b3望头五官颈皮肤二阴小儿络脉.ppt

广州中医药大学中医诊断学武哲丽,局部望诊,望头部,先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑,先天肾精不足，颅骨发育不良,肾精不足颅骨发育不良佝偻病、先天性梅毒,巨颅小颅方颅,多见于颅骨发育迅速的婴幼儿,望囟门,1、囟门突起（囟填）火热上攻颅内水停实证2、囟门凹陷（囟陷）吐泻伤津气血不足先天精亏虚证3、囟门迟闭（解颅）肾精不足脾胃虚弱佝偻病患儿五迟五软,小儿发育与营养状况,望动态,头摇不能自主阴血亏虚，肝风内动老年患者气血虚衰、脑神失养,老年痴呆,小儿痴呆,面部浮肿按之凹陷,望面部,面肿,颜面红肿，灼热疼痛压之褪色，目不能睁,抱头火丹-大头瘟,水肿（阳水）,腮肿,颧下颌上耳前发红肿起，伴寒热、疼痛,一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起边缘不清，局部灼热疼痛,痄腮外感温毒,发颐少阳阳明热毒上攻,口眼歪斜,检查皱眉、闭眼、露齿鼓腮或吹气、两侧对称性,风邪中络中风病,特殊面容,惊恐貌,苦笑面容,狮面,小儿惊风、狂犬病瘿瘤,破伤风新生儿脐风,麻风病,1、瘿瘤颈瘿,肝郁气滞，痰火结聚，或与地方水土有关,外形,望颈项,2、瘰疬,颈前颌下，肿块如垒，累累如串珠，溃烂后常流脓，不易愈合肺肾阴虚外感风火时毒，挟痰结核杆菌侵入颈部或腋窝部的淋巴结,项软,项强,外感风寒热极生风或破伤风落枕,1.头软、颈软、手足软、肌肉软、口软2.立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟,五软头、颈、手足、肌肉、口软五迟立、行、发、齿、语迟,斑秃,全秃,顶秃,疳积病,望头发,色泽、疏密肾气盛衰、精血盈亏,发黑、茂密、润泽1.发黄干枯,稀疏易落精血不足2.突然或持续大片脱落血虚受风、忧虑、紧张血热生风3.小儿发结如穗,枯黄无泽脾胃失调,胞黑晦暗（肾虚、寒湿带下）,望目色,目赤肿痛（肝经风热）,白睛红赤（肺火、风热）,白睛发黄（湿热）,目眦淡白（气血亏虚）,眼球突出,针眼,目胞浮肿,目形,眼眶凹陷,眼丹,风热邪毒或脾胃积热,瞳孔缩小,瞳孔散大,戴眼反折,望目动态,瞪目直视,昏睡露睛（闭目障碍）,胞睑下垂（睑废）,望耳,正常色泽红润、外形对称干枯色黑肾水亏,正常耳廓厚大瘦薄甚则干枯萎缩肾水亏虚甚则竭绝,耳廓色形变化与意义,耳的形态变化与意义,肾、肝胆全身病变,望鼻,肺、脾胃,鼻的色、形、态,酒糟鼻,健康红黄隐隐、明润光泽鼻道通气良好鼻柱崩塌、眉毛脱落麻风病,狮鼻,口角流涎（小儿）脾气虚弱；（成人）风中络脉或中风后遗症口腔糜烂（口疮）心脾积热鹅口疮小儿口腔、舌上满布白斑如雪片湿热上蒸于口,望口与唇,茧唇,生于唇的肿块，形似蚕茧，称之。病因病机：胃热痰火化毒久病正气虚衰,西医：腺性唇炎或唇癌、唇部恶性肿瘤,乳蛾咽喉一侧或两侧喉核（扁桃体）红肿疼痛或溃烂有黄白色脓点，刮之易去肺胃热盛，火毒熏蒸白喉咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生儿童急性传染病,咽红,乳蛾,望咽喉,望二阴,子宫脱垂,疝气,阴挺,阴囊水肿,脱肛,直肠脱垂肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外,补中益气汤,正常润泽、柔软光滑无肿胀,望皮肤,丹毒皮肤发红如染脂涂丹,是指皮肤粘膜及其网状淋巴管的急性弥漫性炎症。一溶血性链球菌，经皮肤或粘膜的微小破损入侵面部及下肢,风热化火,湿热化火、邪毒,皮肤发黄黄疸,面目、皮肤、爪甲俱黄,阳黄,阴黄,茵陈蒿汤,“黄家所得，从湿得之”,皮肤白斑白癜风,后天因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片（酪氨酸酶）白癜、白驳风,皮肤甲错,（鱼鳞廯蛇皮廯）,斑,阳斑,色红紫或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色,阴斑,湿热证,虚寒证,风疹（风热）,隐疹西医：荨麻疹,皮肤划痕试验阳性,疹,色红或白，高于皮面，抚之碍手，压之褪色,血虚外感风邪,湿疹,1红斑,2丘疹、水疱,3红色湿润糜烂面,（湿热复感风、湿、热邪）,水疱,红肿高大热痛，根盘紧束，易于成脓，属阳证,痈,疽,漫肿无头，皮色不变或晦暗局部麻木，属阴证,脱疽,血栓闭塞性脉管炎,望小儿食指络脉,虎口至食指内侧（掌侧）桡侧的浅表静脉形色变化3岁以内小儿,食指络脉的形色变化与意义,正常指纹浅红隐隐或略带紫色隐现于风关之内粗细适中，单支，斜形,浮沉分表里络色辨病性形状定虚实长短测轻重,浮沉分表里浮显表证鲜红沉隐里证紫红色泽辨寒热青色疼