陈主任放射影像工作日志之14：久违的胃造影CT增强检查.ppt_第1页
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陈主任放射影像工作日志之14： 久违的“胃造影CT增强检查”,刚受邀到赤壁同济医院工作之初，我就将我在原单位利用320排CT开发的胃肠检查技术移植到新单位，开展了“胃造影CT增强检查”项目（参考“陈主任放射影像工作日志之3、6”）。项目开展初期，还检查过几个病例（当然检查结果都得到了胃镜检查的印证）。但是，随着时间推移，就这么好的检查项目，检查病例却越来越少，真是可惜啊！ 上周，一位老人近1个多月来，感觉上腹部胀痛不适（以饭后表现较明显）。以往曾行“内镜下息肉电切除术”，术多次胃镜复查，因此对胃镜检查产生了畏惧感，经详细了解我开发的这项检查后，前来我院检查。,因考虑临床医生可能对影像学的解剖图像不熟悉，我将脊柱图像保留，以便于临床医生分辨。这三张图片，分别是胃、十二指肠全貌的正位、右前斜位、左前斜位。,这张图片，显示胃窦部胃扩张、充气欠佳。 检查前我们给受检者肌注了解痉药，因此胃大部分良好，而胃窦部扩张、充气欠佳，加上胃窦黏膜皱襞异常肥厚、走行紊乱，我考虑为慢性胃窦炎表现。,下面表面重建像（SSD）显示，十二指肠基底部凹陷；多层面重建像（MPR）显示，凹陷的原因：胃窦粘膜脱垂。这样，就印证了前面的判断：慢性胃窦炎的诊断。,这张图片，显示胃窦部小弯侧有一小突出翕影（箭头所示），直径约4.1mm，而且肥厚的胃黏膜皱襞向它纠集，综合判断为良性溃疡的表现。,当然，我还通过仿真内窥镜重建手段显示胃窦肥厚的胃黏膜皱襞和小弯侧的翕影（箭头所示），旁边三个黑白小图中，黄色三角线的角是观察点。,这两张图片显示，十二指肠降段大弯侧（胰头部）有一憩室。虽然，这种憩室很常见，不常引起临床症状，但作为一项精准检查，必须能精确检出。,我将上腹部的动脉图像也显示出来。对于一个老年人，上腹痛不仅限于上腹部脏器的病变，肠
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