（医学课件）如何与精神病人沟通.ppt

心理健康讲座,主讲：梁桂铭 心理医生,如何与精神病人沟通,1,亲人病了，家属能做什么？该如何做？ 为他们，我们又能做什么？,2,1.仪表方面：怪异或蓬头垢面 2.动作行为方面：出现攻击、终日卧床、自言自语等怪异行为 3.现实感障碍：对事情看法与一般人不同，常对外界刺激没有反应，或是反应过度 4.生活方面：与人之间有疏离感，易产生退缩，工作无法持续，学业一落千丈，不能照顾自己，行为显得幼稚 5.妄想和幻听：病人出现高昂、悲伤或紧张等情绪反应 6.不当的反应：如忧愁或痛苦时发笑等,3,如何与他们谈“病”,1.对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系 2.对疾病过分担心病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑。对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力 3.主动涉及症状，不要怕刺激患者 4.可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状,4,掌握定律,不要歧视、嫌弃或拒绝精神疾病患者,视他们为正常人，尊重他们，交往时要有礼貌和平等,鼓励、邀请或陪伴他们参与活动,毋须对他们那些莫名其妙的举动大惊小怪 当他们有幻听或妄想时，不必与他们争辩， 不妨接纳他们，但可以不必认同他们,不要过分照顾，对他们有信心，让他们学习独立,5,期望定律,尽量聆听、尝试了解及关心患者的问题。,接纳他们的经历，耐心倾听他们的想法 例如：告诉他：“我知道你听到一些我 们没有听到的声音，如果他很困扰你， 不妨说给我听听，好吗？”,尝试细心聆听他们的倾诉，不但让他们有宣泄的机会， 也能对他们的内心世界有更深的了解 用和蔼、诚恳的态度和他们交谈,坚信定律,给予他们正面的支持及赞赏,对他们有适当的期望，给予适量的工作。 有需要时协助他们寻找工作,6,相关定律,慢性病人残留的症状，可能包括：傻笑、 自言自语、怪异行为、懒散、卫生习惯 差等等，这是疾病造成的，不容易消除,要体谅、接纳患者有时会情绪不稳定或容易焦虑,分散他们对幻听的注意力，例如：与他们聊天， 让他们看电视、听收音机或做户外运动,鼓励及邀请患者参与社交活动， 协助他们拓宽生活圈子。,7,针对不同病情患者的接触技巧,抑郁自责病人,反复要求自杀病人,敏感多疑的病人,兴奋躁动 的病人,幻觉妄想 病人,技巧,这些时候需要,易激惹的 病人,8,精神病病人多不认为自己有病，不主动求医或拒绝治疗。一般地说，患者病情越重对求医问药就越反感，因此求医决策的重任就落在家属的肩上了。 首先，应弄清精神异常的性质与程度。第二，尽早让病人就医，不能讳疾忌医。第三，做好家庭护理，给予心理支持。第四，在家里，尽量安排病人做些日常活动如做家务、看些书报、参与娱乐活动、参加探亲访友、适当社交等，比单纯别动休息对疾病康复更有利。 心理支持也不是无条件地迁就病人，避免精神刺激。既有热情的鼓励与支持，也要有温和的批评与拒绝，引导病人正确对待外界的压力，增强患者自身内部抗刺激的能力。这样才有助于减轻患者对精神刺激的反应，促进精神症状消褪，巩固治疗效果。,9,与抑郁症 患者相处,分享有益信息,淡化无名之火,正面理解过失,谦让和忍耐 用好社会资源,不能过高渴求,没有是非之争,10,对于抑郁症这种疾病，我们很难说是能“克服”、“战胜”。对抑郁症说要“战胜”它是太低估它的威力了。这不像一些生理疾病，可能吃了药，开了刀，就真能彻底根除，“战胜”。 我们每个人都会有心理低潮，有的人比较严重。所谓“相处”，就是说当抑郁出现的时候，你了解它，不害怕，不会觉得没有希望。抑郁症是很伤人的，没错，但你不要把它当成敌人。如果你比较了解自己的情绪，让它在合理的范围内发作，就不会造成太大的伤害。了解了，就会知道怎么减低损害，提高对自己的状态进行检查的意识。,11,心理医生如何解决问题,走出困境（人格的成长）,具体治疗,困境分析,心理支持（治疗方案）,会谈：解释、指导、忠告、自我暴露、反馈等 行为：行为强化，放松、脱敏、冲击等 认知：自动性思维 家庭、工作环境,具体化、即时性 对峙、移情、阻抗,良好的医患关系 共情、积极关注 尊重、真诚可信,治疗结束,12,患者康复出院后家属要做些什么,1、督促服药 自行停药、减药，不规律服药，是精神疾病复发的主要因素 2、监督生活作息 不良生活作息也会造成复发，康复期应避免抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等，同时保证充足睡眠，适量运动，愉快心情,13,3.要尊重患者，爱护患者 如在患者面前避免高人一等，要谦虚、热情、亲切地对待患者，切忌歧视、讽刺、戏弄患者。要爱护患者，不能拿发病期的病态言行作为笑料的内容，要使其产生信赖感和安全感。 4.要以好的修养和耐心对待患者 由于患者心理负担较重，心情不好，容易出现情绪激动、待人暴躁，甚至谩骂他人。对此，应保持冷静、避免与之争论。要宽慰谅解他们，对患者的合理要求要尽量给予满足，不难办到的事应予耐心解释，避免强迫命令，不要许愿盒欺骗患者。,14,5.及时为康复期患者解开心理上的结 有的患者在发病期间，与亲属有过无理言行，家属感到非常的委屈，患者感到很内疚，此时要向对方进行解释，以便相互谅解，要主动沟通彼此间的感情，为将来患者与亲人和睦生活奠定基础，为使病情长期稳定做好准备。 6.要积极培养患者的社会适应能力 由于精神病有较长时间的巩固治疗阶段。所以，住院时间一般需要几个月不等。加上服用抗精神病药物的一些副作用，不少患者总觉得康复期力不从心，易疲乏，对外界感到生疏，怕不能适应未