施工方致监理方表格.doc

兰州建中工程建设监理有限公司施工方致监理方表格（A表）目录JLJGCA1JLJGCA-01施工组织设计（方案）申报表2JLJGCA-02施工进度计划报审表3JLJGCA-03工程开工报告4JLJGCA-04工程预付款申请表5JLJGCA-05施工测量放线报验单6JLJGCA-06进场材料/设备报验单7JLJGCA-07工程报验单8JLJGCA-08砼浇筑报审表9JLJGCA-09分部分项检验批工程报验单10JLJGCA-10复工申请11JLJGCA-11工、料、机动态月报12JLJGCA-12分包单位资格报审表13JLJGCA-13合同内工程款支付审报表14JLJGCA-14合同外工程款支付审报表15JLJGCA-15工程变更费用报审表16JLJGCA-16工程签证/索赔报审表17JLJGCA-17监理工程师通知反馈单18JLJGCA-18竣工报验单19JLJGCA-19施工单位申请表（通用）兰州建中工程建设监理有限公司施工组织设计（方案）报审表JLJGCA-01序号：工程名称致 项目监理部：现报验： 1 施工组织设计 2 分项工程施工方案 3 工程专项施工方案 4 技术核定 5 附件：技术、工艺方案说明和图表一式 份，每份 页。本次报验内容本公司已批准。项目经理部： （章） 项目经理： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 项目经理： 日期：监理意见： 同意此施工方案 更改此施工方案，按更改意见执行。更改意见一式 份，每份 份。 重新编制后再报项目监理部： （章） (总)监理工程师： 日期：业主意见：（章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司施工进度计划报审表JLJGCA-02序号：工程名称致 项目监理部：现报验： 1工程总进度计划 2工程年进度计划 3工程季进度计划 4工程月进度计划 5请贵部审查，我部将严格按审查通过的进度计划组织施工。附件：示意图表、说明书一式 份，每份 页。项目经理部： （章） 项目经理： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 项目经理： 日期：监理意见： 同意此计划 更改此计划，按更改意见执行。更改意见一式 份，每份 份。 重新编制后再报项目监理部： （章） (总)监理工程师： 日期：业主意见：（章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司工程开工报告JLJGCA-03序号：工程名称致 项目监理部：我部承担的 工程的准备工作已完成，具备了开工条件。请予批准。 计划开工日期： 年 月 日，计划竣工日期： 年 月 日。附件：1、项目经理部到岗人员名单（与投标书中的人员名单对照表）及联系电话；2、进场材料、设备一览表（包括名称、数量、性能等）；3、主要管理人员、技术人员一览表（附职称和特殊工种岗位证书复印件）。 项目经理部： （章） 项目经理： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 项目经理： 日期：项目监理部意见： 批准于 年 月 日开工 同意开工，并按监理意见执行。项目监理部： （章） 总监理工程师： 日期：业主意见： （章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司工程预付款申请表JLJGCA-04序号：工程名称致 项目监理部：下列材料经复检试验，符合技术规范和设计要求，现已采购进场，施工单位也已进场，申请拨付工程预付款。附件：1、材料采购付款收据 张，一式 份，每份 页（复印件）。 2、进场材料/设备报验单（JLJGCA-06）一式 份，每份 页。项目经理部： （章） 项目经理： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 项目经理： 日期：监理意见：根据施工合同规定及核查结果，同意支付工程预付款，计 元（大写）。项目监理部： （章） 总监理工程师： 日期：业主意见：业主代表： 日期：工程质量监督站意见：代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司施工测量放线报验单JLJGCA-05工程名称致 项目监理部：根据合同要求，我部已完成下表所列工程部位的施工测量放线（样）工作，请予查验。附件：测量放线（样）资料一式 份，每份 页。项目经理部： （章） 专业工程师： 日期：工程或部位名称放线（样）内容备 注总承包单位意见：项目部： （章） 专业工程师： 日期：监理意见： 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后重报 按查验意见执行。查验意见一式 份，每份 页。项目监理部： （章） 监理工程师： 日期：业主意见：（章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司进场材料/设备报验单JLJGCA-06序号：工程名称专业名称致 项目监理部：现报验：1 大型施工设备进场2 材料进场3 工程设备 进场 开箱检验4 材料 设备名称： 拟用部位： 检查安排时间： 地点： 附件：1 材料清单 设备清单（名称、产地、规格、数量）、样品2 材料出厂合格证 设备出厂合格证3 材料试验报告及复验单4 精密仪器校正单5 其它有关文件附件一式 份，每份 页。 材料 设备，项目经理部自检通过，请查验并准许使用。项目经理部： （章） 专业工程师： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 专业工程师： 日期：监理意见： 同意进场使用 不同意进场使用，按监理意见执行。监理意见一式 份，每份 页。项目监理部： （章） 监理工程师： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司工程报审表JLJGCA-07序号：工程名称专业名称致 项目监理部：按规范和设计要求，已完成现报验： 工程，并经自检、互检、交接检合格，报请查验。我部将为贵部现场查验提供必要配合。附件：1 自检、互检、交接检记录2 隐蔽验收记录3 地基坑（槽）验收记录4 试压记录5 其它记录项目经理部： （章） 专业工程师： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 专业工程师： 日期：监理意见： 合格允许进入下道工序 基本合格，整改后可进入下道工序 不合格，按更改意见执行。更改意见一式 份，每份 页。 不合格，整改后再报项目监理部： （章） 监理工程师： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司砼浇筑报审表JLJGCA-08序号：工程名称专业名称浇筑部位设计强度浇 筑 量计划浇筑时间年 月 日至 年 月 日以下内容已通过验收（验收后，请验收人签署姓名）1钢 筋4暖管予埋、予留洞2模 板5电管予埋、予留洞3材 料6水管予埋、予留洞本此浇筑所用材料的数量、质量1洗砂数量级 配3水 泥数量标号2石子数量级 配4外加剂数量名称混凝土材 料水 泥细骨料粗骨料水外加剂掺和料水灰比配合比坍落度每m3砼用量每盘砼用量浇筑负责人前台负责人后台负责人计量负责人项目经理部： （章） 专业工程师： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 专业工程师： 日期：监理意见：项目监理部： （章） 监理工程师： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司分部分项检验批工程报验单JLJGCA-09序号：工程名称专业名称致 项目监理部：按规范和设计要求，已完成 分部 分项 检验批工程，并经自检质量合格，报请查验。我部将为贵部现场查验提供必要配合。附件：自检验收记录， 分部 分项 检验批工程质量验收表附件一式 份，每份 页。项目经理部： （章） 专业工程师： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 专业工程师： 日期：监理意见：1、验收结论 合 格 不 合 格2、2、是否同意计量支付 同 意 不 同 意项目监理部： （章） 监理工程师： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司复 工 申 请JLJGCA-10序号：工程名称专业名称致 项目监理部：鉴于 工程的停工因素 已经消除，特请批准于 年 月 日复工。附件：具体复工条件的情况说明，一式 份，每份 页。项目经理部： （章） 项目经理： 日期：总承包单位意见：项目部： （章） 项目经理： 日期：监理意见： 具备复工条件，批准于 年 月 日。 不具备复工条件。 核验意见一式 份，每份 页。项目监理部： （章） （总）监理工程师： 日期：业主意见： 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司工、料、机动态月报JLJGCA-11序号：工程名称月份： 年 月人工出勤人员种类数 量机 械使用机械种类数 量主要材料名 称上月库存本月进场本月库存本月消耗量水 泥钢 材木 材其 它 材 料项目经理部： （章） 项目经理： 日期：填 表 人填表日期年 月 日兰州建中工程建设监理有限公司分包单位资格报审表JLJGCA-12序号：工程名称致 项目监理部：根据 合同约定， 有关规定，我部要求同意下列（单位）工程（内容）进行分包。我部证明分包单位具备相应资质，有能力完成本项分包工程，并保证本项分包工程将按全部合同文件的规定进行。此次分包不解除总包单位的责任。我部将为贵部考察分包工程单位提供必要配合。附件：分包单位资质证件、业绩证明、技术装备、人员岗位证书、社会信誉及财务状况项目经理部： （章） 项目经理： 日期：分包单位名称： 分包单位负责人：项目名称分包工程内容完成时间备 注总承包单位意见：项目部： （章） 项目经理： 日期：监理意见： 该单位资质满足工程需要 该单位资质不满足工程需要 建议分包 建议不分包项目监理部： （章） （总）监理工程师： 日期：业主意见：（章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司合同内工程款支付审报表JLJGCA-13序号：工程名称致 项目监理部：现申报 年 月份完成合同内工程量（见下列附表），请予核验计量，你部的核定结果，将作为我部申请支付本期工程进度款的依据。附件：1、月进度统计报表2、计量计算表附件一式 份，每份 页。项目经理部： （章） 项目经理： 日期：工 程 进 度 款内容款项名称申报金额（元）核定金额（元）支付本月进度款其它应付款小 计应扣款预付款甲方供材料款保留金其它应扣款小计核定：本期应付款金额为（大、小写） 元 元其它说明：项目监理部： （章） 监理工程师： 日期：总监理工程师： 日期： 业主意见：（章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司合同外工程款支付审报表JLJGCA-14序号：工程名称致 项目监理部：现申报已完成的 合同外工程量 工程索赔（见下列附表），请予核验计量，你部的核定结果，将作为我部申请支付该工程款项的依据。附件： 计量计算表 （合同外） 工程变更费用报审表 （JLJGCA-015） 工程索赔报审表 （JLJGCA-016） 附件一式 份，每份 页。项目经理部： （章） 项目经理： 日期：工 程 款内容款项名称申报金额（元）核定金额（元）支付合同外工程款工程索赔款小 计应扣款预付款甲方供材料款保留金其它应扣款小计核定：本期应付款金额为（大、小写） 元 元其它说明：项目监理部： （章） 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主意见：（章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司工程变更报审表JLJGCA-15序号：工程名称变更日期工程变更单号申请日期要求批复日期变更后的工程量项目名称原设计数量变更后数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由劳动力主要材料及工程量增加情况项目经理部： （章） 项目经理： 日期：监理意见： 项目监理部： （章） 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：业主意见：（章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司工程签证/索赔报审表JLJGCA-16序号：工程名称专业名称致 项目监理部：根据合同条款 的规定，我部要求 签证工期 天， 索赔工期 天， 签证金额 元， 索赔金额 元（大写），请核验。附件： 签证证据及签证计算计量表一式 份，每份 页。 索赔证据及索赔计算计量表一式 份，每份 页。项目经理部： （章） 项目经理： 日期： 签证 索赔的详细理由及经过： 签证 索赔 工期 金额的计算：监理意见：项目监理部： （章） 监理工程师： 日期：总监理工程师： 日期：业主意见：（章） 业主代表： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司监理工程师通知反馈单JLJGCA-17序号：工程名称专业名称致 项目监理部：贵部 年 月 日所发的 号监理工程师通知，我部已按通知内容全部实施，具体实施情况反馈如下： 项目经理部： （章） 项目经理： 日期：兰州建中工程建设监理有限公司竣工报验单JLJGCA-18序号：工程名称致 项目监理部：工程已按合同要求 基本完成 完成（下列缺陷修补及未完成工程除外），并已通过自检合格，特报请贵部进行 预验收 正式最终验收。在通过 预验收 正式最终验收后，我部将在责任期内按合同要求，继续履行缺陷修补，完成未完工程，最终完善工程的责任，直到贵部根据合同