《走读备案材料》word版.doc

编号： 郑州轻工业学院研究生走读备案材料 姓名： 院系： 年级： 专业： 备案材料目录序号材料份数1备案表2承诺书3相关证明备注：1. 本材料所指的走读是指在学校指定宿舍外的校内外其他地点住宿。2. 走读理由必须符合学生家庭所购住房在郑州市金水区或直系亲属在郑州市金水区居住；因病须改善住宿条件或其他特殊情况需办理走读的相关要求。3. 相关证明材料包括本人走读备案表、学生证、身份证复印件、家长（或监护人）身份证复印件、房产证复印件。如果是因病外宿的需要提供相关的病历证明。4. 备案材料1式3份，学生本人、所在院系各执1份，另1份报送研究生处研究生管理科备案。5. 备案编号由研究生处填写。郑州轻工业学院研究生走读备案表填表日期：_年_月_日 编号：_姓名性别学号本人照片（近期免冠证件照1寸）院系、年级、专业身份证号联系电话寝室号区 #楼 室走读时间年 月 年 月家庭情况（必填）家庭住址家庭电话家长姓名联系电话其他联系人与己关系联系电话走读理由本人已接受院（系）关于走读外宿的相关安全教育，鉴于以下原因，我仍决定在学校指定宿舍外其它地点住宿。理由： （可另附页说明） 本人签名：年 月 日家长意见_系我的_（关系），我已知晓并同意其在学校指定宿舍外其他地点住宿，我将配合学校做好学生走读期间的管理工作，学生在校外期间的人身及财产安全均由学生本人负责，出现的任何意外及一切不良后果，一律由学生和家长承担。 家长签名： 年 月 日导师意见_系我带的研究生，我已知晓其在学校指定宿舍外其他地点住宿，我将配合学校做好学生走读期间的管理工作。 导师签名： 年 月 日学生辅导员备案意见_同学（学号： ）系_年级_专业学生，该生因_原因申请走读，本人作为他（她）的辅导员，已经审查了该生走读资格、核实了备案材料、对其进行了走读安全教育、并向该生阐明了走读安全责任，故同意上报备案材料。 辅导员签名：年 月 日院系备案意见学院已经核实关于我院学生_同学的走读备案材料，认为该生符合学校规定的走读条件，该生的走读备案材料齐全真实，故同意报送备案材料。 签名（公章）：年 月 日研究生处备案意见根据该生辅导员备案意见、学院备案意见，我处对该备案材料进行了形式审查，同意备案。签名（公章）：年 月 日编号： 郑州轻工业学院研究生走读备案及安全责任承 诺 书本人系_学院_年级_专业学生_（学号：_），因我个人的原因需要办理走读。本着对自己负责的态度，现郑重承诺：1. 在学校指定宿舍外住宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；2. 提供材料真实，外宿地址和联系电话确保真实无误，如有变更，将及时到院系更改，如由此产生院系管理和教育不到的，责任自负；3恪守国家法律、法规，讲究社会公德，遵守治安管理条例及其它管理规定；4自觉遵守校纪校规，认真学习，积极参加学校、院系、班级组织的活动，服从学校、院系和导师管理，平时积极主动与导师和辅导员联系，如有因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果；5及时备案，并经常与家长、导师、辅导员汇报在外走读期间的学习、生活和安全情况；6牢固树立“安全第一”的思想，了解和学习基本的安全常识，提高对人身财产安全的防范意