应急预案与流程y.doc

ICU应急预案及处理流程篇一、停电和突然停电的应急预案及处理流程【应急预案】1接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。2突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4通过电话与维修部门联系，查询停电的原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。5加强巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。【处理流程】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗二、停水和突然停水的应急预案及处理流程【应急预案】1接到停水通知后，做好停水准备包括：(1)告诉患者停水时间。(2)给患者备好使用水和饮用水。(3)病房热水炉烧好热水备用，同时根据停水时间尽量储备水源。2突然停水时，白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3加强巡视，向患者做好解释工作，随时解决患者饮水及用水需求。【处理流程】接停水通知 做好停水准备 储备水源 突然停水 与总务科或总值班联系 查询原因 向患者做好解释 解决患者饮水及用水需求三、泛水的应急预案及处理流程【应急预案】1立即查找泛水原因，如能自行解决应立即通知其他人员，积极采取措施组织继续泛水。2如不能自行解决，立即通知维修部门或院总值班。3协助维修人员的工作。4及时清扫泛水，保持环境清洁。5告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，放置醒目提示牌，防止跌倒，保证患者安全。【处理流程】查找泛水原因 积极采取措施 通知维修部门或院总值班 协助维修人员 清洁环境 告诫患者 放提示牌防止跌倒四、火灾的应急预案及处理流程【应急预案】1发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。2根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并告知准确方位。4关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5迅速将患者撤离疏散到安全地带，遵循“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则。6在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。7稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。8尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品，抢救贵重仪器设备及重要科技资料。9组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。【处理流程】发现火情 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 积极扑救 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 五、地震的应急预案及处理流程【应急预案】1地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4维持秩序，防止混乱发生。5注意防止有人趁火打劫。【处理流程】发生地震 听从指挥 采取处理措施 撤离患者 维护秩序 安慰患者 防打劫六、失窃的应急预案及处理流程【应急预案】1发现失窃，即刻保护现场。2电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。3协助保卫人员进行调查工作。4维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。【处理流程】发现失窃 保护现场 通知保卫科或总值班 协助侦破维持病室秩序七、遭遇暴徒的应急预案及处理流程【应急预案】1遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况，尽量减少不必要的损失。2注意观察暴徒的特征，设法报告保卫处，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4暴徒逃走后，注意其走向，为破案提供线索。5主动协助保卫人员的调查工作。6尽快恢复病室的正常医疗护理秩序，保证患者的医疗安全。【处理流程】遭遇暴徒 分析和处理发生的情况 观察暴徒的特征 设法通知保卫处或总值班 注意暴徒走向 协助侦破 维持病室秩序八、化学药剂泄漏的应急预案及处理流程【应急预案】1当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，然后用清水冲洗，千万不要擦拭。3通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验，防止类似事件发生。【处理流程】立即清洗消毒或流水冲洗 通知医生 协助进行解毒处理 向上级汇报 总结经验九、有毒气体泄漏的应急预案及处理流程【应急预案】1发现有毒气体泄漏后，立即嘱疏散在场人员用湿毛巾捂住口鼻，并通知医生和上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。2立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气。3如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。4协助医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施5维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。【处理流程】立即疏散 通知医生和上级领导 关闭阀门 开窗换气 远离毒气源 协助抢救 安抚患者及家属 患者紧急状态时护理应急预案及处理流程一、成批伤员救护应急预案及处理流程【应急预案】1急诊科及相关科室值班护士必须坚守岗位，随时接待各类成批伤员。成立成批伤员救护小组，有护理部主任，急诊科护士长、急诊科所有护士、相关科室护士长及部分护士组成。2急诊科及相关科室要认真做好各类抢救药品、器械等的备用工作，各班要检查和保证抢救仪器的完好状态，随时准备对需即刻救治的伤患者实施确定性抢救。3成批伤员来就诊或接到有成批伤员即将来就诊的通知，急诊护士在做好接诊工作的同时应立即向科主任、护士长、护理部主任报告，夜间及节假日向总值班汇报，同时开通绿色通道。4急诊护士应迅速而准确地按轻重缓急，优先处理危急伤员。所有伤员实行先处置后登记挂号。对于心搏骤停的，立即进行心肺复苏，昏迷伤员头偏向一侧，清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。5协助指导拍片、B超、化验等检查，随时观察病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理。6凡当班人力不足，需请求援助时，所有接到通知的护士必须立即到达抢救现场，服从指挥，参加抢救。所有接到通知的相关病区(包括手术室)必须立即做好准备，随时接收并处置患者。7在配送检查和住院过程的搬运中，保持输液、输血、输氧的通畅和恰当的体位。【处理流程】成批伤员 汇报 急诊室 科主任、护理部、医务处、行政总值班 分管院长 卫生局组织 组织、启动成批伤员救护小组抢救 二、病房发现传染病患者应急预案及处理流程【应急预案】1发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。2根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3保护同病室的患者。4患者应用的物品、诊疗用品按消毒隔离要求处理。5患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理【处理流程】发现传染病患者 报告 采取隔离措施 消毒物品及诊疗用品 终末消毒处理三、病房发现确诊或疑似SARS患者应急预案及处理流程【应急预案】1病房一旦发现疑似或确诊SARS患者，立即启动应急预案。2立即报告医务处及护理部并在院领导的统一协调下开展一切工作。3在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。4密切观察患者的病情变化，严格监控医务人员的防护情况及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。5备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。6患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。【处理流程】发现疑似或确诊SARS患者 立即报告 救治、消毒隔离、防护等 密切观察病情 及时通报患者动态信息 医务人员加强防护 终末消毒四、住院患者突然发生病情变化的应急预案及处理流程 【应急预案】1应立即通知值班医生。2立即准备好抢救物品及药品。3积极配合医生进行抢救。4必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。5某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。6详细做好护理记录。【处理流程】突发病情变化 通知值班医生 准备抢救物品及药品 配合抢救 通知并安慰家属 必要时通知医务处或院总值班 详细记录五、住院患者发生躁动时的应急预案及处理流程 【应急预案】1当发现患者突然发生躁动，立即说服并采取安全保护措施，防止意外发生，同时通知医生。2密切观察患者病情变化，遵医嘱给予镇静药物。3备好抢救药械。4通知家属，向家属交代病情，以减轻紧张心理，取得合作。5遵照医嘱使用制动约束器具，严密观察病情变化，防止并发症，待病情好转后及时中止使用制动约束器具。6详细做好护理记录。【处理流程】突发躁动 采取安全保护措施 通知医生 密切观察患者病情 实施保护性约束 遵医嘱用药 通知并安慰家属 继续观察病情 详细记录六、患者突然发生精神症状时的应急预案及处理流程 【应急预案】1立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。2立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3协助医生通知患者家属。4要求24小时家属陪护。5如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理。6协助医生请专科会诊。7遵医嘱给予药物治疗。8遵医嘱实施约束与行为限制，严密观察病情变化，防止意外损伤。9详细做好护理记录。【处理流程】突发精神症状 立即通知医生及护士长或总值班 采取安全保护措施 通知并安慰家属 24小时陪护 必要时通知保卫处或相关部门 协助处理 遵医嘱给予药物 遵医嘱实施保护性约束 严密观察病情 详细记录七、患者突然发生猝死应急预案及处理流程【应急预案】1发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。2增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施。3通知家属。抢救紧张时可通知院总值班，由院总值班通知家属。4向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。5如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体运走。6做好病情记录及抢救记录。7做好与家属的沟通、安慰工作。8在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。【处理流程】猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程 安抚患者及家属八、住院患者发生消化道大出血的应急预案及处理流程【应急预案】1立即通知医生的同时，迅速将患者取平卧位并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸人。2立即准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3迅速建立两路静脉通路，遵医嘱迅速、准确地实施输血、输液及应用各种止血治疗。4及时清除血迹、污物。必要时应用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5做好心理护理，指导安慰患者。6进行心电监护，严密监测患者的心率、心律、血压、脉搏、呼吸和神志变化。7准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的次数、颜色、性状、量、气味，判断患者的出血量，防止发生并发症。8熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。9遵医嘱进行冰水或冰盐水洗胃：病人取左侧卧位，每次灌入1014冰水或冰盐水250毫升，然后抽出，反复多次，直至抽出液变清为止。10采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水，100毫升加去甲肾上腺素8毫克，30分钟后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。11或遵医嘱予凝血酶口服、局部灌注或内镜下局部喷洒止血。12与家属沟通，减轻恐惧和焦虑心情。 13准确、及时的做好护理记录，加强巡视和交接班。【处理流程】 立即通知医生 配合抢救 开放静脉通道 保持呼吸道通畅 清除血迹、污物 做好心理护理 绝对卧床休息 密切监测病情变化 准确、及时做好护理记录 与家属沟通 认真交接班九、药物引起过敏性休克应急预案及处理流程【应急预案】1立即停止使用注射药物，就地抢救，并迅速报告医生。2立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5毫升，直至脱离危险期，注意保暖。3改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5发生心跳骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7按医疗事故处理条例规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。8经以上处理，病人病情迅速缓解后，做好家属安抚解释工作，减少不必要的误会。9妥善保存输液装置与注射药品待检查。10在以上处置过程中，报告医务处、护理部，夜间汇报夜查房护士长。【处理流程】立即停用此药 就地抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征 安抚家属 记录抢救过程 安抚解释 保留输液器和药液 及时上报十、患者发生静脉空气栓塞应急预案及处理流程【应急预案】1发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即夹住静脉管路，阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2将患者置头低足高左侧卧位，同时通知医生。3密切观察患者病情变化，遵医嘱给予纯氧气吸人及药物治疗。4通知主管医生及病房护士长。5病情危重时，配合医生积极抢救。6认真记录病情变化及抢救经过。7做好与患者或家属的沟通、安慰工作。【处理流程】立即夹住静脉管路 头低足高左侧卧位 通知医生 吸纯氧 药物治疗 观察生命体征 记录原因及抢救过程 解释安抚 继续观察十一、输液过程中出现肺水肿应急预案及处理流程【应急预案】1发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低，同时通知医生。2配合医生进行紧急处理。3将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4高流量给氧(68升/分)，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸。5遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、镇静等药物。6必要时进行四肢轮扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7及时、详细、客观地记录患者抢救过程。8做好与患者或家属的沟通、安慰工作。9加强巡视，严密观察病情变化，重点交接班。【处理流程】立即停止输液 通知医生 置端坐卧位 吸氧 药物、呼吸机治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 解释安抚 继续观察 十二、患者发生输液反应应急预案及处理流程【应急预案】1患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2同时报告医生并遵医嘱给药。3情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5发生输液反应应及时报告相关部门。6保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7患者家属有异议时，立即按有关处理流程对输血器具进行封存。【处理流程】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检十三、患者发生输血反应应急预案及处理流程【应急预案】1患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，改换输生理盐水。2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋及输血器于冰箱中，以备检验。3对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，并配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。【处理流程】立即停止输血 更换输液器 改换生理盐水 报告医生和护士长 保留血袋 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑溶血等严重反应时 抽取患者血样 送输血科十四、护士输入异型血液的处理预案【应急预案】1立即拔出针头撤除血液，立即报告值班医生及护士长。2重新建立静脉通路以备抢救时静脉给药。3遵医嘱给口服或静脉输入碳酸氢钠，碱化尿液。4使用70热水袋（外有布套）肾区热敷，防止肾血管痉挛。5由护士长立即报告医务处及护理部。6及时准确执行医嘱，根据病情给予吸氧、心电监护；并准备好抢救物品、物品、仪器。7出现少尿、无尿、血红蛋白尿，根据医嘱按急性肾功能衰竭护理。8出现休克患者，根据医嘱按休克的危重病人抢救预案处理。9密切观察生命体征，病情变化，每小时观察T、P、R、BP一次及血红蛋白尿的观察，并做好记录。10遵医嘱给双侧腰部封闭，保护肾脏。11保留余血及输血皮条，用无菌巾包好，贴好封条（封条上写明患者床号、姓名及时间）放冰箱内保存。12与患者及家属沟通，做好安抚工作，取得患者及家属的谅解。13及时、准确地做好各种记录，详细交班。【处理流程】立即拔出针头撤除血液 立即报告医师及护士长 建立津门通路 配合医生抢救 汇报医务处及护理部 及时准确执行医嘱 密切观察生命体征及病情变化 保留余血及输血皮条 与患者及家属沟通 及时、准确地做好各种记录 详细交班十五、患者发生血管活性药外渗应急预案及处理流程【应急预案】(1)一旦发生药物外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头, 并通知主管医生及护士长。(2)用1酚妥拉明5毫克加生理盐水10毫升局部封闭。(3)654-2注射液10毫克/毫升加生理盐水即得，根据需要配制液量制成654-2敷料湿敷，达到改善和疏通微循环的目的。(4)行局部热敷，以扩张血管，对抗血管收缩剂的收缩血管作用，防止皮下组织坏死。(5) 抬高肿胀肢体，严密观察患者局部变化并记录过程，做好心理护理。【处理流程】立即停止输液 回抽皮下的药液 通知医生及护士长 654-2湿敷或皮下封闭 抬高患肢 严密观察患者皮肤 记录过程 做好心理护理十六、患者发生化疗药物外渗应急预案及处理流程【应急预案】(1)一旦发生药物外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头, 并通知主管医生及护士长。(2) 根据化疗药物的分类(非刺激性、刺激性、发泡剂)，非发泡剂药外渗，局部红肿较小时，可用25-50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围23厘米，湿敷时间应保持24小时以上，症状可迅速减轻。(3) 局部疼痛明显者；可用l利多卡因多点环形注射封闭，也可用2%利多卡因湿敷局部，以减轻疼痛。(4) 特殊用药：根据药物性质选择冷、热敷。蒽环类药物应冷敷或冰敷24小时(每日4次，每次30分钟)，但要注意防止冻伤。植物碱类以长春新碱为代表可用热敷，以促使药物分解代谢。(5)抬高肿胀肢体，严密观察患者局部变化并记录过程，做好心理护理。【处理流程】立即停止输液 回抽皮下的药液 通知医生及护士长 硫酸镁湿敷或皮下封闭 抬高患肢 严密观察患者局部变化 记录过程 做好心理护理十七、患者住院期间出现跌倒/坠床的应急预案及处理流程 【应急预案】 1患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场并通知医生。2初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。3医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医瞩进行正确处理。4病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。5遵医嘱开始必要的检查及治疗。6必要时应向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。7协助医生通知患者家属。8准确、及时记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程，认真交班。9帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导。【处理流程】 患者突然跌倒/坠床 立即奔赴现场 通知医生 判断患者情况 协助医生 遵医嘱处理 将患者移至病床 检查及治疗 向上级汇报 通知家属 严密观察病情变化 记录 认真交班 宣教指导十八、气管导管意外脱出的应急预案及处理流程【应急预案】1若气管导管意外脱出，迅速通知医生的同时，立即吸净口、鼻腔分泌物。2如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。3如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。4必要时行环甲膜穿刺。5严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。6神志清醒者，做好心理护理。7检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。8做好护理记录，向当班护士长汇报，加强巡视和交接班。【处理流程】迅速通知医生 立即吸净口、鼻腔分泌物 吸氧或重新置管 必要时行环甲膜穿刺 严密监测生命体征 心理护理 查找脱管原因 妥善固定管路 做好护理记录 汇报 详细交班十九、深静脉导管滑脱的应急预案及处理流程【应急预案】1发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血和空气栓塞。2观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，予头低脚高左侧卧位并立即汇报医生。3穿刺部位严格消毒，防止感染。4检查静脉导管是否完整。如有断裂，紧急床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。5如深静脉导管部分脱出，查回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。6根据病情另建立静脉通道。7做好护理记录，向当班护士长汇报，加强巡视和交接班。【处理流程】立即压迫穿刺点 观察局部及呼吸情况 呼吸困难 立即汇报医生 严格消毒穿刺部位 检查静脉导管是否完整 若断裂 紧急床边摄片 配合医生处理 建立静脉通道 做好护理记录 汇报 详细交班如深静脉导管部分脱出 查回血及局部情况 严格消毒 重新固定 做好护理记录 汇报 详细交班二十、胸腔引流管脱出的应急预案及处理流程【应急预案】1若引流管从胸腔滑脱，迅速通知医生的同时，立即用手捏闭伤口处皮肤，协助医生对伤口进行消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。2如引流管连接处脱落或引流瓶打破，在立即通知医生的同时，立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。3严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。4安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路；若患者烦躁，应用约束带适当加以约束以防再次脱落。5进一步观察患者有无胸闷、气促等症状，做好护理记录。6向当班护士长汇报，加强巡视和交接班。【处理流程】引流管从胸腔滑脱 通知医生 立即用手捏闭伤口 协助医生消毒 凡士林纱布封闭伤口 观察生命体征 安慰患者或家属 妥善固定管路 做好护理记录 汇报 详细交班引流管连接处脱落或引流瓶打破 通知医生 立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲 更换整个装置 观察生命体征 安慰患者或家属 妥善固定管路 做好护理记录 汇报 详细交班二十一、住院患者发生误吸应急预案及处理流程【应急预案】1当发现患者发生误吸时，神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。同时通知医生。2立即清理口腔内痰液、呕吐物等。3监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸节律、频率、深浅度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4详细做好记录，必要时遵医嘱用药，备好抢救药械。5通知家属，向家属交代病情，做好解释、安抚工作，减少不必要的误会。【处理流程】立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 安抚家属 记录抢救过程 二十二、病人烫伤的应急预案及处理流程【应急预案】1发现患者烫伤，立即撤除引起烫伤的热源，降低烫伤部位的中心温度。2立即报告医生及护士长，遵医嘱给予对症处理。3烫伤部位无水泡时，局部涂软膏，纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起水泡。绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。4烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。5烫伤局部如有皮损发生，可使用1%碘胺嘧啶银霜或其他有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。6安抚患者及家属，做好护理记录，加强巡视，详细交班。【处理流程】立即撤除引起烫伤的热源 汇报 遵医嘱给予对症处理 安抚患者及家属 做好护理记录 加强巡视 详细交班二十三、患者自杀的应急预案及处理流程【应急预案】（一）患者有自杀倾向应急预案：1发现患者有自杀念头时，立即报告护士长及分管医生，并向上级领导汇报备案。2做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。3通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，应通知在班的医护人员。4及时准确地做好护理记录，详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。（二）患者自杀后应急预案：1发现患者自杀，应立即通知医生及护士长，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3抢救无效，保护现场(病房内及病房外现场)。4立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。5协助主管医生通知家属。6配合相关领导及有关部门的调查工作。7及时、准确地做好各种记录，做好家属的安慰工作。【处理流程】发现患者有自杀倾向 报告护士长、分管医生及上级领导 采取防范措施 家属24小时监护 详细交接班 密切观察患者心理变化 查找患者自杀原因 做好心理护理 患者自杀 立即通知医生及护士长 立即抢救 保护现场 通知医务处或总值班 及时、准确记录 做好家属的安慰工作二十四、患者外出或外出不归时的应急预案及处理流程【应急预案】1发现患者擅自外出时，应立即通知护士长及主管医生。2通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。3查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。5患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7认真记录患者外出过程。【处理流程】发现患者外出 报告护士长、分管医生及上级领导 与家属取得联系 积极寻找 若返回即刻汇报 若外出不归 清点用物 贵重物品交保卫科 记录二十五、医护人员发生针刺/锐器伤时的应急预案及处理流程【应急预案】1在进行医疗操作时，若不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米夫定）每日一片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【处理流程】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高效价球蛋白 并通知医务处、感染科 登记、上报、追访 二十六、护理人员被血液及体液污染后应急预案【应急预案】1护理人员进行各项操作可能接触患者血液、体液时，必须戴手套。工作中预料有体液、血液溅出，应戴防护眼罩，必要时穿防护服或围裙。2用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。3如有伤口，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水进行冲洗。禁止直接挤压伤口。4受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。5护理人员发生艾滋病病毒等传染病的职业暴露后，应当对其暴露级别和暴露原病毒载量水平进行评估和确定。对发生职业暴露的人员实施预防性用药，最好在四小时内实施，最迟不得超过24小时。及时超过24小时，也要实施预防性用药。6对发生职业暴露的护理人员情况进行登记，登记的内容包括职业暴露发生的时间、地点及经过，暴露方式，暴露的具体部位及损伤程度，暴露源等。二十七、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及处理流程（一）封存患者病历前的应急预案及处理流程【应急预案】1当出现纠纷及医疗事故，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以防丢失。2及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3备齐所有有关患者的病历资料。4迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。【处理流程】患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及处理流程【应急预案】1发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人提出封存病历申请。2科室向医务处（夜间向总值班）报告。3医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。（主观病历为：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。）4封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管。次日或节假日后移交医务处。5如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。【处理流程】提出申请 向医务处或总值班报告 双方共同在场时在场封存复印件 医务处保管 抢救病历6小时内补齐（三）关于封存反应标本的应急预案与处理流程【应急预案】1患者在医院期间进行输液、输血、注射你、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间应向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。3科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6需要进行检验的标本应当由医护双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9疑似输血引起不良反应者，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【处理流程】发生不良后果 当场将标本保存 向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 加盖科室图章 注明封存日期及时间 医务处保管 标本需进行检验时 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 或由上一级卫生行政部门指定 封存标本启封时双方当事人共同在场 疑似输血反应 封存保留血液 与供血机构联系二十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及处理流程【应急预案】1发生投诉后，护士长应立即向护理部报告，隐匿不报者，承担一切后果。2护士长详细调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。3护理部接到护士长报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，必要时与医务处、科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。4若患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题详情，提出解决问题的方案；并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。5对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定处理流程进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。6患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。【处理流程】向主管部门报告 科室调查处理 主管部门向当事科室了解情况 协商解决 患者不能接受 向分管副院长报告 仍无法解决 医疗鉴定 出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见 院办公会决定呼吸机故障应急预案应急预案1. 值班护士应熟知本病房、本班使用的呼吸机及使用患者的病情，严密观察生命体征。2. 在使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，保持管道畅通，氧气充足。如遇呼吸机出现紧急情况，如意外停电、设备故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3. 物资中心应定期检查呼吸机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。4. 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，同时评估病人、通知医生，迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，给予氧气吸入。5. 严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。6. 护士判断呼吸机故障的原因，并协助更换呼吸机。7. 故障的呼吸机挂上“待修”，做好交接班。及时通知物资中心维修。维修过程及维修结果及时登记备案。处理流程：呼吸机故障评估病人使用简易呼吸器更换备用呼吸机维修监护仪出现故障的应急预案【应急预案】1.值班护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情，严密观察生命体征。2.在使用监护仪过程中，随时观察监护仪的动态变化，确保体征参数正常。如遇监护仪出现紧急情况，如意外停电、参数报警、设备故障等时，护理人员应采取补救措施，以保护患者使用监护仪的安全。3.专人负责每天检查监护仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。4.当监护仪不能正常工作时，护士应立即停止应用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。5.有故障的监护仪悬挂“待修”标识牌，及时通知相关部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。6.更换科室备用监护仪，并定期检查，保证备用机的完好【处理程序】监护仪故障更换备用监护仪相关部门组织维修微量输注泵出现故障的应急预案【应急预案】：1.值班护士应熟知本病房、本班使用的微量泵及使用患者的病情，严密观察生命体征。2.在使用微量泵过程中，随时观察微量泵的动态变化，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。如遇微量泵出现紧急情况，如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时，护理人员应采取补救措施，以保护患者使用微量泵的安全。3.专人负责每天检查微量泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。4.微量泵不能正常工作时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。5.出现故障的微量泵挂上“待修”标识牌，及时通知相关部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。【处理程序】：微量泵故障采用常规输注方式或更换备用微量泵相关部门组织维修输液泵出现故障的应急预案【应急预案】：1.值班护士应熟知本病房、本班使用的输液泵及使用患者的病情，严密观察生命体征。2.在使用输液泵过程中，随时观察输液泵的动态变化，确保体征参数正常。如遇输液泵出现紧急情况，如意外停电、参数报警、设备故障等时，护理人员应采取补救措施，以保护患者使用输液泵的安全。3.专人负责每天检查输液泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。4.当输液泵不能正常工作时，护士应立即停止应用输液泵，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。5.有故障的输液泵悬挂“待修”标识牌，及时通知相关部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。6.更换科室备用输液泵，并定期检查，保证备用机的完好【处理程序】：输液泵故障更换备用输液泵相关部门组织维修震动排痰机出现故障的应急预案【应急预案】1.值班护士应熟知本病房、本班使用的震动排痰机及使用患者的病情，严密观察生命体征。2.在使用过程中，随时观察震动排痰机的动态变化，注意倾听病人的主诉，如出现紧急情况，如意外停电、强度失控等设备故障时，护理人员应采取补救措施，以保护患者使用震动排痰机的安全。3.专人负责每天检查震动排痰机的状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。4.震动排痰机不能正常工作时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。条件允许时应及时更换备用设备。5.出现故障的震动排痰机挂上“待修”标识牌，及时通知相关部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。【处理程序】震动排痰机故障通知科主任、护士长相关部门组织维修心电图机出现故障的应急预案【应急预案】1值班护士应熟知本病房、本班使用的心电图机及使用患者的病情，严密观察生命体征。2在使用过程中，随时观察心电图机的动态变化，注意倾听病人的主诉，如出现紧急情况，如意外停电、强度失控等设备故障时，护理人员应采取补救措施，以保护患者使用治疗仪的安全。3专人负责每天检查心电图机的状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。4心电图机不能正常工作时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。条件允许时应及时更换备用设备。5出现故障的心电图机挂上“待修”标识牌，及时通知相关部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。【处理程序】心电图机故障通知科主任、护士长相关部门组织维修电除颤出现故障的应急预案【应急预案】1.值班护士应熟知本病房、本班使用的电除颤及使用患者的病情，严密观察生命体征。2.在使用过程中，随时观察电除颤的动态变化，注意倾听病人的主诉，如出现紧急情况，如意外停电、强度失控等设备故障时，护理人员应采取补救措施，以保护患者使用电除颤的安全。3.专人负责每天检查电除颤的状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。4.电除颤不能正常工作时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。条件允许时应及时更换备用设备。5.出现故障的电除颤挂上“待修”标识牌，及时通知相关部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。【处理程序】电除颤故障通知科主任、护士长相关部门组织维修亚低温治疗仪出现故障的应急预案【应急预案】1.值班护士应熟知本病房、本班使用的亚低温治疗仪及使用患者的病情，严密观察生命体征。2.在使用过程中，随时观察亚低温治疗仪的动态变化，注意倾听病人的主诉，如出现紧急情况，如意外停电、强度失控