，50岁，因患尿毒症而人院，患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是 A尿潴留 B尿失禁 C少尿 D尿闭 E尿少参考答案：D。24h尿量100ml，称为无尿(尿闭)。如急性肾衰竭、严重休克、药物中毒等病人。78患者，女性，入院不久即发生昏迷。体检：呼吸困难、脉搏加快、瞳孔缩小、流涎、呕吐。为尽快明确昏迷原因，首先应做的辅助检查是 A脑电图 B脑部CT C脑脊液测定 D颅脑超声检查 E呕吐物鉴定参考答案：E。呕吐物鉴定可辅助明确昏迷原因。79患者于中午进餐后，晚6：00出现脐上腹痛，伴呕吐。护理查体：体温377，上腹部压痛明显，但无放射，肠鸣音亢进。血、便常规无异常。你考虑该患者最可能患哪种疾病 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性肠炎 E胃溃疡参考答案：A。急性胃炎表现为：进食后数小时至24h即可发病，表现为中上腹不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。若伴有肠炎可出现腹泻，伴肠鸣音亢进，但血、便常规无异常。80患者，男性，24岁，ld前淋雨后，感浑身不适，寒战、高热、咳嗽伴胸痛、体温396，来院急诊查左下肺叩浊，呼吸加快，语颤增强，听诊支气管呼吸音，少许湿哕音，可能诊断为 A军团菌肺炎 B肺结核 C肺炎球菌性肺炎 D肺炎支原体肺炎 E胸膜炎参考答案：C。肺炎球菌肺炎患者病前常有淋雨、酗酒、疲劳等诱因，起病急骤，畏寒、寒战，体温在数小时内达3940，呈稽留热。因肺实变时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音。81患者，男性，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7:00突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为 A心绞痛 B肠绞痛 C胆绞痛 D肾绞痛 E坐骨神经痛参考答案：D82患者，男性，32岁。暴饮暴食后出现腹剧痛2d，并向腰背部放射，怀疑为急性胰腺炎，首选的化验是 A血清钾、钙测定 B尿淀粉酶测定 C血清淀粉酶测定 D血清脂肪酶测定 E血常规检查参考答案：C83患者，男性，28岁。饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激征阳性。应首先考虑为 A肠套叠 B肠扭转 C痉挛性肠梗阻 D粘连性肠梗阻 E蛔虫性肠梗阻参考答案：B84患者，男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1个月余。现测得其pH7.50，C02CP 32mmolL。该病人酸碱失衡的性质是 A呼吸性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D混合性酸中毒 E代谢性酸中毒参考答案：B。pH升高，为碱中毒；病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒。85患者，女性，25岁。晨醒后脉率98min，血压l2072mmHg，其基础代谢率为 A22 B26 C31 D35 E48参考答案：D。86患者，男性，经扩容治疗后，测中心静脉压l3cmH2O，血压正常，尿量10mlh，尿比重低于1010，应考虑病人出现 A心功能不全 B血容量不足 C酸中毒 D肾功能不全 E血容量过多参考答案：D。病人血压正常，中心静脉压偏高，提示容量血管过度收缩，再加上尿量少、尿比重低，考虑为肾功能不全。87患者，男性，30岁，大面积烧伤6h，转送途中输液1 000ml。入院后监4 CVP(中心静脉压)4cmH20(039kPa)，血压8060mmHg，尿量20mlh，四肢厥冷，呼吸急促。以上表现提示 A血容量不足 B肺功能不全 C心功能不全 D周围血管收缩 E肾功能不全参考答案：A。CVP和血压均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量0mlh，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。88患者，男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第7天，体温39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发 A盆腔脓肿 B细菌性痢疾 C肠粘连 D膈下脓肿 E肠炎参考答案：A。为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重以及全身中毒症状。89胃溃疡患者，突然腹部剧痛，血压测不到，体温正常，腹部叩诊呈浊音，可能是 A腹水形成 B中毒性休克 C胃溃疡穿孔 D十二指肠溃疡出血 E结核性腹膜炎参考答案：C。胃溃疡穿孔后可导致大出血，发生失血性休克，故考虑患者为胃溃疡穿孔。90某女，工作期间长发被卷入转动的机器，造成头皮完全撕脱，下列对脱落头皮处理方法中正确的是 A用清水清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院 B用冰包裹后，隔水放置于容器中送医院 C用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院 D用生理盐水清洗后送医院 E不需要保留和处理参考答案：C。91患者，女性，38岁，转移性右下腹痛4h，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该病人患有阑尾炎的体征是 A移动性浊音 B右下腹固定压痛 C肠鸣音亢进 D肠型、蠕动波 E肝浊音界缩小参考答案：B。右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。92患者，排便后肛门处剧烈疼痛，并确肿块，触痛明显，最可能的诊断是 A内痔脱出 B肛周脓肿 C血栓性外痔 D肛裂并前哨痔 E直肠息肉脱出参考答案：C。内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有疼痛，肛周脓肿疼痛与排便无关，肛裂的疼痛为典型的两次疼痛。93患者行ERCP检查后，出现上腹部疼痛，恶心、呕吐，血淀粉酶升高，护士应首先考虑病人出现下列哪种并发症 A出血 B腹膜炎 C胰腺炎 D胆道感染 E肝坏死参考答案：C。ERCP检查可引起胰腺炎，当病人出现上腹疼痛、血淀粉酶升高时即可诊断。94患者，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑 A脑血栓形成 B脑出血 C脑膜炎 D腔隙性脑梗死 E蛛网膜下腔出血参考答案：E。蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压力增高可至1.96kPa(200mmH2O)以上，多为血性。95患者，20岁，急性白血病化疗期间，发生尿酸性结石，护士可观察到的征象是 A肉眼血尿 B大量浑浊尿 C少尿或无尿 D酱油色尿 E金黄色尿参考答案：C。急性白血病病人由于大量白细胞被破坏，可产生尿酸性结石，引起肾小管堵塞，严重者可致肾衰竭，表现为少尿无尿。96患者，男性，43岁，骑车时被撞倒，受伤时左手掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，请问：如诊断为前臂骨折，其可靠的依据是 A疼痛剧烈 B肿胀明显 C活动障碍明显 D皮下淤血明显 E听到骨擦音参考答案：E。骨折的专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。97患者，女性，40岁。因昏迷过度换气，出现肌肉抽搐，查血PaC0230mmHg，C02CP23，其酸碱代谢失调的类型为 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案：D。98患者，男性，67岁，因食管癌术后进食不足需要通过周围静脉给予肠外营养，输注过程中，病人尿量突然增加，接着呼之不应，测随机血糖为25mmolL，此时，应高度警惕病人可能发生了 A酮症酸中毒 B吻合口瘘 C非酮性高渗性高血糖昏迷 D低血糖性休克 E空气栓塞参考答案：C。 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(99100题共用题干) 患儿，男性，5个月。因惊厥持续4min来院就诊。患儿人工喂养，未加辅食，1周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.9，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，前囟平软，2cm2cm，枕部有乒乓球感99该小儿,惊厥的原因首先应考虑 A化脓性脑膜炎 B中毒性脑病 C癫痫发作 D维生素D缺乏性手足抽动症 E高热惊厥参考答案： D。患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足抽动症。100应立即采取的急救措施是 A补充维生素D B镇静药治疗 C补充钙剂 D给予维生素D和钙剂 E给予镇静药和钙剂参考答案： E。惊厥患儿除了预防窒息外伤外，立即止痉非常重要。首选苯巴比妥钠，同时注射葡萄糖酸钙。(101103题共用题干) 患儿，9岁。因眼睑水肿，尿少3d入院。精神差，眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压12090mmHg，24h尿量400ml，诊断为急性肾小球肾炎101该患儿属于 A多尿 B尿频 C尿急 D少尿 E无尿参考答案：D102此时患儿饮食中钠的日摄人量应是 A12g B35g C67g D78g E910g参考答案：A103经治疗2周后，患儿水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失，其活动的强度和范围是 A应当绝对卧床休息 B可恢复正常活动 C可在室内做轻微活动 D可在室内做剧烈活动 E可恢复正常上学参考答案：C(104108题共用题干) 患者，71岁。绝经后23年阴道萎缩，因阴道流血较多急来诊104当为该患者做妇科检查时，责任护士的护理配合需特别注意下列哪一事项 A语言亲切 B臀垫每人一块 C消毒外阴戴无菌手套 D常规导尿 E观察出血量参考答案： C。防止感染。105给该患者做盆腔检查应采取下列哪项检查方法 A腹部叩诊 B肛腹诊 C双合诊 D三合诊 E腹部听诊参考答案： D。三合诊用于排除或检查盆腔的异常变化。106该患者患以下哪种疾病的可能最大 A宫颈癌 B老年性阴道炎 C子宫内膜癌 D子宫黏膜下肌瘤 E无排卵性功血参考答案：C。老年女性，绝经后阴道出血，高度怀疑子宫内膜癌。107对该该患者最有意义的检查是哪项 A宫颈脱落细胞涂片检查 B阴道镜检查 C超声检查 D分泌物涂片检查 E分段诊刮参考答案：E。分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。108为该该患者用物准备需特别注意 A无菌手套 B小号阴道窥器 C新的长镊 D多备几块玻片 E短的棉拭子参考答案：B。因阴道萎缩故注意选用小号阴道窥器。(109111题共用题干) 孕妇，35岁，G3P0，35周妊娠，曾人工流产2次。近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查：血压11.977.98 kPa(9060mmHg)，宫缩持续20s，间歇56min，强度弱，胎方位LsA(骶左前位)，胎心率140min109最有助于诊断的病史是 A高龄初产妇 B人工流产史 C胎方位异常 D反复无痛性阴道流血 E体检结果参考答案：D。反复无痛性阴道流血为主要症状，也是前置胎盘的典型症状。110最有助于诊断的辅助检查方法是 A阴道检查 B腹部B超检查 C羊膜腔造影术 D腹部X线摄片 E腹部CT参考答案：B。无痛性阴道流血和人工流产史考虑前置胎盘，故8超最有助于诊断。111入院待产1周时，阴道突然出血300ml，有稀弱宫缩。测血压12075mmHg,胎心率150min。最佳处理方法为 A立即行剖宫产术 B应用子宫收缩抑制药 C输血，继续观察 D应用地塞米松促胎肺成熟 E产房待产参考答案：D。胎儿未足月，出现胎膜早破，应考虑终止妊娠，为提高胎儿存活率，故应注意促进胎肺成熟。(112113题共用题干) 患者，女性，46岁，多年前反复上呼吸道感染，近日出现恶心、呕吐、腿肿、尿少、血压2414kPa(180105mmHg)，尿蛋白(+)，尿红细胞2.51012L112该患者可能的诊断是 A慢性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎 E高血压参考答案：A。病人出现尿蛋白、高血压、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。113该患者发病可能的原因是 A病毒感染 B免疫介导炎症反应 C大肠埃希菌感染 D高血压 E摄入水过多参考答案：B。多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。(114115题共用题干) 患者，男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大114该病所引起的最常见的早期症状是 A劳力性呼吸困难 B端坐呼吸 C夜间阵发性呼吸困难 D食欲减退、腹胀 E急性肺水肿参考答案：A。主要为体循环淤血的表现，最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。115该患者可出现的并发症，下列哪项少见 A肺部感染 B右心衰竭 C急性肺水肿 D感染性心内膜炎 E心房颤动参考答案：D。并发症包括心房颤动、急性肺水肿，血栓栓塞，右心衰竭，肺部感染，感染性心内膜炎。感染性心内膜炎较少见。(116119题共用题干) 患者，女性，60岁，患糖尿病l0年，近2d受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，尿量3000mld，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.6，血压l3080mmHg,呼吸30min，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿啰音116为进一步明确诊断，最有意义的检查是 A尿糖 B肝功能 C血电解质 D血糖 E胸片参考答案： D。该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16.733.3mmolL；并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖多在33.3mmolL以上，故为进一步明确诊断，最有意义的检查为血糖。117患者经胰岛素治疗后血糖为180mgdl，意识渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做的检查是 A尿糖 B肝功能 C血电解质 D血糖 E胸片参考答案：E。患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿啰音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行胸片检查，应可看到双下肺炎性浸润影。118在注射胰岛素时，需经常更换注射部位的原因是 A防止注射部位组织硬化 B防止胰岛素吸收过多 C防止低血糖反应 D防止血管闭塞 E防止过敏反应参考答案：A。在注射胰岛素时，需经常更换注射部位的原因是避免注射部位形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收和疗效。119若患者呼吸深快，血气分析为代谢性酸中毒，此时的呼吸为 A腹式呼吸 B库式呼吸 C毕式呼吸 D潮式呼吸 E陈施式呼吸参考答案：B。糖尿病合并代谢性酸中毒时，呼吸为库式呼吸即呼吸深快。(120121题共用题干)患者，女性，33岁，反复反