毕业设计（论文）-济南市城区儿童预防保健现状研究.doc

学号：20066640093 潍坊医学院毕业论文（设计）题 目：济南市城区儿童预防保健现状研究姓名朱 伟专业公共事业管理年级、班级2006级2班系、部(院)管理学院指导教师姓名专业技术职务于贞杰 副教授2010 年 6月25日28潍坊医学院本科毕业论文（设计）诚信声明本人声明：所呈交的毕业论文（设计）是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，论文中引用他人的文献、数据、图件、资料均已作明确标注，论文中的结论和结果为本人独立完成，真实可靠，不包含他人成果及为获得潍坊医学院或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：_ 签字日期： 年 月 日-毕业论文版权使用授权书本毕业论文作者完全了解潍坊医学院有关保留、使用毕业论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权潍坊医学院可以将本毕业论文全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本毕业论文。本人离校后发表或使用该毕业论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为潍坊医学院。论文作者签名：_ 日期： 年 月 日指导教师签名：_ 日期： 年 月 日空两行目 录黑体小三，中间空两格，居中空一行中文摘要1英文摘要2前 言3文献探讨4研究设计6结果分析7讨论与建议21参考文献23致 谢25附录126 正文中字体为宋体小四，行间距1.5倍空一行 摘 要黑体小三，中间空两格，居中 空一行目的：全面分析济南市城区儿童预防保健的现状，探寻目前济南市城区儿童保健存在的问题及原因，通过对产生这些问题的影响因素进行研究与分析，探索解决问题的途径，提出可行性建议。方法：在济南市城区采用单纯随机抽样的方法，随机抽取儿童家长进行问卷调查。采用SPSS等软件进行数据录入和统计分析。利用卡方检验和相关分析等方法对数据进行统计描述分析。结果：通过调查发现，济南市城区的儿童预防保健在儿童的体检方面做的比较好，但是在儿童的计划免疫和系统管理等方面的制度措施还不健全。济南儿童的预防保健与受访者的性别、受教育程度、收入水平以及孩子的年龄密切相关。结论：提高人们对儿童预防保健的关注程度，加强儿童预防保健知识的宣传教育，增强医疗卫生机构的儿童预防保健服务水平。关键词：儿童；关键词中间用分号隔开预防；保健；现状空一行ABSTRACT空一行Objective: The study aimed to analyze the situation of children heath care and prevention in Jinan, and find out the problem of children health care system. By analyzing the influencing factors of these problems, the study explored the solution of the problem and put forward the feasible proposal.Methods: Using random sampling in Jinan with questionnaire the study investigated the childrens parents. SPSS is used to record the data and do statistical analysis. Using chi-square method and correlation analysis to carry on the statistical description analysis to the data.Results: Through the investigation the study found that Jinans children physical examination is better, but in aspect of childs EPI and system administration are not sound. The childrens prevention health care is related to sex, the education level, the income level as well as childrens age.Conclusion: Enhancing peoples health concerns, strengthening childrens health education. and improving medical organizations children prevents service level are needed.Keywords: Children； Prevention；Health care；Current status空一行前 言黑体小三，中间空两格，居中空一行近年来，随着人民生活水平的不断提高，人们对儿童保健的需求越来越大,重视和加强儿童预防保健工作对提高人口素质，增强民族竞争力有重要的作用。儿童占我国人口13，是祖国的未来和希望，儿童保健工作作为妇幼卫生工作的重要内容，它是培养德智体全面发展的新一代的一个重要方面，也是人类健康的基础性工作，近年来随着我国社会经济的发展，儿童的健康水平明显提高，儿童的保健工作取得长足的进展1。但是儿童的预防保健工作在很多方面还存在着许多不足，儿童预防保健机构不健全，儿童预防保健的宣传力度不够，儿童预防保健知识的缺乏以及缺乏对儿童保健知识的主动求知意识等等都对儿童预防保健的发展带来了很多问题。儿童是新世纪的主人，爱护儿童，以尽可能优良的环境抚育儿童健康成长，是全面建设小康社会的重要内容和必然要求2。儿童的健康状况是衡量一个国家或地区经济发展和社会文明的指标3。儿童保健是我国卫生事业的重要组成部分，因此，必须高度重视儿童保健的问题，要根据儿童的生理和心理特点，针对危害儿童健康的主要疾病和影响因素，采取有效的防治措施和保健措施，为保障儿童身心健康，提高儿童健康水平作出贡献4。本课题通过研究儿童预防保健的现状，找出目前存在的问题和影响儿童预防保健的因素，探寻解决这些问题的途径，提出合理化的可行性建议。空一行文献探讨黑体小三，居中空一行儿童的预防保健是关系儿童健康和未来社会发展的重要问题，对儿童预防保健知识的研究和探讨能够使社会更好的去关注儿童的身心健康，更好的促进社会的发展进步。儿童问题日益成为社会普遍关注的重要议题，“儿童优先，母亲安全”正在形成新的道德观念和维护人类健康发展的行动准则，儿童保健工作也越来越受到社会重视5。儿童保健服务是卫生服务领域中的重要组成部分，儿童保健服务与管理水平也是衡量一个国家、社会经济、文化全面发展的重要指标6。实行儿童保健服务，是我国卫生一项重大成果，随着人民群众文化素质提高。使广大群众对儿童疾病、治病的保健意识明显增强，调动了卫生部门的积极性和责任感，使儿童保健工作稳步向前迈进，同时也满足了社会的需求，促进了儿童事业各项指标的落实7。我国现有36亿儿童青少年及每年2 000万新生儿，儿童健康知识的社会潜在需求十分巨大，知识需求的层次也越来越高。家长迫切希望为他们提供科学系统的育儿知识，能及时解决现实问题。呈现出儿童健康知识需求广泛性、多样性的特点8 。儿童的健康及早期教育越来越受到全世界的重视，“每个儿童有权拥有最佳人生开端9。我国儿童保健工作自实施以来取得了显著的成绩，但是随着经济社会的发展，儿童保健的现状令人担忧。人们大量的儿童保健需求的不到满足，并且儿童保健知识缺乏，国家在儿童预防保健方面的政策还不健全，很多新的儿童预防保健的技术还有待提高，社会上对儿童预防保健的观念也很保守，未形成儿童预防保健的体系和系统化服务，儿童的系统管理也未能全面进行。进入21世纪后，随着我国经济发展而出现的现代化、工业化、城市化和全球化，儿童保健正处于一个新的历史发展阶段研究儿童新的疾病及宏观、微观环境对儿童健康的影响。10儿童发育在新世纪尤其令人关注，儿童保健临床强调对儿童发育作预见性指导。在发达地区，早期教育十分盛行；在贫困地区。促进家庭对儿童发育的关注也使之成为可行11。儿童保健不可或缺的视觉和听觉筛查已崭露头角，由上海率先开展的新生儿听力筛查模式正逐步向全国推广，还应继续开展儿童定期的听力筛查，而新生儿视力筛查目前正在积极地准备之中12。不久将应用于临床，使我国儿童保健对儿童生长发育的监测日渐完善，与国际接轨。儿童营养的研究在传统的儿童保健中占有相当大的权重，至今仍很重要10。婴儿时期不同喂养方法对婴幼儿生长速率的影响研究修正了一些术语，提出“换乳期喂养”、“终身服奶”、“液体食物一泥糊状食物一固体食物”等新概念13。环境对儿童健康的影响应该是21世纪儿童保健重要的议题9。潘建平等对中国部分城市36岁儿童忽视状况及影响因素进行分析研究，表明我国36岁城区儿童受忽视的频率和程度均较大，在身体、情感、安全方面受到的忽视较多14。儿童保健对促进儿童生长有非常重要的作用，以家庭为基础的社区儿童健康保护、健康促进将是儿童保健工作重点7。社区是以家庭为基本单位，而占全国人口13的儿童是家庭中的重要成员，他们的身心健康关系到整个家庭乃至社会的稳定、全民族素质的提高15。随着社会进步和公众对卫生保健需求的增长，越来越多的儿童家长选择了专业儿童医疗保健机构进行疾病防治和医疗保健16。以社区为单位的儿童预防保健体系的建立可以更全面的对儿童进行系统管理，促进儿童预防保健事业的发展。儿童的预防保健与家庭的幸福，社会的进步息息相关，但是人们对于儿童预防保健知识的缺乏和对儿童预防保健的不重视，使得儿童预防保健的发展缓慢，此外对儿童预防保健的研究领域过于狭窄，很多方面都未涉及或者只是研究了表面现象，因此要重视儿童预防保健的研究，提高儿童预防保健水平，儿童是家庭的希望也是社会未来的希望，提高儿童预防保健，才能促进社会的全面长远发展。 空一行研究设计黑体小三，居中空一行1.研究目的通过对济南市城区儿童保健的现状进行分析，旨在探寻目前济南市城区儿童保健存在的问题及原因，通过对发现的问题和影响儿童预防保健的因素进行分析研究，提出合理化的可行性建议。2研究内容2.1调查研究济南市儿童预防保健的现状，找出存在的问题；2.2找出造成这些问题的原因。2.3对问题原因进行分析，找出解决问题的有效途径，研究儿童保健服务的内容、价格、质量等，从中找出问题和不足，提出合理化的建议。3资料和方法3.1文献法查阅相关文献资料，浏览国内外大型数据库有关数据，了解已有的成果和经验，结合现有资料数据，借鉴有用数据及方法。3.2问卷调查法通过对济南市城区孩子家长进行随机抽样调查，进行有效的问卷发放调查，获取相关信息资料，通过分析比对，用于本研究。从济南市城区随机抽取100位儿童家长进行调查，其中父亲58名，母亲42名，共回收有效问卷100份。3.3资料分析方法利用SPSS进行数据录入，利用卡方检验、多因素相关分析等研究方法对数据进行统计描述与分析。空一行结果分析黑体小三，居中空一行 1.基本情况本次调查是从济南市城区家庭中随机抽取对象进行调查，基本情况如下：本次共随机抽取100个孩子家长进行调查，其中父亲58名，占调查总数的58%，母亲42名，占调查总数的42%，抽取的父母比例大致相当，图1.1统计图表要符合统计学要求，如图名在图的下方显示的是受访者（家长）孩子年龄的基本情况，从中可以看出受访者孩子年龄大多集中在4岁以下（不包括4岁），占总调查人数的76%。由表1.2可知，父母受教育程度在初中及以下，高中，大学的人数大致相当，其中，受教育程度为大学的受访者人数稍多，占受访人群的37%。研究生人数较少，占受访人群的9%。 表1表名在表格上方，表格应为三线表.2父母受教育程度情况 父母受教育情况频数比例初中及以下2727.0%高中2727.0%大学3737.0%研究生及以上99.0%合计100100.0% 由表1.3可知，父母的家庭月均收入状况大部分集中在1000-3500元，占受访者总数的74%。表1.3家庭月均收入状况家庭月均收入频数比例1000以下1111.0%1000-20002323.0%2000-30003535.0%3000-35001616.0%3500以上1515.0%合计100100.0%2.对儿童预防保健的认知情况通过调查分析发现，不同性别、受教育程度、收入状况以及孩子的年龄不同的受访者对儿童预防保健的认知关注程度和执行情况有所不同。2.1儿童营养搭配的情况图2.1显示的是不同学历的受访者的孩子营养搭配均衡的情况，由图可以看出，学历越高的受访者的孩子的营养搭配越均衡，其中，初中及初中以下的受访者中有55.6%的人觉得自己的孩子在营养搭配方面均衡，高中的为63%，大学的为78.4%，研究生及以上的为88.9%。经检验，卡方值为5.927 ，p值为0.015，小于0.05，所以父母受教育程度与孩子营养搭配是否均衡存在关系。图2.2显示的是受访者家庭月均收入水平和受访者孩子营养搭配是否均衡之间的关系，由图可以看出，家庭月均收入在3000元以上的受访者中认为其孩子的营养搭配均衡的最高，达到80%以上，其他收入的调查着所占比例都在65%左右。经检验，卡方值为5.934 ，P值为0.204，大于0.05，所以推断受访者家庭月均收入与孩子营养搭配是否均衡不相关。图2.3显示的受访者孩子年龄和受访者孩子营养搭配是否均衡之间的关系，由图可见，孩子年龄在1岁以下的受访者，其认为在营养搭配方面均衡的所占比例最高，为79.4%，4岁、7岁的所占比例为66.7%，1岁、4岁的最低，为61.9%。经检验，卡方值为2.773 ，P值为0.250，大于0.05，所以孩子的年龄与父母认为其孩子营养搭配是否均衡无关。2.2.儿童的体检状况图3.1显示的是不同学历的受访者是否带孩子到相关医疗机构进行过体检的情况的调查，图中显示，学历为大学的受访者带孩子去医疗机构体检的比例最高，达到91.9%，学历为高中的所占比例为88.9%，学历为研究生及以上的所占比例为77.8%，学历为初中及以下的最低，为63%。经检验，卡方值为11.167 ，P值为0.083，大于0.05，所以父母受教育程度与其是否带孩子到医疗机构进行体检无关。图3.2所显示的是家庭月均收入状况和受访者是否带孩子去医疗机构体检之间的关系，由图可知，家庭月均收入为3000以上的受访者带孩子去医疗机构体检的比例都在90%以上，比例最高，收入为2000元以下的，比例较少，其中1000-2000元的所占比例为69.6%，1000元以下的为54.5%，收入为2000-3000元的略低于3000元以上的，为85.7%。经检验，卡方值为19.144 ，P值为0.014，小于0.05，所以受访者的家庭月均收入与其是否带孩子到医疗机构进行体检存在关系。图3.3显示的是受访者孩子年龄与受访者是否带孩子到医疗机构进行过体检之间的关系，由图可知，三个年龄段的孩子的家长带孩子到医疗机构进行体检的比例大致相当，都在80%左右。经检验，卡方值为2.926，P值为0.570，大于0.05，所以孩子年龄与父母是否带孩子到医疗机构进行体检无关。2.3儿童的预防教育情况图4.1显示的是不同学历的人对孩子进行预防教育的情况，具有研究生及以上学历的人对其孩子进行预防教育的几率更高，在受调查的人中，77.8%的研究生及以上学历的人经常有对孩子进行预防教育的经历，初中及初中以下的受访者经常对孩子进行预防教育的最低最低，为37%。学历为高中在偶尔对孩子进行教育方面所占比例最大，超过了50%。而且从图中可以明显的看出，随着学历的递增，对孩子进行经常性预防教育的比例也逐渐递增，受访者中从未对孩子进行预防教育的多集中在学历较低的初中及初中以下的和学历较高的研究生及以上的受访者中，都超过了10%。经检验，卡方值为10.724 ，P值为0.097，大于0.05，所以父母的受教育程度与其对孩子进行预防教育之间不存在关系。 表4.1不同学历的人对孩子进行预防教育的情况您的受教育情况对孩子预防教育的情况经常偶尔从未进行初中及以下37.0%48.1%14.8%高中40.7%55.6%3.7%大学62.2%32.4%5.4%研究生及以上77.8%11.1%11.1% 图4.2显示的是不同家庭月均收入的受访者对其孩子进行预防教育的情况，由图可看出，家庭月均收入在3000-3500元的受访者对其孩子经常进行预防教育的比例最高，达到81.3%，其次为家庭月均收入在3500以上的，经常进行预防教育的比例为60%，比例最低的集中在家庭月均收入为1000元以下的受访者，仅为27.3%，图中趋势可以看出，家庭月均收入在3500元以下的受访者，随着收入的逐渐增多，对孩子进行预防教育的比例也随之升高，收入为3000元以上的受访者没有对孩子进行过预防教育的比例为0，而收入在1000-2000元的受访者，对孩子从未进行过预防教育的比例最高，为26.1%。经检验，卡方值为22.089 ，P值为0.005，小于0.05，所以受访者的家庭月均收入与其对孩子进行预防教育之间存在关系。图4.3显示的是受访者中孩子不同年龄对受访者是否对孩子进行预防教育的影响，由图可知，三个孩子年龄段的受访者都经常性的对孩子预防教育，比例大致相当，都在50%左右，偶尔进行预防教育的比例也占到40%左右，从未进行预防教育的比例都普遍较低，在10%以下。可见孩子的年龄对受访者是否对孩子进行预防教育的影响较小。经检验，卡方值为2.113 ，P值为0.715，大于0.05，所以孩子年龄与父母对孩子进行预防教育之间不存在关系。2.3 对儿童系统管理的了解情况图5.1显示的是不同学历的受访者对儿童系统管理的认知程度，由图可知，学历在大学以上的对儿童系统管理的认知较高，比例在55%以上，而学历为初中及以下的受访者对儿童系统管理的认知程度较低，占受访者人数的29.6%，学历为高中的比例为51.9%，也超过了受访者的半数。经检验，卡方值为6.819 ，P值为0.018，小于0.05，所以父母的受教育程度不同与其孩子参与系统管理之间存在关系。图5.2显示的是不同家庭月均收入的受访者对儿童该系统管理的认知程度的调查情况。由图可以看出，收入在3500元以下的受访者，随着收入的不断增多，对儿童系统管理的认知程度越高，其中家庭月均收入在2000元以下的受访者对儿童系统管理知晓程度较低，知道系统管理的受访者比例比例占受访人数的20%左右，家庭月均收入在3000-3500元之间的受访者对儿童系统管理的认知程度达到了总人数的81.3%。收入为3500元以上的有半数左右的知道儿童的系统管理。经检验，卡方值为20.433 ，P值为0.000，小于0.05，所以家庭月均收入与孩子参与系统管理之间存在关系。图5.3显示的是不同受访者孩子的年龄不同，对其参与儿童系统管理的情况影响，由图可知，三个年龄段的孩子参与系统管理的比例变化不大，比例都大致相当，都在50%左右，但是可以看出，随着孩子年龄的增长，其参与儿童系统管理的比例也略呈递增趋势，但是变化不大。经检验，卡方值为1.137 ，P值为0.566，大于0.05，所以孩子年龄与孩子参与系统管理之间不存在关系。2.4 儿童系统管理的执行情况表6.1显示的是不同受教育程度的受访者是否按照系统管理的时间带孩子到医疗机构进行过体检的情况，由表可以看出，随着学历的升高，受访者按照系统管理的时间带孩子去医疗机构进行体检的比例也随之升高，其中研究生及以上学历的受访者按系统管理时间带孩子去进行体检的比例达到了77.8%，学历为高中和大学的受访者其比例相仿，在65%左右，初中及以下的受访者最少，但是也达到了半数以上，为51.9%。经检验，卡方值为2.494，P值为0.016，小于0.05，所以父母受教育程度与其是否带孩子到医疗机构进行体检存在关系。表6.1不同受教育程度的受访者带孩子到医疗机构进行过体检的情况您的受教育情况是否按照系统管理时间进行体检是否初中及以下51.9%48.1%高中64.9%35.1%大学66.7%33.3%研究生及以上77.8%22.2%图6.2显示的是不同家庭月均收入的受访者是否按照系统管理的时间带孩子到指定的医疗保健机构进行过体检的情况，由图中可以看出，家月均收入在3500元以下的受访者，随着收入的增加，家长按照系统管理的时间带孩子到指定的医疗卫生机构进行健康检查的比例也随之递增，其中3000-3500元的受访者达到了100%，月均收入为1000元以下的受访者比例最低，仅为27.3%，家庭月均收入在3500元以上的受访者又出现了下降，从3000-3500元的100%下降到66.7%。经检验，卡方值为19.733，P值为0.001，所以家庭月均收入与受访者是否按照系统管理的时间带孩子到医疗保健机构进行体检存在关系。图6.3显示的是不同受访者孩子年龄不同对受访者是否按照系统管理的时间带孩子到指定的医疗机构进行体检的影响，由图中可以看出，孩子在三个阶段的受访者按照系统管理的时间带孩子到医疗机构进行健康体检的比例大致相当，都在60%左右，可以看出，孩子年龄对其影响较小。经检验，卡方值为0.489，P为0.783，大于0.05，所以孩子年龄与受访者是否按系统管理的时间带孩子到指定的医疗机构进行体检无关。2.5儿童预防保健知识的获得表7.1显示的是对不同受教育程度的受访者获得儿童预防保健知识的调查，由表可知，高中以上学历的受访者大多是通过网络获取的儿童预防保健知识，达到30%以上，而电视获取则是大多数高中及以上受访者获取儿童预防保健知识的第二选择，比例在30%左右。初中及以下的受访者则大多通过电视获取，占了48.1%。各个学历的受访者通过书籍获取儿童预防保健知识的都占了最少数，其中初中及以下和研究生及以上的受访者通过书籍获取的比例都为0。经检验，卡方值为12.730，P值为0.389，大于0.05，所以父母的受教育程度与其从何种渠道或得儿童预防保健知识无关。表7.1不同受教育程度的受访者获得儿童预防保健知识的渠道受教育情况网络电视书籍报纸杂志其他初中及以下14.8%48.1%0%14.8%22.2%高中33.3%29.6%11.1%14.8%11.1%大学32.4%27.0%8.1%24.3%8.1%研究生及以上44.4%33.3%0%11.1%11.1%表7.2显示的是不同家庭月均收入的受访者获取儿童预防保健知识渠道的调查情况，由表可以看出，家庭月均收入在3000元以上的受访者通过网络获取儿童预防保健知识的比例最高，达到45%以上，家庭月均收入在3000元以下的则主要通过电视获取，比例为40%左右。所有受访者中通过书籍获取儿童预防保健知识的比例所占最少，在受访者中，家庭月均收入在3000-3500元和1000元以下的通过书籍获取的比例为0. 经检验，卡方值为13.817，P值为0.612，大于0.05，所以家庭月均收入与从何种渠道或得儿童预防保健知识无关。表7.2不同家庭月均收入的受访者获取儿童预防保健知识渠道的调查情况家庭月均收入网络电视书籍报纸杂志其他1000以下18.2%45.5%0%18.2%18.2%1000-200026.1%39.1%4.3%13.0%17.4%2000-300017.1%37.1%11.4%22.9%11.4%3000-350050.0%25.0%0%18.8%6.3%3500以上46.7%20.0%6.7%13.3%13.3%图7.3显示的是不同受访者孩子年龄不同对受访者从何种渠道获得预防保健的知识的影响，由图中可以看出，受访者孩子在三个年龄段的获取儿童预防保健知识都主要通过网络和电视，其中1岁4岁的主要靠网络获取，占受访人数的38.1%，4岁7岁孩子的家长主要是通过电视获取，占受访人数的41.7%。1岁以下孩子的家长通过其他渠道获取儿童保健知识的 比例较高，占了26.5%。经检验，卡方值为13.119，P值为0.108，大于0.05，所以孩子年龄与父母从何种渠道或得儿童预防保健知识无关。2.6儿童定期检查情况表8.1显示的不同学历的受访者带孩子到医院或其他医疗机构做定期身体检查和健康咨询的情况，由表中可以看出，随着受访者学历的不断升高，其带孩子到医院或其他医疗机构进行定期体检和健康咨询的比例也随之增加，学历为研究生及以上的受访者带孩子做定期体检的和健康咨询的比例达到了66.7%。在所有学历的受访者中，从未带孩子做定期检查和健康咨询的受访者多集中在学历为初中及以下的受访者中，比例为33.3%,可见学历越高，带孩子去做定期身体检查和健康咨询的比例越高。经检验，卡方值为10.753，p值为0.096，所以父母的受教育程度与其是否带孩子到医疗机构做定期体检无关。表8.1不同学历的受访者带孩子做定期身体检查和健康咨询的情况受教育情况带孩子做定期身体检查和健康咨询的情况经常去偶尔去从未去过初中及以下18.5%48.1%33.3%高中25.9%55.6%18.5%大学37.8%48.6%13.5%研究生及以上66.7%22.2%11.1%表8.2显示的是不同家庭月均收入的受访者带孩子到医院或医疗机构做定期身体检查和健康咨询的情况，由表中可以看出，家庭月均收入在3500以下的受访者随着收入的增加，经常定期带孩子去做体检和健康咨询的比例也随之增加，3000-3500元之间的达到了一半，收入在3500元以上的受访者又出现了下降，但也占较高比例，为46.7%。从未带孩子做定期体检和健康咨询的受访者集中在收入为1000元以下的受访者中，占到了45.5%。可以看出家庭收入对家长是否定期带孩子到医院或医疗机构进行体检和健康咨询有很大的关系。经检验，卡方值为15.528，p值为0.023，小于0.05，所以家庭月均收入与受访者是否带孩子到医疗机构做定期体检存在关系。表8.2不同家庭月均收入的受访者带孩子做体检的情况家庭月均收入带孩子做定期身体检查和健康咨询的情况经常去偶尔去从未去过 1000以下9.10%45.50%45.50% 1000-200017.40%52.20%30.40% 2000-300034.30%45.70%20.00% 3000-350050.00%50.00%0.00% 3500以上46.70%46.70%6.70%图8.3显示的是不同孩子年龄的受访者定期带孩子到医院或医疗机构进行体检和健康咨询的情况，由图可以看出，随着孩子年龄的增长，家长经常带孩子到医院或医疗机构进行体检和健康咨询的比例也随之增加，其中4-7岁（包括4岁和7岁）的占到了45.8%，受访者孩子在4岁以下的偶尔去进行体检和身体咨询占了很大比例，都占到了50%以上，从未去过的集中在4-7岁（包括4岁和7岁）孩子的受访者中，但是比例不大，可见大多数受访者都会带孩子去做体检和健康咨询。经检验，卡方值为8.185，p值为0.085，大于0.05，所以孩子年龄与父母是否带孩子去做定期体检无关。3.影响因素分析将以上有关系的孩子是否到医疗机构进行体检的情况、父母对孩子进行疾病预防教育的情况、儿童系统管理的情况与父母的受教育程度，以及孩子到医疗机构进行体检的情况、父母对孩子进行疾病预防教育的情况、孩子接种疫苗的情况、儿童系统管理的情况与家庭月均收入进行相关性比较，得知：父母受教育程度与其孩子到医疗机构进行体检的情况之间的相关系数为0.233，p值为0.020，小于0.05，二者存在相关关系。父母受教育程度与其对孩子进行疾病预防教育的情况之间的相关系数为0.245，p值为0.014，小于0.05，二者存在相关关系。受教育程度与儿童参与系统管理的情况之间的相关系数为0.229，p值为0.014，小于0.05，二者存在相关关系。受访者的家庭月均收入状况和其带孩子到医疗机构进行体检的情况之间的相关系数为-0.345，p值为0.015，小于0.05，二者存在负相关，即家庭收入越高，父母带孩子到医疗机构进行体检的频率越低。受访者的家庭月均收入与父母对孩子进行预防教育的情况之间的相关系数为-0.323，p值为0.001，小于0.05，二者存在负相关，即受访者的家庭收入越高，父母对孩子进行疾病预防教育的次数就越少。受访者的家庭月均收入状况与其孩子到医疗机构接种疫苗的情况之间的相关系数为0.215，p值为0.032，小于0.05，二者存在相关关系。受访者的家庭月收入水平与其孩子参与儿童系统管理的情况之间的相关系数为0.326，p值为0.001，小于0.05，二者存在相关关系。表9.5相关分析结果表比较项R自由度p值受教育程度与到医疗机构进行体检的情况0.23310.020受教育程度与对孩子进行疾病预防教育的情况0.24510.014受教育程度与参与儿童系统管理的情况0.22910.022月收入水平与到医疗机构进行体检的情况-0.34510.000月收入水平与对孩子进行疾病预防教育的情况-0.32310.001月收入水平与孩子接种疫苗的情况0.21510.032月收入水平与与儿童系统管理的情况0.32610.001空一行讨论与建议黑体小三，居中空一行1讨论通过以上研究，结合对济南城区家长随机问卷调查和访谈，发现济南市城区儿童预防保健的现状以及影响儿童预防保健的各种因素。首先，调查发现，关于儿童的预防保健，父母在儿童的体检方面做的比较好，但是在儿童的计划免疫和系统管理等方面的措施还不健全，家长在儿童预防保健方面的知识还很欠缺。其次，父母在对儿童预防保健方面的侧重点不同。调查显示男性比女性更注重对孩子进行疾病预防教育，而女性则更加从孩子的营养搭配方面对孩子进行营养保健，女性注重从身体方面关心孩子，男性主要是主动引导孩子，对其进行预防保健知识的灌输，更理性。第三，父母的受教育程度对儿童的预防保健存在影响。学历在大学及以下的受访者中，随着其受教育程度的提高，父母带孩子到医疗机构进行体检的比例、对儿童系统管理的认知程度和也随之升高，但是研究生及以上的受访者中，其带孩子到医疗卫生机构进行定期体检和健康咨询的比例以及对系统管理的认知程度又出现了下降，可能是由于学历在研究生及以上的受访者由于工作繁忙等原因而忽视了一些孩子的预防保健方面的问题，在其他方面，随着学历的升高也随随之升高。第四，家庭收入也对儿童的预防保健存在影响。在家长对孩子进行预防教育方面、儿童参与系统管理方面、和家长带孩子到医疗机构进行定期检查和健康咨询方面，调查者中，家庭月均收入在3500元及以下的受访者，随着收入的升高，这几个方面也随之升高，但是收入3500以上的受访者在这几个方面又出现了下降，原因可能是工作繁忙。第五，孩子的年龄也对儿童的预防保健存在着影响。随着孩子年龄的增长，他们有了自己的意识，对一些自己身体出现的状况也有自己的感觉和看法。总的来说，影响儿童预防保健的因素有很多，家长是孩子最亲密的对象，其对孩子的影响是不可估量的，家长是影响儿童进行预防保健的重要群体。2建议儿童的预防保健关系着家庭的幸福和社会的未来，加强儿童的预防保健，增强全社会的儿童预防保健意识，能更好的保护儿童这个群体，促进社会的进步和全面发展。首先，增强家长的儿童预防保健知识。家长是婴幼儿的主要看护人和启蒙人，不仅是儿童保健知识的传播者，同样是建立和传播保健行为的行动者，只有通过他们掌握一定的保健知识并转化为保健行为，同时使家庭成员建立保健行为，这样才能提高整个社会的儿童保健知识水平17。家长自身的儿童预防保健知识提高了，其对孩子的教育也会按照自己所掌握的知识进行，能更好的提高儿童的预防保健水平。其次，加强基层保健机构的建设，重视低收入家庭的儿童预防保健。重视政府应将母婴保健工作纳入当地国民经济和社会发展汁划，为儿童保健事业的发展提供必要的经济、技术和物质条件，并对边远地区和少数民族地区的儿童保健事业给予特殊支持，增加向儿保事业的公共卫生投入，提高基层儿童保健工作者的待遇，稳定儿童保健队伍，与防疫人员一样，享受全额拨款工资，改善儿童保健困难的状况，改变目前基层儿童保健工作人员不足，工作陷入低迷，服务不能完全满足群众需求的状况2。 第三，对儿童开展早期教育。(1)制订早教门诊；(2)针对每一个婴幼儿实施早教课程，定期检查婴幼儿完成情况；(3)对婴幼儿发育较落后要认真分析原因，强化训练，促进运动张力发展；(4)通过早期教育能给更多家长提供了解和掌握科学育儿的知识，积极参与婴幼儿心理生长发育过程中18。加强儿童的早期教育能更好的促进儿童生长发育，促进儿童的健康发展。第四，加强儿童的系统管理，整体提高儿童的健康水平。加强儿童系统保健管理，是整体提高儿童健康水平的基础19。各部门协作，实现资源共享，提高儿童保健系统管理率的同时，不断拓展儿童保健服务内容，开展多种专科业务，为儿童提供全方位、高质量、多层次、全程的儿童保健服务20。从总体上整体全面有计划的开展儿童预防保健工作，发现问题及时沟通解决，能更好的提高效率，提高儿童预防保健的整体水平。最后要从社区做起，加强社区儿童的预防保健。开展社区儿童保健服务，实行治疗与预防保健相结合，以“防病为主”， 在社区内开展儿童预防保健工作，是由医院扩展到社会的必然趋势，它是一种经济、实际的保健服务方式，有利于儿童健康成长，为实现“人人享有卫生保健”奠定了基础21。空一行参考文献黑体小三，居中空一行1祝秀芳.浅谈环境因素对儿童保健工作的挑战和对策J. 广东科技，2009：292.2 曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考J. 中国医药导报，2009,6(11)：167.3 李永昌,陈明. 20022006年临夏州儿童保健主要数据分析及对策J. 中国医学创新,2010,7（1）：147.4乔琰.社区儿童生长发育情况现状调查与分析J.山西医药杂志，2008,37(1)：74.5 张士杰,杨秀芬,高立英. 浅谈社区儿童保健与儿童生长发育J. 中国民康医学，2008,20(10)：1075.6龚建华,房木强,关智勇城市儿童保健服务整体运作模式效果分析J中国妇幼保健，2O05，20(18)：22962298.7 宋金双.加强儿童保健，减少疾病发生J. 中国临床医学研究杂志，2007,164:78.8 李玲，回淑琴.社区儿童保健服务现状与对策J.医院论坛杂志，2007，28（4）：49.9 王秀玲,毛美玲,逯保娥,史巧英.儿童保健对儿童早期发展效果评价J. 中国儿童保健杂志，2008，16（2）：246.10 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