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文档简介
黑龙江省餐饮具集中消毒许可申请表 申请单位 申请日期 黑龙江省卫生厅制申 请 单 位经济性质单 位 负 责 人法人及法定代表单 位 地 址电话职 工 人 数应体验人数使 用 面 积申请许可项目:申报材料及保密要求:编号 材料名称 页数经办监督员意见卫生监督人员:年 月 日卫生监督机构意见(公章)年 月 日卫生行政部门意见(公章)年 月 日发证日期及编号年 月 日编号有效期限: 年 月 日至 年 月 日备 注:填写说明1、 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。2、 可以打印,也可以手工填写。填写时要用碳素笔或钢笔,文字要求简练、字迹清楚,不得有涂改现象。3、 呈报申请时,必须提交下列材料:(1)黑龙江省餐饮具集中消毒许可申请表(2)工商营业执照复印件;(3)法定代表人或负责人有效身份证明复印件;(4)生产场所厂区平面图、生产车间平面布置图;(5)生产工艺流程图;(6)生产和检验设备清单;(7)质量保证组织机构及管理制度;(8)房产证明和房屋租赁证明;(9)从业人员的有效健康证明;(10)生产用水检测报告(使用市政集中式供水除外);(11)清洗消毒设备符合卫生要求并能够保证餐饮具消毒效
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