校医培训.doc

。 校医职责1、校医具体负责学校卫生保健工作，是学校领导在卫生保健工作方面的参谋和助手。在主管校长领导下，积极开展卫生保健工作，并认真贯彻学校卫生有关文件及参加业务会议和学习。2、积极做好学生常见病和多发病的预防工作。3、贯彻“预防为主”方针，经常进行健康教育，培养学生良好卫生习惯。做好流行病的预防、宣传工作。做到早发现、早隔离、早治疗。4、积极了解教学过程中的卫生问题，进行教学卫生监督，并做好评价分析，提出改进意见。一、 什么是流行性感冒？流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A)、乙（B)、丙（C)三型。流感的潜伏期一般为17天，多数为24天。临床上可有急性高热，体温多在38度以上，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等症状。一般持续23天后减退。二、 流感的传播途径有哪些？流感主要通过含有流感主要通过含有流感病毒的飞沫传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播儿童、老年人及患有慢性基础病等流感高危人群极易感染流感病毒；学校和托幼机构开学伊始更容易出现暴发疫情。三、 对于流感有什么需要注意的事项？流感是一种很常见的传染病，而且可防可控，在流感期间要注意以下几点：1、 保持好的个人卫生和环境卫生2、个人要注意用手卫生，尤其是小学生，要勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用脏毛巾擦手；打喷嚏或咳嗽时应用纸巾或手帕掩住口鼻，避免飞沫污染他人，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，不得已必须去时，一定要戴口罩。 3、均衡饮食、适量运动、充足休息、避免过度劳累、合理增减衣物。 4、尽量避免接触流感样病例患者，必须接触时，应配戴口罩。若出现流感样症状，尽量回家休息静养或及时就医. 5、学校、托幼机构等聚集人群单位每天进行晨检，发现发热病例时，建议家长带孩子到医院就医；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；实施湿式扫除，也就是先擦后扫，减少灰尘扬起；班级有病例出现后及时进行消毒，可用过氧乙酸或“84”消毒液等对桌面等物体表面进行擦拭。流感的隔离期为一周一、什么是手足口病？手足口病是婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，夏秋季多发，以5岁以下的婴幼儿多见。临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。二、手足口病是怎样发生和传播的？人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。三、哪类人群容易感染手足口病？人群对手足口病病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。 四、日常生活中如何预防手足口病？手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。(一）、个人预防措施1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；22. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 托幼机构手足口病、腮腺炎预防控制措施要点1、组织制度的保障，建立健全防控手足口病的管理组织及疫情报告管理制度。2、每日晨检，逐一检查儿童体温和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。 3、晨检后，儿童浸泡手、彻底洗手后入教室。 4、饭前便后要洗手。 5、上一堂手足口病预防课，让儿童熟知手足口病防治知识和正确洗手的方法。 6、不喝生水、不吃生冷食物。 7、开展致家长手足口病防治知识一封信活动，让儿童带回家，并请家长读给儿童听。 8、早晨和下午上课前，教室和寝室活动场所通风换气、消毒。 9、每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥等。 10、每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒12次。及时消毒儿童粪便。11、教职工入园上班时，首先浸泡消毒、彻底洗手。 12、进行清扫或消毒时，工作人员应穿工作服、戴手套。清洗结束后要立即洗手。 13、家有手足口病患儿的教职工，不能上班，以免把病毒带入托幼机构。患儿痊愈23周后再上班、带课。14、晨检发现手足口病患儿，不能入托，立即去医院诊治。不让患儿接触其他任何儿童，患儿每次大便要消毒。痊愈23周后入托。15、对缺课儿童，立即追查原因，做好登记。16、校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。17、托幼机构一个班出现2例手足口病患儿或1例重症及死亡病例的，本班儿童消毒洗手后建议停课23周。并对本班所有物品及环境进行彻底消毒。18、在流行季节，当地有疫情发生时，避免不同托幼机构的学生或外来人员的往来或交流活动。流行性腮腺炎(epidemic parotitis mumps)简称腮腺炎或流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。潜伏期830天，平均为18天。患者大多无前驱期症状，而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适(数小时至2天)，可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近10多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿的比例也增高。起病大多较急，有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至12天后，腮腺即显著肿大。发热自3840不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及(偶尔水肿可出现于胸骨前)，因而使面貌变形。腮腺肿胀在发病13天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。一旦患儿得了腮腺炎，应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学，以免传染给其他儿童。对可疑患儿有接触的小朋友，应观察21天。学生返校复课，必须要有医院诊断和康复证明。什么是猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。猩红热的传播与临床表现 传播与流行：传染源是患者和带菌者.传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播,偶可通过被污染的书籍,生活用品,饮料及食物传播. 流行特点： （1）像其他呼吸道传染病一样,主要发生在寒冷季节（冬,春）； （2）主要是儿童发病,但成年人也可以； （3）在托幼机构可以发生暴发流行. 临床表现：猩红热有三大主要症状：发热,咽痛和皮疹. 1,发热：常在38左右,同时伴有头痛,全身不适等. 2,咽痛：患者从一开始即有明显的咽痛,并常伴咽部红肿,有时扁桃体上可有黄白色的脓性分泌物. 3,皮疹：常从发病第2天开始出现,先从耳后,颈部,上胸部开始,很快波及到全身,只有口鼻周围无皮疹,形成所谓的“口周苍白圈”. 4,其他：在疾病初期,舌头上有白苔,并有红肿的舌乳头,很像草莓,故又称“草莓舌”；23天后,白苔脱落,露出充血的舌面及肿大的舌乳头,类似杨梅,故又称“杨梅舌”. 预防： 1,托幼机构有猩红热流行时,对急性咽岬炎患者及急性扁桃体炎患者均应和猩红热患者一样进行隔离治疗.密切接触者应严密观察,每天早晨进行咽部检查,必要时可做咽拭子培养,以便早期发现患者. 2,猩红热患者最好住院隔离,在家隔离时应住单间；房间应经常通风,用品应消毒；严禁其他儿童与患者及其用品接触；护理患者的人员应戴口罩. 3,有猩红热流行时,儿童应避免到公共场所活动.传播途径 呼吸道传染病：这类传染病病原体的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，病原体主要通过飞沫，空气传播的，多发生在冬春季节.水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹病因水痘传染性强。病人为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。临床表现该病潜伏期为12-21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹旁疹症疹脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。大多见于110岁的儿童，潜伏期23周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经23天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过23周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。水痘是常见的传染病之一，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。水痘传染性很强，病人是主要传染源，易感儿童接触后90%发病。本病主要通过飞沫和直接接触传播，亦可通过污染的用具传播，人群普遍易感，婴幼儿发病率更高。水痘发病初期表现出来的症状类似感冒：发烧，咳嗽，没精神。为预防水痘发生，可采取以下预防措施：1、注意空气流通阴雨天气是水痘病毒特别活跃的时候，应注意保持环境整洁，空气流通。在学校等场所中，应加强教室的通风、换气，也可采取紫外线照射等方法实施空气消毒。2、注意隔离水痘病人在出疹期要严格隔离，至皮疹全部结痂为止(自发病起21天左右);防止水痘患者再次与易感儿童及孕妇接触。3、接种疫苗对易感儿童接种冻干水痘减毒活疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95%