妇产科精细化管理

妇产科精细化管理一、医疗方面：（一）用科学的方法管理，用健全的制度约束，避免工作中的随意性。1、健全值班负责制度。在科室公告板上，每日公布一线和二线值班医生，值班医生负责科室当日主要工作，处理、协调科室工作安排。一线值班医生建立主副班制度，当日副班由翌日主班但任，主班因手术或其他工作不在位时，副班顶替主班负责工作。2、建立交接班制度。早晨交班时间，每位医生进行重点病人介绍，阐述前一日的治疗过程、交接待办事项、提出建议意见，大家交流讨论。使科室所有成员对当日全盘工作和安排心中有数,有利于住院总安排当天的日常工作，有利于科主任统筹协调科室全盘工作。3、严格落实查房制度。设立交班记录本，值班人员填写并由交接班双方签名确认，明确责任，有据可查，避免遗漏和忽略，尤其要作好对重点患者的交接。妇科，针对病员量较大的实际情况，经全科医生讨论决定，在原来医生每天常规交班的基础上，增加“病情交接日志”，要求主管医生将每天需值班医生重点巡查的病人情况记录在案，值班医生查房后签字，保证重点病人得到及时的诊治。产科，对胎心监护、脐血流检查情况，精细分工，健全值班医生主负责，产房助产士为补充的机制，做好登记，记录设备运行状况，统计工作量，避免工作中的随意和疏漏。4、建立医师、护理和产房交接制度，明确工作流程和责任。针对产妇何时进入产房管理或病区护士管理有明确的时间限定。产科交接班要求评估后交接。无宫缩和临产征象由护办室观察处理，有产兆由产房处理。娩后2小时查无异常与护办室交接。分娩过程医生及时查看病人，同时听取助产士对病情观察的情况汇报，及时沟通抓住时机，提高分娩质量，减少分娩风险。（二）接诊流程规范优化，减少漏洞，预防不良事件。1、入院接诊规范。护士接诊后，及时与医疗组沟通，医疗组第一时间处理患者，建立首诊负责制，若主管医师不在，由值班医生接诊，避免病人找不到医生；主管医生要全面了解患者病情，通过全面细致地病史采集和查体了解，针对患者的病情、家庭和社会情况，评估病人需求的重点，有针对性地制定诊疗方案，做到有的放矢。2、沟通耐心及时。医患沟通很重要，通过医患之间沟通，将病人检查情况、诊治方案、预后、注意事项、费用告诉给病人，针对这些情况要及时全面的沟通，沟通时要有的放矢。根据病人身份及受教育程度、工作生活环境的不同，要较全面得了解病人的个人信息及真实想法，根据不同的病情、不同的病人，进行不同的沟通方法和技巧，尽可能使专业性较强的术语变的通俗易懂，语言避免过于程序化、太专业术语化，并且做到全面、详实，包括对出现的意外情况的救治措施及结果等，使患者在完全接受的情况下履行签字手续，并且给患者一定的接受和考虑的时间，切忌术后患者及家属表示术前没听懂，而产生医疗纠纷。如遇新情况及新问题要及时沟通，并有书面东西作为依据。使病人及家属对自己的病情有所了解及清楚认识的同时，并配合、监督医务人员工作，从而更好的达到对病人诊治方案一致的目的，并有效的避免医疗纠纷。医护人员应对患者术后饮食等其他未能统一问题，进行及时协调和处理。手术医师应和麻醉科医师及时沟通，避免手术衔接不当、麻醉效果不佳等情况的发生。不仅要加强医患之间的沟通，在实际工作中还要加强医护之间的沟通，在医生手术中发现得一些特殊情况，在回到病房后要及时通知相关护理人员，以便加强监测，避免并发症及医疗纠纷。3、病历书写规范。病历是体现患者病情变化、记录诊疗过程的文本形式，其质量及内涵直接反应病历的好坏。一个好的病历可以指导患者再次就诊时的诊疗，并为处理医疗纠纷提供了强有力的证据。病历书写规范化，要求医生在写病历时按所规定的格式认真书写，仔细记录患者病情的每一个细微变化、治疗方案上的每一个调整，使病历质量高、内涵深。4、查房突出重点。针对外科状况，不单手术、药物治疗全面，心理咨询应当适当切入。拓展知识面，培养高素质，不要做单纯的专科医师。 医师应当有全面的基本功，知识要全面，不只精通本专科知识而对其他专科知识所知无几；分析病情要透彻，不只看病情表面；对合并症要进一步了解和掌握，服务于诊断和治疗；责任从查房做起，查房要分轻重缓急，分清工作，重病人先查，轻病人可推迟处理；要避免查房过程中主次不清，简单化等问题。5、会诊前准备充分。会诊前完善相关检查，根据科室情况讨论后再联系，避免反复多次无效会诊，尽可能减少无效和不必要的会诊。既耗费医务人员的精力，又花费患者的钱财。二、护理方面1、 弹性排班护士长根据病员情况，工作量的大小，做好弹性排班，修定完善岗位职责和质量标准，既能满足病员需求，又能保证护理工作质量。例如：妇科在星期一、四做宫强镜检查时适当增加工作人员；产科婴儿室，在节假日和双修日时增加护理人员，缩短检查等候时间，把方便让给病员。2、分清主次和轻重缓急每一位护理人员都应熟练掌握急危重病人的接诊和抢救流程；急危重病人外出做检查或转科时要有本院工作人员陪同，以确保检查和转科过程中的安全；重危病员的护理工作应由当班护士完成，避免陪护人员协助工作人员完成某些基础性工作；做好日常急救物品、药品、器材的检修工作,使急救物品处于备用状态；护士长坚持对重危患者每日查房4次,避免护理并发症；对于本科不常使用的医疗设备和不常见的护理操作,护士长定期做好护理人员的培训工作,避免使用不当和出现护理差错。对待特殊病员，如：年老体弱、高血压病、贫血、精神异常等患者，除做好入院宣教外，应重点向患者、陪护做好预防意外受伤自护知识宣教并让其签名，提高安全防范意识。科室建立护理文书反馈登记，及时整改完善。质控护士每周检查护理病历2次，办公护士每日检查医嘱本、查对本的执行及签名情况等，护士长每周检查护理文书不少于一次，保证每一份出科病历质量达标。3、规范护理人员言行接待患者、来访人员要热情，并起身问好；服务患者时做到 “您好”为先，“请”字开头，“谢”字结尾，微笑服务；称呼患者不直呼床号，使用尊称；进病室敲门；操作后致谢。工作人员每日首次见面必须互相问候，在走廊见到患者或陪护时要问好。工作期间不互相埋怨及推诿，心情不好时要主动调整心态，不能在患者面前有所表露；注重团队协作，相互查缺补漏：与患者发生误会或冲突时做到把“对”让给患者，化解矛盾，让患者满意而归。4、尽可能方便患者科室主动与职工灶、病员灶联系，如果产妇需要，只要一个电话，适合产妇营养需要的六顿饭就会送到床头。针对病员热饭难的问题，科室积极配置了微波炉。 婴儿室为院外来洗澡的家属提供如下服务：给家长倒一杯热水；协助给婴儿冲奶；导医员替家长门诊交费；免费为婴儿称体重；免费咨询育儿经验。还设立游泳专栏，宣传科学育儿知识。还常年对出院病员做好回访服务。5、精简节约教育全科员工，树立节俭意识。从纸、电、水做起，白天走廊、办公室、病房使用自然光，室内亮度足够时不开照明灯，杜绝长明灯、白昼灯；夏天空调温度设置在22以上；使用电脑、打印机等办公设备时尽量减少待机时间，长时间不用时关闭电源。三、产房精细化管理措施1、倡导导乐分娩 虽然产房人员紧张，不是每个产妇都能做到导乐分娩，但是导乐分娩仍然是我们的目标。当产妇进入待产室时，当班助产士要做自我介绍，让产妇知道需要帮助时找谁；当宫缩紧时，助产士要给产妇按摩背部，或抚摸产妇腹部以减轻其不适感，并且教会产妇自己缓解宫缩痛的方法，给产妇以人性化的关怀。2、交接班时间差 每天早晨夜班人员晚走30分钟，早班人员早到30分钟，利用此时间段学习专业知识，特别是针对病区现有病人或夜班期间出现的状况，大家在一起讨论、学习，复习专业知识，杜绝安全隐患。3、指导新入院孕妇 对新入院孕妇，当班助产