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文档简介

急性腰扭伤,病名概念理解,1、涉及腰骶部肌肉筋膜、韧带和关节的急性损伤；以“急性腰部软组织损伤”理解2、临床分类：急性腰肌扭伤、腰椎后关节紊乱、棘上和棘间韧带损伤、骶髂关节损伤,3、临床常见急性腰肌扭伤或/和腰椎后关节紊乱4、文献资料：腰椎后关节紊乱占腰软组织损伤的35%，腰椎后关节紊乱占急性腰扭伤的60%,病因病理和易患人群,病因：损伤；久坐、弯腰后突然的改变体位；甚至弯腰刷牙洗脸、上站拿物、咳嗽、打喷嚏病理：肌肉、筋膜、韧带和关节囊撕裂伤，关节的囊内性移位（半脱位）刺激囊内滑膜易患人群：1、青壮年体力劳动者，体育运动者外伤2、久坐、震荡、突然性改变体位者应力伤3、中年女性退变及应力伤4、产后、哺乳期妇女关节松动及应力伤5、后关节、腰骶角异常者失稳及应力伤,临床诊断及鉴别诊断,1、症状要点：轻者为伤后腰痛（持续腰痛），痛有定处，腰活动受限；重者为伤后腰部完全不能活动；翻身起床，甚至深呼吸、咳嗽都腰痛加剧而难忍2、检查要点：（1）肌肉、后关节局部压痛（2）呈保护性腰臀肌痉挛和脊柱侧弯（偏向患侧）（3）部分患者直腿抬高试验和屈髋屈膝骨盆旋转试验阳性3、鉴别要点：（1）腰X线检查（2）腰神经根受压试验检查,推拿前需要鉴别的情况,1、可能仍存在渗出或出血急性损伤在2小时以内2、可能合并下列损伤：棘上棘间韧带损伤、髂腰韧带损伤，骨折（横突撕脱性）、血肿，（处理不当的）皮肤破损、溃疡等3、可能合并下列疾病：骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、结核、肿瘤等,推拿治疗,1、手法治疗目的：解除肌肉痉挛；调整腰椎后关节；疏通气血筋脉2、主要手法选择：滚法、按揉法、弹拨法、点拨法、后伸扳法、斜扳法和擦法,3、手法操作基本程序和要求：（1）解除肌肉痉挛：腰骶部施以丁氏滚法、按揉法、弹拨法及点拨法，由面到点（由区域局部到痛处痛点），由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为度（2）调整腰椎后关节：腰骶部施以后伸扳法或斜扳法，肌松解后后关节易调整，忌粗暴和强求“喀嗒”声（3）疏通气血筋脉：腰骶部施以冬青膏擦法，透热为度（擦法后可配合中药湿热敷），腰骶部手法结束,辅助治疗、预后,推拿临床的主要辅助治疗1、传统中药湿热敷中药热敷处方见推拿学（五版）教材2、固定和休息腰围固定，卧硬板床休息3、功能锻炼腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼预后：推拿临疗效显著，常为急性腰扭伤首选疗法,临床现状,中医推拿治疗急性腰扭伤单病种质量控制标准研究1、随机对照临床研究2、国家中管局和JOA疗效标准评定,主要参考文献,1、俞大方主编.推拿学2、陆裕朴等主编.实用骨科学3、贾连顺等主编.现代腰椎外科学4、潘之清主编.实用脊柱病学5、吴阶平等主编.黄家驷外科学（第六版）6、沈志祥等主编.实用中西医结合骨科手册7、王亦璁主编.骨与关节损伤（第三版）8、周殿元主编现代临床疾病诊断学9、中华医学
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