卫生法绪论ppt课件

卫生法HealthLaw,第一章卫生法概述,教学要求：1.掌握卫生法的概念和特征；卫生法学的研究对象；卫生法的基本原则。2.熟悉卫生法的产生和发展；卫生法学与相关学科的关系；卫生法的调整对象。3.了解我国本学科的研究目的、方法和已取得的成就和任务；卫生法的意义和作用。,第一节卫生法概念、特征及渊源,1.卫生定义2.卫生法概念3.卫生法特征4.卫生法渊源5.我国卫生法主要构成6.卫生法与卫生法学,一、卫生(health)的定义：,古代“卫生”一词含义主要是指“养生”、“护卫生命”的意思现代狭义“卫生”是指人的身体、精神的良好状态，以及环境的清洁状态现代广义“卫生”是指为了维护人体健康而进行的个人和社会活动的总和。,卫生服务卫生机构卫生人员卫生活动,卫生活动主要包括:,传染病防治、慢性非传染病防治、地方病防治、免疫接种、国境卫生检疫、妇幼卫生、计划生育、青少年卫生、老年卫生、生殖健康、健康教育、口腔卫生、精神卫生、职业卫生、食品安全、营养、生活饮用水卫生、环境卫生、化妆品卫生、学校卫生、放射卫生、化学品安全、爱国卫生、药品生物制品、医疗器械、传统医学、医疗服务、康复、卫生规划、卫生政策、卫生组织、卫生人员、卫生技术、卫生立法、卫生伦理、卫生信息、卫生监督、国际卫生合作、医学教育等。,二、卫生法的概念（一）法律特殊的社会规范：统治阶级利益的体现；明确规定人们的权利与义务；国家制定或认可，具有国家意志性；国家强制力保证实施，具有特殊强制性。,生活离不开法律生存与法律生命权、受抚养权、受教育权、劳动、退休、老年人赡养。职业与法律卫生法。法律为生活制定规矩。,Healthlaw是指由国家制定或认可，并由国家强制力执行，旨在调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总和。Healthlaw包括以下几层含义：调整对象是卫生社会关系是法律规范的总和,二、卫生法的概念（二）卫生法的概念,食品安全法,卫生社会关系,1.卫生行政关系：经卫生法确认，具有行政意义上的权利义务内容的关系。卫生行政部门与卫生机构之间关系；卫生行政部门与管理相对人关系；2.卫生民事关系：经卫生法确认，具有民事意义上的权利义务内容的关系。卫生机构与卫生人员关系；卫生人员与患者的关系等。以上各种关系具体构成卫生行政关系和民事关系,医疗事故中的民事关系,是指在诊断、治疗、护理过程中，因医务人员的诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍，病情加重造成其他不必要损失等，因此引发的医疗单位对病员及其家属的赔偿。,卫生法是法律规范的总和：卫生法是一系列调整卫生社会关系的法律规范所构成的我国主要的卫生法律有：传染病防治法国境卫生检疫法职业病防治法精神卫生法食品安全法药品管理法执业医师法母婴保健法献血法人口与计划生育法,为什么要学？能帮我们解决什么问题？,目的,执业医师资格考试,诊疗规范与常规,医疗事故与纠纷,执业医师资格考试中华人民共和国执业医师法国家实施医师资格考试制度；国家实施医师执业注册制度；未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。,医学综合笔试执业医师考试方案基础科目25%临床：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学-专业科目70%临床：内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学-公共科目5%卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学,2009年临床执业医师考试大纲一、卫生法律基础二、医疗与妇幼保健监督管理法规1.执业医师法（1）第一章：总则（2）第二章：考试和注册（3）第三章：执业规则（4）第四章：考核和培训（5）第五章：法律责任2.医疗机构管理条例第四章：执业3.母婴保健法（1）第一章：总则（2）第二章：婚前保健（3）第三章：孕产期保健（4）第四章：技术鉴定（5）第五章：行政管理（6）第六章：法律责任,三、疾病控制与公共卫生监督管理法规传染病防治法（1）第一章：总则（2）第二章：预防（3）第三章：疫情的报告和公布（4）第四章：控制四、血液与药品监督管理法规1.献血法（1）第8条至16条：对医疗机构和医师的要求（2）第18条至22条：法律责任2.临床输血技术规范（1）第一章：总则（2）第二章：输血申请（3）第三章：受血者血样采集与送检（4）第四章：交叉配血（5）第六章：发血（6）第七章：输血3.药品管理法（1）第四章：医疗机构的药剂管理（2）第九章：法律责任（第90条、第91条）,2010年临床执业医师卫生法规大纲新增考点一.执业医师法1、概述：医师的基本要求及职责六.艾滋病防治条例1、概述（1）艾滋病防治原则（2）不歧视规定2、预防与控制（1）艾滋病监测（2）艾滋病自愿咨询和自愿检测制度（3）艾兹病患者隐私权的保护3、治疗与救助、医疗卫生机构的责任4、法律责任（新加内容）医疗卫生机构的法律责任,七.突发公共卫生事件应急条例1、概述（1）突发公考试大收集整理共卫生事件的含义2、报告与信息发布（1）突发公共卫生事件的报告（2）突发公共卫生事件的信息发布九.麻醉药品和精神药品管理条例1、概述（新加内容）麻醉药品和精神药品的含义2、麻醉药品和精神药品的使用（1）临床使用原则（2）麻醉药品和精神药品处方权,十.处方管理办法1、概述处方的含义2、处方管理的一般规定（1）处方书写规则（2）药品剂量与数量的书写3、处方权的获得（1）处方权的取得（2）开具处方的条件4、处方的开具（1）开具处方的规则（2）开具处方要求5、监督管理医疗机构对处方的管理6、法律责任医师的法律责任,十一.献血法1、概述立法宗旨2、医疗机构的职责（1）医疗机构用血管理（2）医疗机构用血要求3、法律责任（1）血站的法律责任（2）医疗机构的法律责任,2010年临床执业医师卫生法规考试大纲,2010年临床执业医师卫生法考试大纲,诊疗护理规范、规程中华人民共和国执业医师法医师在执业活动中，必须遵守法律、法规、技术操作规范、规程。医疗事故处理条例医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,诊疗护理规范、规程广义-指卫生部以及中华医学会针对临床医学的特点，制定的各种制度、标准、规程、规范的总称。如：卫生部医院工作制度狭义-指医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤。如：湘雅医院病室工作制度,诊疗护理常规基于维护公民健康权利的原则，在总结以往科学和技术成果的基础上，对医疗过程的定义和所用技术的规范或指南。如：卫生部医疗护理技术操作常规等。,防范和处理医疗事故卫生部新闻发言人毛群安称：医院院长要把提高医疗质量，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱、医疗纠纷不断、群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的医院，要及时撤换院长。,丈夫拒签手术单致孕妻身亡（一尸两命）2007年11月21日下午4点左右，孕妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院京西分院，肖志军自称是孕妇的丈夫。面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，医生与护士束手无策，在抢救了3个小时后，孕妇因抢救无效死亡。,肖志军不愿意签字的理由：一、妻子在病床上，大夫去按她的肚子。“这是医生活活压死的啊！”二、妻子只是来看感冒，没到预产期，不是生孩子。三、剖腹产要花5000多元钱，医院想赚钱。,北大教授熊卓为博士与北京大学第一医院医疗纠纷案,北大女教授熊卓为为何死在北大的医院里熊卓为，女，1956年出生，是北京大学的一位医学教授，澳大利亚籍。在北京大学第一医院心血管研究所任研究员，她关于脂蛋白的研究，获得了两个国家自然科学基金。北大女教授熊卓为离奇死在北大第一医院的手术室中。其丈夫发现妻子熊卓为死于医院的粗暴抢救，抢救造成肋骨胸骨骨折，刺破心包，刺破心脏，肝脏破裂大出血无法止血致死。实施这一手术的是北大3名在校学生，均无行医资格。记者发现，北大医院无证行医已屡伤人命（2009年11月4日凤凰网）过去我们听说非法行医、无证行医，都是发生在黑诊所、都是些江湖游医或江湖骗子，想不到这样的事情在全国知名、自称其医院文化是“厚德尚道”的北大第一医院也有发生，确实令人震惊！老师竟然被自己的弟子“杀害”，这不能不使人感到悲哀！只是笔者不明白，不，像北大第一医院这样历史悠久、国内外知名的医疗机构为何敢公然违法，而且在事故屡屡发生之后依然不改？国家和北京市的卫生监管部门为何在这里失控？难道真的是“灯下黑”？医生看病是一门非常复杂而又严谨的事情，它关系到患者的生命健康，需要从业者具有较高的理论知识和熟练的专业技能。因此，国家规定，医生必须是依法注册取得某一专业医师执业资格证书，并且是在法定注册的执业地点、执业类别、执业范围内执业的专业人员。也就是说，必须有从医资格，且经过注册才能正式行医，而且还不能从事本专业以外的诊疗活动。对于从事急诊的医生要求更高，一般要求必须有5年以上的临床工作经验。但是为北大女教授熊卓为诊疗，抢救的主治医生段鸿洲、于峥嵘和肖建涛三人，竟然都是没有行医资格的北大医学院的在校学生，北大第一医院是全国知名的好医院，其技术水准和规范管理一直是国内医院的榜样，却把一个人的生命交给一群没有资质的去诊疗、抢救，真是匪夷所思！本校著名的教授尚且如此待遇，换做普通人又该怎么样？想象都让人不寒而栗！刑法336条规定，未取得医生执业资格非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑，严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑。作为知名医院的北大医院对此规定想必烂熟于胸，可是为什么会对对此规定熟视无睹呢？一位业内网友道破了“天机”：医院的正式编制很少，但是工作量超级大，所以就需要学生来做临时工的工作，而且还是特廉价的那种，一月也就千余元或者几百元打发了事，比请非编制的临时工便宜多了。这样不仅省了费用开支，而且教授们落得清闲，一周上不了几次班，还能去走走穴开开会什么的，何乐而不为？只是作为知名医院，北大医院这么做也太令人心寒齿冷了吧？资格证在一定程度上代表了一个人在某一领域的理论水平和专业技能。没有取得资格证书就说明段鸿洲、于峥嵘和肖建涛三人还不具备这样的诊治水平。也许有人会说，就是因为他们的水平需要提高，才是在校学生，才需要临床实践。但是国家对医学教育临床实践也有相应的规定：“须有足够数量的具有执业医师资格的临床带教教师”，“医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术”，“医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。”可是，为北大女教授熊卓为诊疗，抢救的主治医生段鸿洲、于峥嵘和肖建涛三人均为学生，没有执业医师资格的临床老师在现场指导，独立操刀，自行摸索，北大医院是在鼓励他们拿别人的生命来提高自己的医术水平吗？这样做也太草菅人命了吧？医生是一个神圣的职业，不是任何一个人都可以胜任的，因为他要为一个人的生命负责任。希望有关部门加大监管力度，进一步纯净我们的医疗体系，让老百姓过上安定的日子，一旦出现老百姓有病不敢投医的事件，将是我国整个医疗体系的悲哀！(李新月),医疗纠纷、事故对医务人员的影响：1、中华医院管理协会的调查显示：医院院长最头痛的是医疗纠纷；医务人员最怕的是出医疗事故；80%医师不满意当前医患关系。,2、个人承担部分或全部赔偿数额,中华人民共和国侵权责任法年月日起施行第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。,医院工作制度因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。,3、影响到个人的发展。（行政处分、职务、职称、工资、奖金、执业资格）,重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定医疗机构对当事医务人员的处理情况;对当事医务人员的行政处理建议;按医疗事故等级和行政处理方式统计的对医务人员的行政处理情况;,南京市儿童医院徐宝宝案,徐宝宝事件1画面上的这个可爱的小男孩就是徐宝宝，他来到这个世界只有五个多月。11月3日，徐宝宝的父母带着眼部发炎的徐宝宝到南京儿童医院就诊，没想到第二天，徐宝宝就死在了这个医院。在救治过程中，徐宝宝的母亲曾三次向医院的医生和护士下跪，得到的回应却是冷漠和推诿。在舆论的压力下，南京市的卫生行政主管部门进行了前后两次结果迥异的调查，最终事实的真相大白于天下，南京市儿童医院有12人受到严厉处分，医院方面向徐宝宝的父母赔偿51万元。为什么徐宝宝引起了这么大风波？我们再来看看事件的来龙去脉。,4、损害“救死扶伤”的天职。可做可不做的检查，坚决做。可做可不做的手术，坚决不做。,5、被侵害权利。（健康、生命权）,湖北医患纠纷酿惨剧两医生被刺死凶手自杀,护院保安,为防患者，护士上班头戴钢盔,医院内设灵堂，烧钱纸,医院内设灵堂，烧钱纸,医师上班配保安,5、面对纠纷措手无策。（小事变大）修改、伪造、销毁病历资料；销毁实物证据等。,侵权责任法第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。,精湛的技术过去良好的医德医生的标准精湛的技术现在良好的医德法律素质,三、卫生法的特征,卫生法是行政法律规范和民事法律规范相结合的法律卫生法是在医学发展演变基础上逐步形成的专门法律卫生法是强制性规范与任意性规范相结合的法律卫生法是具有一定国际性的国内法,（1）宪法和其他法律部门有关卫生法规的内容;（2）由全国人大及其常务委员会所制定的各种卫生法律，现有10部；（3）由被受权的其他国家机关制定颁布的在其所管辖范围普遍有效的卫生法规和规章；（4）卫生标准、卫生技术规范和操作规程；（5）国际社会订立的有关卫生国际公约。,四、卫生法的渊源,我国宪法中的卫生法内容：,第21条：国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企事业组织和街道组织举办各类医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康；第45条：中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。,其他法律中的卫生法内容：,民法119条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。刑法141条：生产销售假药，足以严重危害人体健康的。处三年以下有期徒刑或者拘役.,食品安全法传染病防治法药品管理法国境卫生检疫法职业病防治法人口与计划生育法红十字会法母婴保健法献血法执业医师法,由全国人大常委会制定的专门法律：,由国务院颁布的主要卫生行政法规：,传染病防治法实施办法突发公共卫生事件应急条例国境卫生检疫法实施细则学校卫生工作条例医疗事故处理办法医疗机构管理条例药品管理法实施办法病原微生物实验室生物安全管理条例疫苗流通和预防接种管理条例艾滋病防治条例公共场所管理条例学校卫生工作条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例,人体器官移植条例母婴保健法实施办法流动人口计划生育工作管理办法计划生育技术服务管理条例医疗用毒性药品管理办法发射性药品管理办法麻醉药品和精神药品管理条例血液制品管理条例医疗器械监督管理条例野生药材资源保护管理条例中医药条例中药品种保护条例红十字标志使用办法乡村医生从业管理条例护士条例医疗废弃物管理条例,（1）公共卫生与疾病防治法律法规（2）医疗保健服务的法律法规（3）药品医疗器械法律法规（4）中医中药法律法规（5）其他类型法律法规,我国目前卫生法的主要构成,公共卫生与疾病防治法律系统：疾病预防与控制：包括传染病、地方病、慢性病、国境卫生检疫、爱国卫生、健康教育等；职业卫生与公共场所监督：包括职业卫生、环境卫生、学校卫生、放射卫生等；健康相关产品监