入院、出院、转科、转院、留观管理规定及协调机制.doc

入院、出院、转科、转院、留观管理规定及协调机制一、入院制度（一）门、急诊医师根据患者病情决定其住院与否；收治入院患者需携带门诊病历、身份证及医保卡到住院收费处办理相关手续。急、重、危病人优先收治，原则上不得拒收或推诿病人。若出现以下情况，具体收治与否以入院科室主任意见为准：1、病区床位紧张，收治存在困难。2、病区医师认为该患者病情尚未达到住院的标准。3、病区医师认为我院实际诊疗水平尚未达到诊治该患者病情。班外时间出现以上情况且病区协调处理存在困难的，可及时与总值班进行联系，总值班负责后续协调事宜。（二）入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。（三）凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入院”；对已发生费用的患者按出院办理。（四）危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接；对行走不便的病人应派使护工主动搀扶、护送至病房。（五）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，介绍住院注意事项，准备好住院病历，并尽快通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。二、出院制度（一）病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项。（二）病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行；患者入院后产生费用且于24小时内出院的，严格按照24小时出入院病历书写规范予以执行。（三）出院前，各科室护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。（五）病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前医护人员应做好健康教育。三、转科制度（一）病人转科须经转入科室会诊，并经转入科室科主任同意方可转科；转出科室医师下达转科医嘱，医生、护士按规定完善病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。（二）转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。（三）危、急、重患者转出科室须派人陪送至转入科室，并向接诊医生交清病历资料和病人情况。若由于病历不完善或其他医护人员因素导致医疗纠纷或医院经济蒙受损失的，应严格按照我院相关规定予以追究。四、转院制度（一）病人转院，应由科主任同意并征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。（二）病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。（三）病情较重的病人转院时，班内时间由转科科室排一名医师与急诊科护士将患者转入上级医院；班外时间，由急诊科派遣一名医师及护士进行护送；患者病情稳定，要求转院，临床科室应尽量不占用急诊科资源。五、留观制度。由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察，一般留观时间不超过72小时。1.暂不能确诊，病情又不允许返回者；2.诊断明确短期内可治愈或诊断明确反复发作的疾病短期内可控制者；3.其他需要留观者（急性传染病及精神病患者不属于留观范畴）。4.护士应随时主动巡视病人，及时向医生反映病情变化等。六、协调机制我院各部