社会保障工作情景.ppt

,职业技能开发 社会保障工作情景,目录,1、养老保险业务管理程序,2、医疗保险业务管理程序,3、失业保险金审领发放办法,4、工伤认定程序、劳动能力鉴定办法、 工伤保险待遇,我国的养老保险事业发展,我国的养老保险事业发展,养老保险业务管理程序,城镇职工基本养老保险参保程序及管理,城镇居民基本养老保险参保程序及管理,农民基本养老保险参保程序及管理,城镇职工基本养老保险参保程序,企业参保登记(变更）,参加养老 保险的同 时，办理 工伤、医 疗、生育 保险参保 手续,查验营业执照、组 织结构代码证、税 务登记证、法人省 份证原件、复印件 、开户登记表（一 式三份）,受理人 员增减 变动申 报（每 月20日 前）,个人参保登记,查验身份证、户籍证明、 失业证；个体工商户营业 执照、帮工协议书；被征 地农民手册，征地协议等 相关证件的原件、复印件,审核参保登记表、职工名册等资料,信息处理,办理养老保险手册,城镇职工基本养老保险参保程序,城镇职工基本养老保险管理,一、企业新参保,二、职工新参保,三、已参保职工转入,四、职工保险中止（转出）,五、在职职工转退休,六、办理在职职工统筹范围外转出,七、办理在职职工死亡中止,城镇职工基本养老保险管理,一、企业新参保,1、营业执照、机构代码证、税务登记证、开户许可证原件及复印件，验资报告复印件 2、法人身份证原件、复印件 3填写社会保险登记表， 一式两份 4、新参保职工填写社会保险人员情况登记表、提供2张1寸近期平光免冠照片、二代身份证原件、二张身份证复印件 5、企业公章 办理时间：每月1-20日,二、职工新参保,1、养老保险人员增减变动表一式二份； 2、参保人员身份证复印件一份 3、劳动合同及备案表； 4、企业公章 5、办理时间：每月1-20日,三、已参保职工转入,1、养老保险人员增减变动表一式二份； 2、变动通知单（停保单）原件 3、参保人员身份证复印件一份； 4、劳动合同复印件一份 5、企业公章、 法人章。 6、办理时间：每月1-15日,城镇职工基本养老保险管理,四、职工保险中止（转出）,1、养老保险人员增减变动表一式二份； 2、解除劳动合同证明原件及复印件一份 3、企业公章、法人章。 4、办理时间：每月1-15日,五、在职职工转退休,1、养老保险人员增减变动表一式二份； 2、工龄确认表一份； 3、户口本本人页复印件一份 4、退休审批表四份； 5、提前退休的需提供劳动保障部门认定手续 6、企业公章、法人章。 7、办理时间：每月25日-次月8日,六、办理在职职工统筹范围外转出,1、单位双方商调函； 2、转入社保机构名称及开户行帐号； 3、转入单位劳动合同； 4、转入单位地址、电话、邮编； 5、转出单位公章。 6、办理时间：每月1-10日,七、办理在职职工死亡中止,1、死亡人员注销户口的户口本原件及户口本首页、本人页复印件一份 2、公安机关出具的死亡证明原件及复印件一份；,三、养老保险关系终止办理程序,四、待遇的申领,二、转移接续程序,五、公示及认证,城镇居民基本养老保险参保程序,一、参保登记和缴费,城镇居民基本养老保险参保程序,申请人申请,填写申请表,材料初审和处理,材料是否齐全,办理参保,结束,补正材料,否,是,三是待遇标准不同,四是缴费要求不同,二是缴费标准及来源不同,一是面对人群不同,城镇居民基本养老保险与城镇职工基本养老保险的区别,城镇居民基本养老保险与城镇职工基本养老保险的区别,一是面对人群不同,；,城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员 。 城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度 残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；,二是缴费标准及来源不同,城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民 医疗缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；,城镇居民基本养老保险与城镇职工基本养老保险的区别,三是待遇标准不同,城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保,四是缴费要求不同,城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的 。 退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴 费年限 ，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。,一、符合参保条件的人员携带户口薄和居民身 份证、照片等相关资料到村委会。,农民基本养老保险参保程序及管理,二、村协办员检查资料是否齐全。,四、乡劳保所对参保人员的相关材料进行初审，将参保登记信息录入农保信息 系统 ，按规定时限将参保登记表、户口薄复印件、 居民身份证复印件等 材料报市社保机构审核。,三、村协办员在将材料报乡劳保所初审。,五、市经办机构应对参保人员的相关信息进行复核，对登记信息进行确认，并 及时将有关材料归档备案。,老年生活津贴申领流程图,津贴申领流程,具备领取老年生活津贴资格的保障对象每月20日前，到所属被征地股份社办理参保申报和津贴申领手续,股份社每月25日前，到属地社保办事处为其保障对象统一办理参保申报和津贴申领手续,津贴申领相关工作内容,办理时提交以下材料： 1、本人身份证原件和复印件一份； 2、一式两联的顺德区完全被征土地农村居民基本养老保障参保申报和老年生活津贴申领确认表（以下简称参保申报和津贴申领表）。,办理时提交以下材料： 1、保障对象的身份证原件和复印件一份； 2、保障对象填写的参保申报和津贴申领表（一式两联）。,老年生活津贴申领流程图,社保办事处经审核后，返还相关资料给股份社,股份社通知保障对象按时缴费，及办理领取老年生活津贴的“社保卡”开卡手续,保障对象从参保缴费的次月起，按月领取由社保机构核发的老年生活津贴,社保办事处返还股份社的资料： 1、已审核的参保申报和津贴申领表； 2、顺德社保恒通卡领卡通知书（以下简称通知书）,股份社根据通知书的名单，通知保障对象必须在办理参保申报和津贴申领手续后的3个工作日之后至次月15日前，按通知书上的指引办理 “社保卡”开卡手续。,社保机构每月根据保障对象的缴费情况，将老年生活津贴统一发放至“社保卡”内。,医疗保险业务管理程序,城镇职工基本医疗保险参保程序及管理,城镇居民基本医疗保险参保程序及管理,农民合作医疗保险参保程序及管理,我国医疗保险事业的发展,城镇职工基本医疗保险参保程序,点击添加文本,点击添加文本,城镇职工基本医疗保险管理,一、参保人因病凭医保卡（或遗失证明、身份证及复印件）可在我院门、急诊就医，并凭我院医师开具的处方到药房配药,二、医疗保险卡丢失期间，门、急诊暂停使用个人医疗帐户，以现金方式结算；住院及门诊重症、慢性病登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。并告知患者到医保中心及时补办。,三、医保病人诊治中需掌握的几项原则 (一)、严格执行首诊负责制和因病施治原则； (二)、合理检查、合理治疗，合理用药，不断提高医疗质量，热心为医疗保险患者服务。不行无指征的检查和治疗、重复检查和治疗，不无指征用药、重复用药，不诱导参保人使用高档或贵重药品。,城镇职工基本医疗保险管理,四、医保病历保存要求 就诊记录清晰、准确、完整，建立门诊、收费明细记录。医保门诊专用处方保存2年，肿瘤患者的放疗、化疗病历、肾透析肾移植术后抗排异治疗的门诊病历保存3年，以供核查。,四、对门急诊、住院药品处方的要求 要严格执行医保用药目录，应优先选择疗效好、价格较低的品种。原则上不得开药品目录之外的药品，确因病情需要使用目录之外药品，应告知患者并征得患者同意后方可开出。即优先使用同类“甲”类药品，其次选用“乙”类，经病人同意使用自费项目时，在门诊处方上注明“患者同意使用”字样，并签字认可。 处方必须填写规范，不得缺项。经治医生应严格控制收容医保患者的用药情况、注意控制药品费用比例。,城镇居民基本医疗保险程序,1、参保登记,2、资格审核,3、缴费,4、选择首诊医院,5、 享受待遇起始时间,城镇居民基本医疗保险参保程序,参保登记手续,受理登记,到乡劳动保障中心缴费,乡汇总报送区医保中心,农民合作医疗保险事业的发展,农民合作医疗保险事业的发展,农民合作医疗保险参保程序,农民合作医疗保险的管理及改革,（1）覆盖范围,（2）筹资标准,（3）统筹层次,（4）政府补助,新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度,农民合作医疗保险的管理及改革,（1）覆盖范围,所有农村居民都可以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额缴纳合作医疗经费。,（2）筹资标准,（1）覆盖范围,农民合作医疗保险的管理及改革,所有农村居民都可以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额缴纳合作医疗经费。,（2）筹资标准,目前，新型农村合作医疗的筹资水平约为年人均55元，原则上农民个人每年每人缴费不低于10元，经济发达地区可在农民自愿的基础上相应提高缴费标准。鼓励有条件的乡村集体经济组织对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。,农民合作医疗保险的管理及改革,（3）统筹层次,新型农村合作医疗一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件不具备的地方，起步阶段可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县（市）统筹过渡。,（4）政府补助,政府对所有参合农民给予不低于年人均40元的补助，其中中央财政对中西部除市区以外参加新型农村合作医疗农民每年每人补助20元，地方财政的资助额要不低于20元。中央财政对东部省份也按中西部地区一定比例给予补助。2008年起，财政补助对参保农民的补助标准将提高一倍。,失业保险金申领发放办法,第一条 失业人员符合条例第十四条规定条件的，可以申请领取失业保险金，享受其他失业保险待遇。其中，非因本人意愿中断就业的是指下列人员,（一）终止劳动合同的,(二)被用人单位解除劳动合同的,(三)被用人单位开除、除名和辞退的,(四)根据中华人民共和国第三十二条第二、三项与用人单位解除劳动合同的,(五)法律、行政法规另有规定的,失业保险金申领发放办法,第二条 失业人员失业前所在单位，应将失业人员的名单自终止或者解除劳动合同之日起7日内报受理其失业保险业务的经办机构备案，并按要求提供终止或解除劳动合同证明、参加失业保险及缴费情况证明等有关材料。,第三条 失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内到受理其单位失业保险业务的经办机构申领失业保险金。,第四条 失业人员申领失业保险金应填写失业保险金申领表，并出示下列证明材料：,(一)本人身份证明,(二)所在单位出具的终止或者解除劳动合同的证明；,(三)失业登记及求职证明,(四)省级劳动保障行政部门规定的其他材料,第八条 失业人员领取失业保险金，应由本人按月到经办机构领取，同时应向经办机构如实说明求职和接受职业指导、职业培训情况。,失业保险金申领发放办法,第九条 失业人员在领取失业保险金期间患病就医的，可以按照规定向经办机构申请领取医疗补助金,第十条 失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可持失业人员死亡证明、领取人身份证明、与失业人员的关系证明，按规定向经办机构领取一次性丧葬补助金和其供养配偶、直系亲属的抚恤金。失业人员当月尚未领取的失业保险金可由其家属一并领取。,第十一条 失业人员在领取失业保险金期间，应积极求职，接受职业指导和职业培训。失业人员在领取失业保险金期间求职,第十二条 失业人员在领取失业保险金期间或期满后，符合享受当地城市居民最低生活保障条件的，可以按照规定申请享受城市居民最低生活保障待遇。,第十三条 失业人员在领取失业保险金期间，发生条例第十五条规定情形之一的，不得继续领取失业保险金和享受其他失业保险待遇。,工伤认定程序,事故发生、职业病确诊,工伤认定申请,材料审查,受理申请,工伤调查,作出工伤认定结论,复议,行政诉讼,不予受理,补充材料,作出不予认定工伤认定结论,劳动能力鉴定办法,工伤保险待遇标准,赔偿项目 赔偿标准 赔偿机构,医疗费,按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。,工伤保险基金,伙食补助费 由统筹地区人民政府规定 工伤保险基金,交通、食宿费,到统筹地区以外就医产生，由统筹地区人民政府规定。,工伤保险基金,康复治疗费,须到签订服务协议的医疗机构治疗，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。,工伤保险基金,工伤医疗期