工程项目管理用表大全

青岛大炼油工程项目管理手册 第十九部分 工程项目管理用表 青岛大炼油工程 项目管理手册 文件编号：MA-PM0-PM-PM-0001 第十五部分 工程项目管理用表 2006 年 4 月 版本日期说 明编制审核批准 1 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 目 录 1 说明.4 2 A 类表 .5 主要施工设备进场报审表.5 报验申请表.6 工程质量问题(事故)报告单.7 工程质量事故处理方案报审表.8 工程竣工报验单.9 工程进度计划报审表.10 （ ）月工程计量报审表.11 工程延期申请表.12 资金使用计划报审表.13 年/季/月资金使用计划表.14 工程款支付申请表.15 工程款项支付申请明细表 1 .16 工程款项支付申请明细表 2 .17 工程款变更报审表.18 费用索赔申请表.19 工程安全问题(事故)报告单.20 工程安全事故处理方案报审表.21 分包单位资格报审表.22 工程材料/构配件/设备报审表.23 设备监造大纲报审表.24 设备材料到货开箱检验通知单.25 EPC 承包商工作管理实施规划批复书 .26 工程开工/复工报审表.27 监理工程师通知回复单.28 施工组织设计（方案）报审表.29 单位工程划分报审表.30 设计和施工验收规范报审表.31 单机试车申请表.32 特殊工种人员资质审查表.33 承包单位项目经理及主要成员资质审查表.34 分包招投标活动报审表.35 WBS 编码报审表 .36 资金预算报审表.37 工程量清单报价表.38 工程质保金清退表.39 3 B 类表 .40 监理工程师通知单.40 2 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 工程暂停令.41 总监理工程师令.42 监理备忘录.43 监理工作联系单.44 工程款支付证书.45 监 理 月 报.46 （ ）月工程情况概要 .47 （ ）月工程质量控制情况评析 .48 （ ）月工程进度控制情况评析 .49 （ ）月工程费用控制情况评析.50 （ ）月工程 HSE 情况评析（A） .51 （ ）月工程 HSE 情况评析（B） .52 （ ）月工程 HSE 情况评析（C） .53 （ ）月工程设备材料控制情况评析 .54 （ ）月工程合同执行情况评析 .55 项目监理规划批准书.56 监理工作联系单.57 会议通知单.58 共检确认单.59 监理会议纪要.60 监理会议签到表.61 (工程名称)监理规划.62 （工程名称）监理实施细则（专业名称）.63 监理费用支付报审表.64 4 C 类表 .65 引进主要设备材料分交清册.65 物资集中分交清册.66 设备需求计划( 年 月).67 材料需求计划( 年 月).68 设备需求计划(追加).69 材料需求计划(追加).70 物资采购超概请示表.71 物资需用计划材料代用单.72 设备合同台帐.73 材料合同台帐.74 长周期及进口物资合同执行情况周报.75 物资到货验收发放单.76 开箱检验记录.77 物资报验单.78 物资 月份结算报表.79 项目采购情况周（月）报表.80 年/季/月资金预算表.81 3 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 工程款项支付申请表.82 物资采购预付款支付审查表.83 物资采购进度款支付审查表.84 物资采购结算款(含一次性付款)支付审查表.85 物资采购质量保证金支付审查表.86 工程预付款支付审查表.87 费用索赔表.88 工程进度款支付审查表.89 工程结算款审查表.90 设计费等款项支付审查表.91 已完工程量审查表.92 工程结算审核表.93 4 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 青岛大炼油工程 工程项目管理用表工程项目管理用表 1 说明说明 本部分规定了青岛大炼油工程项目建设管理中 EPC 承包商、监理公司和建 设单位所需表格的格式，涉及到青岛大炼油工程项目管理手册中所论述的工作 范围。 其中：EPC 承包商用表（A 类） ； 监理公司用表（B 类） ； 建设单位用表（C 类） 。 监理公司在召开第一次工地例会时应向 EPC 承包商说明 A 类表格的应用， 其中包括表格应用范围、申报时间、各表应附附件、各项应如何填写等等，各 EPC 承包商应按要求申报各种表格。 5 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 2 A 类表类表 主要施工设备进场报审表 青岛大炼油工程表号：A-001 （填表单位名称） 主要施工设备进场报审表主要施工设备进场报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 我方承担的 工程，按合同规定的主要施工用设备、 机具及检测设备、工具已进场，请查验，准予使用。 附件：施工用设备、机具表 检测设备、工具表 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见： 项 目 监 理 机构： 专业监理工程师： 总 监 理 工 程师： 日期： 6 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 青岛大炼油工程表号：A-002 （填表单位名称） 报验申请表报验申请表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件： EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见： 项 目 监 理 机构： 专业监理工程师： 日期： 7 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 报验申请表 工程质量问题(事故)报告单 青岛大炼油工程表号：A-003 （填表单位名称） 工程质量问题工程质量问题( (事故事故) )报告单报告单 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 年 月 日 在 （工程部位） 发生 工程质量问题(事故)，现报上问题经过情况和性质、原因 初步分析、以及我单位已采取的临时应急措施。待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理 方案。 EPC 承包商单位（章）： 8 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 项目经理： 日期： 工程质量事故处理方案报审表 青岛大炼油工程表号：A-004 （填表单位名称） 工程质量事故处理方案报审表工程质量事故处理方案报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 年 月 日 在 （工程部位） 发生 工程质量事故，已于 月 日发出 号工 程质量问题（事故）报告单，经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及 处理方案呈报，请审查。 附：事故详情及处理方案。 9 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此事故处理方案。 不同意此事故处理方案。 按以下之意见修改后执行： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 11 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 青岛大炼油工程表号：A-005 （填表单位名称） 工程竣工报验单工程竣工报验单 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 我单位已完成了 工程，经自检合格，请予以审查和 验收。 附件： EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见： 经初步验收，该工程： 1 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2 符合/不符合我国现行工程建设标准； 3 符合/不符合设计文件要求； 4 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收符合/不符合，可以/不可以组织正式验收。 项 目 监 理 机构： 专业监理工程师： 日期： 12 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 工程竣工报验单工程竣工报验单 工程进度计划报审表工程进度计划报审表 青岛大炼油工程表号：A-006 （填表单位名称） 工程进度计划报审表工程进度计划报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 兹提交 年 月 日至 年 月 日的： 工程总进度计划 工程月进度计划 工程周进度计划 请审查，我们将严格按审查通过的进度计划组织设计、采购和施工。 附：示意图表、说明书。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此进度计划。 不同意此进度计划，请按以下之要求修改再报： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 13 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 日期 （ ）月工程计量报审表 青岛大炼油工程表号：A-007 （填表单位名称） （ ）月工程计量报审表）月工程计量报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的工程量统计（如 附表） ，现报请核定，核定结果将作为我单位申请工程进度（月）付款的依据。 附件：（ ）月工程量统计表和说明。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核结果： 统计报表号项目名称单位申报数量核定数量简要说明 14 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 总 计 经复核，本月工程各项合格的可计量工程量如以上核定数，可据此提出本月工程进度付款申 请。 项 目 监 理 机构： 专业监理工程师： 总 监 理 工 程师： 日期： 工程延期申请表 青岛大炼油工程表号：A-008 （填表单位名称） 工程延期申请表工程延期申请表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 根据_（合同编号）合同条款 条的规定，由于 原因， 我方申请工程延期，请予以批准。合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 。 附件：1.工程延期的依据及工期计算 2.证明材料 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 日期 15 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 监理单位审查意见： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原 来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你 方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 资金使用计划报审表 青岛大炼油工程表号：A-009 （填表单位名称） 资金使用计划报审表资金使用计划报审表 编号： 工程名称合同编号 7 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 致 （监理单位） 我单位提交 度资金使用计划报审表，请予以审查批准。 附件： （ ）年度资金使用计划表 （ ）季度资金使用计划表 （ ）月度资金使用计划表 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： _ 日期: _ 监理单位审核意见（可另附表）： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 相关职能部门审核意见： 负 责 人： 工程管理部意见： 负 责 人： 青岛大炼油工程项目管理手册 第十九部分 工程项目管理用表 年/季/月资金使用计划表 表号： A-010 承包单位名称： 年 月 日 单位：元 概预算总价累计已支付资金年资金计划月资金计划 工程项目名称设 备 材 料 建 安 其 他 设 备 材 料 建 安 其 他 设 备 材 料 建 安 其 他 设 备 材 料 建 安 其 他 合 计 其中：支付供货商 支付承包人 青岛大炼油工程项目管理手册 第十九部分 工程项目管理用表 工程款支付申请表 青岛大炼油工程表号：A-011 （填表单位名称） 工程款支付申请表工程款支付申请表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 我方已完成了 工作，按承包合同的规定，建设 单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） _ 元（小 写 元） ，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付 证书。 （其中： 支付给供货商，剩余 支付给我方） 。 附件： 1. 工程量清单； 2. 工程款支付申请明细表； 3. 计算方法。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 青岛大炼油工程项目管理手册 第十九部分 工程项目管理用表 工程款项支付申请明细表 1 表号： A-012 承包单位名称： 年 月 日 单位：元 概预算总价累计已支付资金本月工程完工需支付资金 工程项目名称设 备 材 料 建 安 其 他 设 备 材 料 建 安 其 他 设 备 材 料 建 安 其 他 设 备 材 料 建 安 其 他 合 计 其中：支付供货商 支付承包人 19 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 工程款项支付申请明细表 2 表号： A-013 承包单位名称： 工程项目名称： 年 月 日 单位：元 本月需支付资金累计已支付资金 工程构成概预算总价本月工程完工 小计承包人供货商小计承包人供货商 设备 材料 建安 其他 合 计 青岛大炼油工程项目管理手册 第十九部分 工程项目管理用表 工程款变更报审表 青岛大炼油工程表号：A-014 （填表单位名称） 工程款变更报审表工程款变更报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 根据 变更单的要求，我方已实施完成并经验收。 该工程变更共增加工程款总价为 元(大写)， 请审核确认。 附件：1. 工程变更单 页。 2. 工程变更预算清单共 页。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 经核查确认上述申报事项，核定该项工程变更总价为 （大 写）元，请据此提出付款申请。 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 建设单位审定意见： 建设单位： 建设单位负责人： 日期： 21 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 费用索赔申请表费用索赔申请表 青岛大炼油工程表号：A-015 （填表单位名称） 费用索赔申请表费用索赔申请表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 根据承包合同条款 条的规定，由于 的 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 附件：1. 索赔的详细理由及经过共 页。 2. 索赔金额的计算共 页。 3证明材料共 页。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 经核查确认上述申报事项，核定该项工程费用索赔申请为 （大写）元，请据此提出付款申请。 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 建设单位审定意见： 建设单位： 建设单位负责人： 日期： 22 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 工程安全问题(事故)报告单 青岛大炼油工程表号：A-016 （填表单位名称） 工程安全问题工程安全问题( (事故事故) )报告单报告单 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 年 月 日 在 发生 工程安全问题(事故)，现报告上安全问题经过情况及性质、原因初步分析、以及我单位已 采取的临时应急措施，待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 23 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 工程安全事故处理方案报审表 青岛大炼油工程表号：A-017 （填表单位名称） 工程安全事故处理方案报审表工程安全事故处理方案报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 年 月 日 在 发生 工程安全事故，已于 月 日发出 号工程安全问题（事故）报告单， 经我方组织对该安全事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案呈报，请审查。 附：事故详情及处理方案。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 同意此事故处理方案。 不同意此事故处理方案。 按以下之意见修改后执行： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 24 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 分包单位资格报审表 青岛大炼油工程表号：A-018 （填表单位名称） 分包单位资格报审表分包单位资格报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担 下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍 承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附 1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程 合 计 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项 目 监 理 机 构： 总 监 理 工 程 师： 日 期 ： 25 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 工程材料/构配件/设备报审表 青岛大炼油工程表号：A-019 （填表单位名称） 工程材料工程材料/ /构配件构配件/ /设备报审设备报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件） 。 现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件： 1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 EPC 承包商单位（章）： 项目经理：_ 日期： 监理单位审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场， 同意/不同意使用于拟定部位。 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 专业监理工程师： 日期： 26 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 设备监造大纲报审表 青岛大炼油工程表号：A-020 （填表单位名称） 设备监造大纲报审表设备监造大纲报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 兹提交我单位编制的设备监造大纲，请予以审查批准。 附：设备监造大纲 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位意见： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 27 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 设备材料到货开箱检验通知单 青岛大炼油工程表号：A-021 （填表单位名称） 设备材料到货开箱检验通知单设备材料到货开箱检验通知单 编号： 工程名称合同编号 主送： 抄送： 抄报： 主题： 内容： EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 28 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 EPC 承包商工作管理实施规划批复书 青岛大炼油工程表号：A-022 （填表单位名称） EPCEPC 承包商承包商 工作管理实施规划批复书工作管理实施规划批复书 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 根据合同要求，我单位提交项目实施计划，请予以审查批准。 附件： 1. 2. 3. 4. 5. 6. EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 29 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 工程开工/复工报审表 青岛大炼油工程表号：A-023 （填表单位名称） 工程开工工程开工/ /复工报审表复工报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 我单位承担的 工程，已完成了以下 各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1. 开工报告 2.（证明文件） EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审查意见： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 30 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 监理工程师通知回复单 青岛大炼油工程表号：A-024 （填表单位名称） 监理工程师通知回复单监理工程师通知回复单 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： EPC 承包商单位（章）： 项目经理： _ 日期： 31 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 施工组织设计（方案）报审表 青岛大炼油工程表号：A-025 （填表单位名称） 施工组织设计（方案）报审表施工组织设计（方案）报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组 织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计/施工方案 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 ： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 32 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 单位工程划分报审表 青岛大炼油工程表号：A-026 （填表单位名称） 单位工程划分报审表单位工程划分报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 根据工程需要，我单位提交单位工程划分报审表，请予以审查批准。 附件：单位工程划分表 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 项 目 监 理 机构： 专业监理工程师： 总 监 理 工 程师： 日期： 33 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 设计和施工验收规范报审表 青岛大炼油工程表号：A-027 （填表单位名称） 设计和施工验收规范报审表设计和施工验收规范报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 现将设计和施工所采用标准规范报贵单位审核。 附件：设计规范目录 施工规范目录 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日期： 34 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 单机试车申请表 青岛大炼油工程表号：A-028 （填表单位名称） 单机试车申请表单机试车申请表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位） 我方已按合同要求完成了 试车准备工作， 经自检合格，请予以检查，并准予试车。 附件： EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日 期： 审核意见： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日 期： 35 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 特殊工种人员资质审查表 青岛大炼油工程表号：A-029 （填表单位名称） 特殊工种人员资质审查表特殊工种人员资质审查表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 兹有我公司特殊工种作业人员（人数）在我公司承担的（工程名称）中从事（特殊作 业种类） ，现报上作业人员资质证明材料，请予以审查。 附件： 1.人员列表； 2.人员资质证明材料及复印件。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 同意进场作业 不同意进场作业，原因： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 专业监理工程师： 日期： 36 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 承包单位项目经理及主要成员资质审查表 青岛大炼油工程 表号：A-030 （填表单位名称） 承包单位项目经理承包单位项目经理 及主要成员资质审查表及主要成员资质审查表编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 兹有我公司（项目部名称） （人数）人在（工程名称）中代表我公司进行工程项目管 理工作，现报上项目经理及项目部主要管理人员资质证明材料，请予以审查。 附件： 1.项目部人员一览表（包括姓名、职务、联系方式） ； 2.项目经理资质证明材料及复印件。 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 同意 不同意，原因： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日 期： 37 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 分包招投标活动报审表 青岛大炼油工程表号：A-031 （填表单位名称） 分包招投标活动报审表分包招投标活动报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 根据工程需要，我单位拟定于 进行 分包招 投标工作，我方已对邀请单位资信审查通过，请予以审查批准。 附件： 1.邀请单位清单 2.招投标活动安排 EPC 承包商单位（章）： 项目经理： 日期： 审核意见： 项 目 监 理 机构： 总 监 理 工 程师： 日 期： 38 青岛大炼油工程项目管理手册 第十五部分 工程项目管理用表 WBS 编码报审表 青岛大炼油工程表号：A-032 （填表单位名称） WBSWBS 编码报审表编码报审表 编号： 工程名称合同编号 致 （监理单位）： 我单位根据建设单位和监理公司的 WBS 编码系统编制了我单位承担的（单位工程名称） 的编码系统，报贵单位审查。 附件： （工程名称）WBS 编码系统表 EPC 承包