全口义齿印模制取及颌位关系记录.ppt

第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录,无牙颌印模 无牙颌模型 颌位关系记录,第一节,无牙颌印模,无牙颌印模的目的,将义齿基托所覆盖的部位与基托边 缘接触的有关组织的外形记录下来,无牙颌印模的要求,完整、光滑无气泡 精确、清晰 无变形和损坏,印模的分类,按取模次数：一次印模法和二次印模法 按取模时患者的开闭口情况: 开口式印模和闭口式印模 按取印模时是否对粘膜造成压力分为: 粘膜静止式印模和粘膜运动式印模,取印模的步骤和方法,取模前的准备 取初印模 制作个别托盘 取终印模,调整体位,印模材料的选择,藻酸盐类弹性印模材料 印模石膏 印模膏 硅橡胶印模材料 氧化锌丁香油糊剂,二次印模法,取初印模 制作个别托盘,初印模的制取,印模的要求 组织受压均匀 适当扩大印模面积 采取功能性印模 保持稳定的位置,制作个别托盘,1.印模膏初印模直接法制作个别托盘 2.自凝胶制作个别托盘 3.旧全口义齿制作个别托盘,取终印模要点： 材料不宜太稠、太多； 先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区； 固定托盘，迅速作肌功能修整； 不可强行取下阴模；,第二节,无牙颌模型,模型材料的选择,熟石膏 人造石（硬石膏） 超硬石膏,模型灌注,一般灌注法 围模灌注法,模型的要求,完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反折线和系带处。 边缘宽度以35毫米为宜，模型最薄处不能少于10毫米。 模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作部分的12。,模型的设计,标记基托边缘线,后堤区,模型设计,第三节,颌位关系记录,、正中颌位：下颌对上颌正中，上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆合覆盖，后牙 面呈尖窝交错的接触关系，称牙尖交错位，亦称牙位. 、正中关系位:是下颌对上颌居正中，髁状突位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的 肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下颌对上颌的位置关系，亦称韧带位,牙合,、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place)此时下颌对上颌的位置称息止颌位。 肌位 、垂直距离 正中 位垂直距离：天然牙列呈正中 时，鼻底至颓底的距离。 息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻底至颓底的距离。 颌间距离：无牙颌在正中 位时上下颌之间的距离,牙合,牙合,牙合,颌位关系记录,颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者面部下13的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中 关系。 颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关系记录。,牙合,确定垂直距离的方法,（1） 息止颌位侧量法： （2） 利用拨牙前记录 （3） 面部外形观测法 （4） 面部等距离测量法 （5） 利用戴旧全口义齿测量 （6） 测量照片,垂直颌位关系记录（一）,垂直颌位关系的确定 息止颌位垂直距离 - 息止颌间隙,垂直颌位关系记录（二）,垂直颌位关系的确定 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 面部外形观察法,垂直距离恢复不当,水平颌位关系记录,水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法,哥特氏弓,直接咬合法,卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 自然咬合法 疲劳法 辅助法,肌监控仪法,暂基托的制作,蜡基托的做法 自凝塑料基托的做法 光固化塑料暂基托的做法,托的制作,牙合,上 托的制作,平面的前部在上唇下缘以下约2mm，且与瞳孔连线平行； 平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。 堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整合堤宽度，前牙区约为5mm，后牙区约为810mm， 堤后端修整成斜坡状，在 平面上相当于6446处，沟深约3mm。,牙合,牙合,牙合,牙合,牙合,牙合,颌位关系记录,确定下 堤的高度和位置也就是确定垂直距离和正中关系的过程,牙合,1确定下 托高度的同时取得正中关系位记录：该方法需有经验的医师操作。 2先修改预制下 托的高度，然后取得正中关系记录。,牙合,牙合,核对颌位关系,（1）检查垂直距离是否合适： 尤其要观察面部外形，面部上下部分距离，如上下 堤间保持有23mm的息