泉州市专利实施计划项目申报书.doc

附件2：编号泉州市专利实施计划项目申报书项目名称： 申报单位： （公章）推荐单位： 起止年限： 年 月 至 年 月泉州市知识产权局 编制二八年十二月填 表 说 明一、填写要求1. 申报单位填写内容及提供的资料必须保证真实无误，各栏目不得空缺，无内容时填“无”。2. 申报书的填写要求字迹清晰、书写工整，易于辨认。3. 申报书及相关材料一律采用A4大小的纸，并按顺序装订成册，申报时提交纸件一式2份并附电子件。二、指标说明1. 信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。2. 是否被认定为高新技术企业：指有高新技术企业有效证书的企业。3. 科研院所办的企业:指地市以上政府部门属独立研究与开发机构创办领办的企业。4. 留学人员办的企业：指获得国外大学本科以上学历的公派、自费留学人员，或在国内已取得中级（含中级）以上专业技术职务任职资格并到国外高等院校、科研机构进修、访问、合作研究一年以上的访问学者和进修人员创办领办的企业。5. 企业总收入：指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。6. 工业总产值：包括本年生产成品价值、对外加工费收入和自制半成品、在产品期末期初差额价值。7. 工业增加值：指企业在工业活动中创造的价值。计算方法是：工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税。8. 项目完成时预计年度指标：指项目实际可实现的年度指标，而不是达到的生产能力。一、企业基本情况企业名称注册时间通信地址邮 编E-mail企 业 法 定 代 表 人 情 况姓 名性别出生年月最高学历任现职时间电话（手机）联 系 人电 话传 真开户银行帐 号信用等级注册登记类 型1.国有企业 2.股份合作企业 3.有限责任公司 4.股份有限公司5.私营企业 6.港、澳、台商投资企业 7.外商投资企业 8.其他企业企业特性1高新技术企业 2科研院所办的企业 5留学人员办的企业 6. 其他所属行业注册资金万元其中外资比例 %职工总数 人其中大专以上人员 人其中研究开发人员 人专利机构名称所属部门专利工作人员数 人企业专利情况已获专利授权数 项其中发明专利数 项年度企业总收入 万元上年度企业净利润 万元上年度工业总产值 万元上年度企业交税总额 万元上年度工业增加值 万元上年度企业创汇总额 万美元上年度产品销售总额 万元上年度企业技术开发经费支出额 万元主 要 产 品 名 称占企业销售收入总额比 例1.%2.%3.%二、项目基本情况项目名称项目完成时间 年 月项目负责人性别出生年月最高学历技术领域1电子与信息 2生物、医药 3新材料 4光机电一体化5资源与环境 6新能源、高效节能 7其他高技术技术水平1.国际领先水平 2.国际先进水平3.国内领先水平 4.国内先进水平项目阶段1研发阶段 2中试阶段 3批量（规模）生产项 目主要优势 1市场发展前景很好 2产品或工艺创新性突出3经济效益显著 4社会效益显著 5其他项 目 获专利情况已获专利授 权 数 项 其中发明专 利 数 项 主要专利名 称 及专 利 号1234项目简介项目现有年度指标年工业总产值万元年缴税总额万元年工业增加值万元年 创 汇万美元年产品销售额万元市场占有率%项目完成时预计年度 指 标年工业总产值万元年缴税总额万元年工业增加值万元年 创 汇万美元年产品销售额万元市场占有率%三、项目资金情况计划投资总额万元其中 已完成投资额万 万元其中银行贷款万元其他政府资助（ ）万元 计划新增投资额固定资产投资万元流动资金投资万元合 计万元计 划新 增投 资来 源企业自有万元银行贷款万元财政拨款万元其中专利实施资金万元其中地方政府拨款万元其 他万元申 请专 利实 施资 金金 额万元占注册资本比例%申请专利实施资金主要用途1.创办企业的启动资金 2.新产品开发及试制 3.购置生产用配套仪器设备 4.贷款贴息 5.扩充资本金 6.其他四、项目主要参加人员登记表姓 名性别年龄职 称（职务）专 业单 位在本项目中分担任务五、推荐单位意见负责人（签章）： 单位：（公章） 年 月 日六、专家评审意见专家组负责人（签章）： 年 月 日（注：本栏由市知识产权局组织专家评审后由专家填写）七、市知识产权局审查意见负责人（签章）： 年 月 日八、市科技局审查意见负责人（签章）： 年 月 日九、市财政局审查意见负责人（签章）： 年 月 日附件：（单位另需提供的资料）序号材 料 名 称1项目可行性分析报告注：相关资料，包括：l 专利证书和年费发票复印件；l 经过年检的营业执照（副本）复印件并加盖企业公章；l 法人代码证书复印件并加盖企业公章；l 注册验资报告复印件；l 当期（季、月）和经会计（审计）师事务所验证的上年度财务报表，包括资产负债表、损益表、现金流量表等；l 董事会（主办单位）同意使用本资金并由董事长签字的决议；l 申请单位法定代表人及主要领导人（包括董事长、总经理、财务主管等）身份证明及简历；l 其它相关必要的资料。我单位保证上述填报内容及所提供的资料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人（签章）： 申请单位公章： 年 月 日项目可行性研究报告(提纲)一、概述申请项目的概述。应包括项目中专利的基本情况、项目的主要内容、技术水平，主要用途及应用范围（限400字以内。此内容将在泉州市知识产权局网站公开）。1.简述项目的社会经济意义、目前的进展情况、申请专利实施资金的必要性。2.简述本企业实施项目的优势和风险。 3.项目计划达到的目标二、申报企业情况包括企业基本情况、企业人员及开发能力论述、企业财务经济状况、企业管理情况、企业发展思路等三、技术可行性分析1.详细说明本项目的基本原理及关键技术内容及项目涉及专利的情况。2.产品技术性能水平与国内外同类产品的比较。3.本企业及技术依托单位或合作单位的研究开发实力。四、项目成熟程度1.成果的技术鉴定文件或产品性能检测报告、产品鉴定证书。2.产品质量稳定性和成品率情况等。3.对于引进技术项目,需提供消化、吸收、创新和有关知识产权的文件。五、市场需求情况1.国内市场状况及产品的发展前景,在国内市场的竞争能力和市场占有率。2.国际市场状况及产品的发展前景,在国际市场的竞争能力,产品替代进口或出口的可能性。六、投资估算及资金筹措1.项目投资估算2.资金筹措方案3.投资使用计划七、经济和社会效益分析1.生产成本估算、销售收入估算。2.财务分析,以动态分析为主,提供财务内部收益率、贷款偿还期、投资回收期、投资利润率和利税率、财务净现值等指标。3.不确定性分析,主要进行盈亏平衡分析和敏感性分析,对项目的抗风险能力作出判断。4.财务分析结论。5.社会效益分析。八、项目实施进度计划九、其它1.项目实施所需的基础设施及原辅材料(包括燃料)的来源、供应渠道等情况。2.环境保护措施。3.劳动保护和安全。4.必要的证明材料:(1)特殊行业许可证(如食品、医药、农药、化肥产品生产许可证及批文);通信产品入网许可证;公共安全产品生产许可证;压力容器生产许可证等。(2)可提供项目立项证明、高新技术企业证书、产品质量认证、环保证明;产品订货意向、合同等补充材料。十、项目可行性研究报告的专家论证意见具体包括：1.对项目可行性研究报告的真实性、科学性、立项意义的评价；2.对项目可行性研究报告中技术水平描述的