心脏手术麻醉的一般流程课件.ppt_第1页
心脏手术麻醉的一般流程课件.ppt_第2页
心脏手术麻醉的一般流程课件.ppt_第3页
心脏手术麻醉的一般流程课件.ppt_第4页
心脏手术麻醉的一般流程课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩28页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心脏手术麻醉的一般流程 （以瓣膜病变为例）,华西医院麻醉科 程 序,术前访视,常规评估 关注心脏彩超，各个瓣口面积，病变性质，心腔和大血管有无血栓，心功能评估 术前用药 吗啡0.1mg/kg+东莨菪碱0.3mg im,术前准备,完善的监测下进行局麻下外周动脉置管,压力传感器对大气压校零 压力传感器平心房水平，腋前线,麻醉诱导,以阿片类药物为主 避免循环抑制 备血管活性药物 硝甘 肾上腺素 多巴胺,麻醉诱导,通常选用加强管 气管导管固定于右侧口角 右侧颈内静脉置管，监测CVP，中心静脉采血查ACT 肝素化前置入温度探头及TEE探头,肝素化,颈内静脉置管后查ACT基础值 1支肝素=12500IU=100mg 体外循环肝素化首次计量3mg/kg 通常在劈开胸骨时从外周静脉给肝素，避免从同一通道采血干扰ACT测值,ACT（Activated Clotting Time of whole blood）,ACT即激活全血凝固时间，静脉注射肝素5分钟后从中心静脉采血查ACT 主动脉插管ACT300秒 体外循环ACT480秒,外科医师建立体外循环,劈开胸骨时需停呼吸 主动脉插管时ACT300秒 全流量转流，上下腔阻断后关闭呼吸机或Cardiac bypass模式 适度维持气道正压5cm水柱,体外循环过程中,维持麻醉深度 维持ACT480秒 灌注压，灌注流量，内环境由体外循环组负责,复跳、停机,上下腔开放后，进行机械通气 心内除颤能量为心外除颤能量1/10，约15焦耳 维持内环境稳定 血管活性药物辅助，维持3个100（心率，收缩压，氧饱和度）,逆转肝素化,鱼精蛋白：鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，用于拮抗肝素的抗凝血作用。 鱼精蛋白用量为首次肝素化剂量1:1 二线医师在场，缓慢注射，稍过度通气，密切观察 ACT大致回复肝素化前水平,鱼精蛋白不可提前准备！,过床，转运,二线医师在场 维持血管活性药物载液及通道畅通 过床过程中，心电图，有创血压，氧饱和度缺一不可！,要点回顾,术前药，吗啡0.1mg/kg，东莨菪碱0.3mg im 肝素化前置入温度探头及TEE探头 劈开胸骨时停呼吸机，劈开后立即恢复机械通气 肝素化剂量3mg/kg，主动脉插管ACT300秒，体外循环ACT480秒 全流量转流，上下腔阻断后停止机械通气,要点回顾,要点回顾,维持体外循环过程中麻醉深度，气管内吸入麻醉药无效 上下腔开放时开始机械通气 心内除颤能量1020焦耳 警惕鱼精蛋白反应，慢给，过度通气，密
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论